مراحل عدوى فيروس نقص المناعة ومضاعفاتها وطرق علاجها

فيروس نقص المناعة البشرية هو المسبب للعدوى، أما متلازمة نقص المناعة المكتسب، المعروفة بالإيدز، فهي المرحلة الأكثر تقدمًا منها. يصل بعض المصابين إلى هذه المرحلة عندما تتضرر المناعة بشدة، عادة في غياب العلاج أو عند عدم فعاليته.

لا يصل كل شخص مصاب بالفيروس إلى الإيدز. فالعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يوقف تكاثر الفيروس بدرجة كبيرة، ويساعد المناعة على التعافي، ويقلل احتمال المضاعفات. وحتى عند اكتشاف العدوى في مرحلة متقدمة، يظل العلاج قادرًا على إحداث تحسن مهم في الصحة.

يُشرح مسار العدوى غالبًا بثلاث مراحل رئيسية، بينما تستخدم بعض أنظمة التقييم الطبي تصنيفات سريرية مختلفة. ولا يمكن معرفة المرحلة من الأعراض وحدها؛ إذ يعتمد التقييم على الفحوص ومستوى المناعة ووجود أمراض مصاحبة.

المرحلة الأولى: العدوى الحادة

قد تظهر خلال الأسابيع الأولى بعد انتقال الفيروس أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفاوية وآلام العضلات والإرهاق. وقد تمر العدوى دون أعراض ملحوظة، لذلك لا يؤكد ظهور هذه العلامات الإصابة، ولا ينفي غيابها حدوثها.

يكون مستوى الفيروس مرتفعًا غالبًا في هذه الفترة، ما يزيد قابلية انتقاله. وقد تكون بعض الفحوص سلبية إذا أُجريت مبكرًا جدًا؛ ولهذا يحتاج الطبيب إلى معرفة توقيت التعرض المحتمل لتحديد الفحص المناسب وموعد تكراره.

المرحلة الثانية: العدوى المزمنة

قد يشعر الشخص بصحة جيدة لسنوات رغم استمرار وجود الفيروس ونشاطه. وتسمى هذه الفترة أحيانًا الكمون السريري، لكن ذلك لا يعني أن الفيروس خامل تمامًا أو أن العدوى لا تنتقل.

دون علاج، يمكن أن ينخفض عدد خلايا CD4 تدريجيًا. أما مع العلاج المنتظم، فيمكن إبقاء الفيروس تحت السيطرة ومنع الانتقال إلى المرحلة المتقدمة. لذلك لا يُنصح بانتظار ظهور الأعراض قبل بدء الرعاية الطبية.

المرحلة الثالثة: الإيدز

في هذه المرحلة تصبح المناعة أضعف بكثير، ويزداد خطر العدوى الانتهازية وبعض السرطانات. ومن المعايير المستخدمة لتشخيص الإيدز انخفاض خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب، أو ظهور مرض محدد مُعرِّف للإيدز، حتى لو كان العدد أعلى من ذلك.

قد تشمل العلامات فقدان الوزن غير المفسر والحمى المستمرة والتعرق الليلي والإسهال الطويل والإرهاق الشديد. لكنها ليست علامات خاصة بالإيدز، وتحتاج إلى تقييم أسبابها بدل افتراض التشخيص.

العدوى الانتهازية هي عدوى تستغل ضعف دفاعات الجسم، وقد تنشأ من ميكروبات موجودة سابقًا أو من تعرض جديد. لا يُصاب الجميع بهذه الأمراض، وقد خفّض العلاج الفعال احتمال حدوثها بدرجة كبيرة.

• داء المبيضات: يسبب بقعًا بيضاء وألمًا بالفم، وقد يؤدي وصوله إلى المريء إلى ألم أو صعوبة في البلع. فطريات المهبل والفم قد تحدث لأسباب عديدة، ولا تعني وحدها وجود الإيدز.
• السل: قد يصيب الرئتين أو أعضاء أخرى، ويمكن أن يحدث في مراحل مختلفة من عدوى الفيروس، مع زيادة خطره عند ضعف المناعة.
• عدوى المتفطرات غير السلية: مثل معقد المتفطرة الطيرية، وقد تنتشر في الجسم عند الضعف المناعي الشديد. وهي عدوى بكتيرية وليست فطرية.
• التهاب السحايا بالمستخفيات: عدوى فطرية قد تسبب صداعًا وحمى واضطراب الوعي، وتحتاج إلى علاج عاجل.
• داء خفيات الأبواغ: عدوى طفيلية قد تسبب إسهالًا مائيًا مطولًا وجفافًا ونقص الوزن.
• عدوى السالمونيلا في الدم: قد تكون متكررة أو شديدة لدى بعض المصابين بضعف المناعة.
• التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا: قد يسبب تشوش الرؤية أو بقعًا عائمة أو فقدان البصر، ويستدعي تقييمًا سريعًا.
• داء المقوسات: قد يؤثر في الدماغ ويسبب صداعًا أو تشنجات أو ضعفًا في أحد الأطراف.
• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية: عدوى فطرية قد تسبب حمى وسعالًا جافًا وضيق تنفس متزايدًا.
• داء النوسجات وداء الكروانيديا: عدوى فطرية يرتبط التعرض لها بمناطق جغرافية معينة، وقد تنتشر خارج الرئتين عند ضعف المناعة.
• الهربس البسيط: قد تصبح تقرحاته طويلة الأمد أو واسعة الانتشار، وأحيانًا تصيب أعضاء داخلية.

