مرارة الفم: لماذا تتغير نكهة الطعام وكيف تستعيدها؟

هي الإحساس بطعم مر لا يتناسب مع الطعام أو الشراب، وقد يستمر حتى عندما يكون الفم فارغًا. تندرج بعض هذه الحالات ضمن اضطرابات التذوق، التي قد تجعل النكهة تبدو معدنية أو مالحة أو غير مستساغة. وقد تكون المرارة مؤقتة، أو متكررة، أو موجودة معظم اليوم.

يساهم الشم بدرجة كبيرة في إدراك نكهة الطعام؛ لذلك قد يصف الشخص تغير النكهة بأنه مشكلة في التذوق، بينما يكون السبب احتقان الأنف أو اضطراب الشم بعد عدوى تنفسية. يساعد التفريق بين تغير الطعم وتغير الرائحة على توجيه الفحص المناسب.

تختلف الأعراض باختلاف السبب، ولا يلزم أن تظهر كلها معًا. من العلامات التي يستفيد الطبيب من معرفتها:

• جفاف الفم، أو لزوجة اللعاب، أو الحاجة المتكررة لشرب الماء.
• رائحة فم غير محببة، أو نزف اللثة، أو ألم الأسنان.
• حرقان اللسان أو الفم، وأحيانًا وجود بقع أو تقرحات.
• حرقة الصدر أو رجوع سائل حامض إلى الحلق، خاصة بعد الطعام.
• الغثيان أو نقص الشهية بسبب تغير مذاق الأطعمة.
• احتقان الأنف أو ضعف الشم أو تغير الروائح المعتادة.

قد تكون المرارة أوضح صباحًا بسبب انخفاض إفراز اللعاب أثناء النوم، أو التنفس من الفم، أو الارتجاع الليلي. أما صعوبة البلع أو الكلام بسبب جفاف شديد، أو الألم عند البلع، فتحتاج إلى تقييم ولا ينبغي اعتبارها مجرد مشكلة في المذاق.

جفاف الفم ونقص اللعاب

يساعد اللعاب على تنظيف الفم وإذابة المواد التي نتذوقها وحماية الأسنان. عندما يقل، قد تتراكم بقايا الطعام وتتغير البيئة داخل الفم، فيظهر طعم مزعج. قد يحدث الجفاف بسبب قلة السوائل، أو التنفس الفموي، أو التدخين، أو بعض الأدوية. وأحيانًا يرتبط باضطرابات الغدد اللعابية أو حالات مناعية مثل متلازمة شوغرن.

مشكلات الأسنان واللثة

تراكم اللويحة السنية، والتهاب اللثة، وتسوس الأسنان أو الخراج قد تسبب مذاقًا غير مستحب، خصوصًا مع الرائحة أو الألم. وقد تسهم أطقم الأسنان غير النظيفة في المشكلة. كما يمكن لفطريات الفم أن تغير التذوق، وغالبًا تصاحبها بقع بيضاء أو احمرار أو ألم، خاصة لدى بعض مستخدمي بخاخات الكورتيزون أو ضعيفي المناعة.

الارتجاع المعدي المريئي

رجوع محتويات المعدة إلى المريء وأحيانًا إلى الفم قد يسبب طعمًا حامضًا أو مرًا. يرجح هذا السبب إذا ظهر الطعم بعد الوجبات أو عند الاستلقاء، مع حرقة أو تجشؤ. لكن مرارة الفم وحدها لا تثبت وجود ارتجاع، كما أن غياب الحرقة لا يستبعده تمامًا.

الأدوية والمكملات

قد تؤثر بعض المضادات الحيوية وأدوية أخرى في التذوق مباشرة، أو تسبب جفافًا يغير الطعم بصورة غير مباشرة. وقد تترك بعض المكملات، ومنها الحديد، مذاقًا معدنيًا. من المهم مقارنة بداية الأعراض بموعد بدء دواء جديد أو تعديل العلاج، مع عدم إيقاف أي دواء موصوف دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

العدوى والتغيرات الهرمونية وأسباب أخرى

قد تتغير النكهة أثناء نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية أو بعد بعض العدوى الفيروسية. كذلك قد يحدث تغير في التذوق خلال الحمل. ومن الأسباب الأقل شيوعًا نقص بعض العناصر الغذائية أو متلازمة الفم الحارق، وهي حالة قد تجمع بين الحرقان وتغير الطعم رغم عدم وجود آفة واضحة بالفحص.