وقد تظهر الطلاوة المشعرة الفموية، وهي بقع بيضاء غالبًا على جانبي اللسان ترتبط بفيروس إبشتاين بار. ليست سرطانًا، لكنها قد تستدعي تقييم المناعة. ويحدد الطبيب الحاجة إلى أدوية وقائية من بعض العدوى بحسب نتائج الفحوص والتاريخ المرضي.

يزيد ضعف المناعة خطر بعض الأورام، ومنها ساركوما كابوسي وبعض أنواع اللمفوما وسرطان عنق الرحم الغازي. ويسهم وجود فيروسات أخرى مصاحبة في حدوث عدد من هذه الأورام، لذلك لا يعني ارتباطها بفيروس نقص المناعة أن الفيروس هو السبب المباشر الوحيد لها.

تساعد السيطرة على الفيروس والالتزام بالفحوص الوقائية، ومنها فحوص عنق الرحم وفق الإرشادات المناسبة، على تقليل المخاطر والكشف المبكر. ويجب تقييم أي كتلة مستمرة أو نزف غير معتاد أو بقع جلدية جديدة غير مفسرة.

تُشخَّص العدوى بفحوص معتمدة تبحث عن الأجسام المضادة أو مستضد الفيروس أو مادته الوراثية. تختلف فترة النافذة، وهي المدة قبل إمكانية كشف العدوى، بحسب نوع الفحص. وتحتاج النتيجة الأولية الإيجابية إلى تأكيد وفق البروتوكول المعتمد.

بعد التشخيص، يُقاس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4، وتُقيَّم العدوى المصاحبة والصحة العامة. يُوصى بالعلاج لجميع المصابين، ويحدد الطبيب توقيت البدء وتركيبة الأدوية، خصوصًا عند وجود عدوى انتهازية قد تتطلب ترتيبًا خاصًا للعلاج.

لا تقضي الأدوية المتاحة على الفيروس نهائيًا، لكنها تمنع تكاثره. وعندما يصبح الحمل الفيروسي غير قابل للكشف ويظل كذلك بالعلاج، لا ينتقل الفيروس عبر العلاقة الجنسية. يتطلب ذلك الالتزام والمتابعة، ولا يحمي من العدوى الجنسية الأخرى.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة، وأجرِ الفحوص عند وجود تعرض محتمل.
• لا تشارك الإبر أو أدوات الحقن، وتأكد من تعقيم أدوات الوشم والثقب.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض مع الطبيب إذا كان خطر الإصابة مستمرًا.
• اطلب الوقاية بعد التعرض بأسرع وقت، وخلال 72 ساعة كحد أقصى.
• احرصي على الفحص والمتابعة أثناء الحمل؛ فالعلاج يقلل كثيرًا انتقال الفيروس إلى الطفل، وتحتاج تغذيته إلى خطة طبية مناسبة.

لا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو المراحيض أو لدغات البعوض. والمعرفة الصحيحة تحمي الصحة وتحد من الوصمة تجاه المتعايشين معه.

راجع الطبيب عند التعرض المحتمل للفيروس، حتى دون أعراض، أو عند استمرار الحمى أو الإسهال أو فقدان الوزن غير المفسر. وإذا كنت تتلقى العلاج، فلا توقفه من نفسك، وأبلغ فريق الرعاية عن الآثار الجانبية أو صعوبة الالتزام.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو الصداع المصحوب بتيبس الرقبة، أو التشوش والتشنجات، أو تغير الرؤية المفاجئ. هذه علامات تستدعي التقييم سريعًا، خصوصًا لدى من لديهم ضعف مناعي معروف.