قد ترافق اضطرابات التذوق بعض الأمراض العامة، لكن الطعم المر ليس علامة موثوقة على مرض الكبد، ولا يبرر وحده طلب تحاليل واسعة. وجود اصفرار العينين، أو بول داكن، أو أعراض عامة أخرى هو ما قد يستدعي تقييمًا موجهًا حسب الحالة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة المرارة، وهل تحدث طوال الوقت أم بعد الطعام أو صباحًا، وعن الأدوية والمكملات والتدخين والعناية بالفم. أخبر الطبيب أيضًا بأي تغير في الشم، أو مرض حديث، أو جفاف العينين، أو حرقة متكررة، أو تغير في الوزن.

يشمل الفحص عادة الأسنان واللثة واللسان ورطوبة الفم، وقد يمتد إلى الأنف والحلق. إذا كانت العلامات واضحة داخل الفم، يكون طبيب الأسنان نقطة بداية مناسبة. أما عند غياب سبب سني أو وجود أعراض أخرى، فيمكن لطبيب الأسرة توجيه الفحوص أو الإحالة إلى الاختصاص المناسب.

لا يحتاج الجميع إلى تحاليل أو تصوير. قد تُطلب فحوص محددة عند الاشتباه بنقص غذائي أو مرض عام، وقد يُجرى تقييم للشم والتذوق إذا استمرت المشكلة دون تفسير واضح.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. معالجة التهاب اللثة أو التسوس قد تزيل مصدر الطعم، بينما تتطلب فطريات الفم علاجًا مناسبًا بعد التشخيص. وفي حالات الجفاف، قد تساعد معالجة السبب واستخدام بدائل اللعاب التي يوصي بها المختص، إلى جانب حماية الأسنان من التسوس.

إذا رجح الارتجاع، قد يوصي الطبيب بتعديل العادات الغذائية وعلاج مناسب عند الحاجة. وإذا كان الدواء هو السبب، فقد يناقش تعديل العلاج أو استبداله دون تعريض الحالة الأصلية للخطر. أما مكملات الزنك والفيتامينات فلا تُستخدم عشوائيًا؛ فائدتها تعتمد على وجود حاجة حقيقية، والإفراط فيها قد يضر.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف ما بينها يوميًا.
• نظّف اللسان بلطف، واعتنِ بأطقم الأسنان وفق إرشادات طبيب الأسنان.
• اشرب الماء على فترات، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب.
• جرّب علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب إذا كان المضغ والبلع آمنين لك.
• تجنب التدخين وغسول الفم المحتوي على الكحول إذا كان يزيد الجفاف.
• عند وجود أعراض ارتجاع، تناول وجبات أصغر ولا تستلقِ خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل.
• سجّل الأطعمة أو العادات التي تزيد الأعراض، بدلًا من منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.

تجنب فرك اللسان بعنف أو استخدام الليمون والخل لإزالة الطعم؛ فقد يهيجان الفم ويؤذيان مينا الأسنان. وإذا قلّت شهيتك، اختر وجبات متوازنة صغيرة بنكهات محتملة، ولا تعتمد على السكر أو الملح بكثرة لإخفاء المرارة.

احجز موعدًا إذا استمرت المرارة أكثر من أسبوعين، أو تكررت دون سبب واضح، أو أثرت في الأكل والشرب. وتستدعي المراجعة أيضًا آلام الأسنان، ونزف اللثة، والجفاف المستمر، والبقع أو التقرحات التي لا تلتئم، وفقدان الوزن غير المقصود، وصعوبة البلع المتكررة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تورم بالوجه أو الرقبة مع حمى أو ألم سني شديد. أما صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو العجز عن بلع اللعاب فتستدعي الطوارئ فورًا. كذلك لا تنسب ألم الصدر الشديد أو المصحوب بضيق النفس والتعرق إلى الارتجاع؛ فهو يحتاج إلى تقييم إسعافي.