مرض بهجت: الأعراض والمضاعفات وطرق السيطرة عليه

مرض بهجت، ويُسمى أيضًا داء بهجت، اضطراب التهابي يمكن أن يصيب الأوعية الدموية بمختلف أحجامها، سواء كانت شرايين أم أوردة. ولهذا قد تظهر آثاره في أكثر من مكان، مثل الفم والجلد والعينين والمفاصل والأمعاء والجهاز العصبي. لا يصاب جميع المرضى بالأعراض نفسها، ولا تعني إصابة عضو واحد أن بقية الأعضاء ستتأثر حتمًا.

المرض غير معدٍ، ولا ينتقل بالمخالطة أو العلاقة الجنسية، حتى عند ظهور تقرحات في المنطقة التناسلية. وقد تبدأ أعراضه تدريجيًا على مدار سنوات، مما يجعل التشخيص بحاجة إلى متابعة تطور الأعراض بدل الاعتماد على شكوى واحدة في زيارة منفردة.

لا يوجد سبب واحد مؤكد لمرض بهجت. يُعتقد أن حدوثه يرتبط بتفاعل الاستعداد الجيني مع عوامل بيئية، يؤدي إلى نشاط التهابي غير منضبط في الجهاز المناعي. وقد تُبحث العدوى بوصفها محفزًا محتملًا لدى الأشخاص المستعدين، لكن لم يثبت أن جرثومة بعينها تفسر جميع الحالات.

ترتبط بعض العلامات الجينية، مثل HLA-B51، بزيادة القابلية للإصابة، لكن وجودها لا يعني أن الشخص سيصاب بالمرض، وغيابها لا يستبعده. لذلك لا يُعد بهجت مرضًا وراثيًا مباشرًا بالمعنى الشائع، ولا يكفي التحليل الجيني لتشخيصه أو توقع انتقاله إلى الأبناء.

يظهر المرض غالبًا لدى البالغين الشباب، لكنه قد يصيب أعمارًا أخرى. وهو أكثر انتشارًا في مناطق تمتد من حوض البحر المتوسط والشرق الأوسط إلى شرق آسيا. وقد يختلف نمط الإصابة وشدتها بحسب الشخص والمنطقة الجغرافية.

تقرحات الفم والمنطقة التناسلية

تقرحات الفم المتكررة من أكثر العلامات شيوعًا، وقد تكون مؤلمة وتشبه القرح الفموية المعتادة. تظهر على اللسان أو داخل الخدين أو الشفتين، ثم تلتئم قبل أن تعود لاحقًا. ومع ذلك، فإن القرح الفموية شائعة لأسباب كثيرة، ولا تعني وحدها الإصابة ببهجت.

قد تظهر تقرحات مؤلمة في المنطقة التناسلية، وأحيانًا تترك ندبات بعد شفائها. يحتاج الطبيب إلى تمييزها عن العدوى وأسباب التقرح الأخرى، دون افتراض أنها ناتجة عن مرض منقول جنسيًا أو عن بهجت تلقائيًا.

التهاب العين والجلد والمفاصل

• العينان: قد يحدث التهاب داخل العين يسبب الاحمرار والألم والحساسية للضوء وتشوش الرؤية أو ظهور عوائم جديدة. ويمكن أن يهدد البصر إذا تأخر علاجه.
• الجلد: قد تظهر بثور تشبه حب الشباب، أو كتل حمراء مؤلمة، خصوصًا في الساقين.
• المفاصل: قد يحدث ألم وتورم، خاصة في الركبتين والكاحلين والمعصمين، وغالبًا يكون الالتهاب على هيئة نوبات دون تلف دائم للمفصل.

أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة

قد تشمل الإصابة الجهاز الهضمي فتسبب ألم البطن أو الإسهال أو النزف. وقد يؤدي التهاب الأوعية إلى جلطات أو توسع غير طبيعي في بعض الشرايين. أما إصابة الجهاز العصبي فقد تسبب صداعًا غير معتاد، أو اضطراب التوازن، أو ضعفًا بالأطراف، أو تغيرًا في الوعي. لا ينبغي نسب هذه الأعراض إلى بهجت دون تقييم طبي.

لا يوجد تحليل واحد يحسم التشخيص. يعتمد الطبيب على نمط الأعراض وتكررها والفحص السريري، مع استبعاد أمراض أخرى قد تتشابه معه، مثل بعض العدوى وأمراض الأمعاء الالتهابية وأسباب القرح المتكررة. وقد تكون نتائج بعض التحاليل طبيعية رغم وجود المرض.

• تحاليل الدم لتقييم الالتهاب وفقر الدم ووظائف الأعضاء، بحسب الأعراض.
• فحص متخصص للعين للبحث عن التهاب قد يحتاج إلى علاج سريع.
• تصوير الأوعية أو الدماغ، أو فحوص الجهاز الهضمي، عندما توجد علامات تستدعي ذلك.
• اختبار تفاعل الجلد مع وخز إبرة، المعروف باختبار الباثرجي؛ وقد يدعم التشخيص، لكن نتيجته السلبية لا تنفي المرض.

يساعد تسجيل مواعيد التقرحات وتصوير التغيرات الجلدية عند ظهورها في توضيح الصورة للطبيب، خصوصًا إذا اختفت قبل الموعد. وقد ينسق اختصاصي الروماتيزم الرعاية مع أطباء العيون والجلدية وغيرهم بحسب الأعضاء المصابة.

لا يتوفر علاج يضمن الشفاء النهائي، لكن توجد علاجات فعالة لتخفيف الالتهاب وتقليل النوبات وحماية الأعضاء. تختلف الخطة باختلاف شدة المرض ومكان الإصابة؛ فعلاج قرح الفم وحدها ليس كعلاج التهاب العين أو الأوعية الدموية.

العلاجات الموضعية والأعراض المحدودة

قد يصف الطبيب مستحضرات موضعية مضادة للالتهاب، مثل الكورتيكوستيرويدات، لتقرحات الفم أو الجلد أو المنطقة التناسلية. وقد يُستخدم الكولشيسين لبعض الأعراض الجلدية والمفصلية والتقرحات المتكررة. لا تُستخدم قطرات الكورتيزون للعين دون إشراف طبيب عيون، لأنها قد تكون غير مناسبة لبعض أسباب الاحمرار.

علاج إصابة الأعضاء أو المرض الأكثر نشاطًا

قد تستلزم الحالات الأشد كورتيكوستيرويدات جهازية وأدوية مثبطة للمناعة، أو علاجات بيولوجية موجهة، وفق تقييم الاختصاصي. تحتاج هذه الأدوية إلى متابعة وتحاليل وفحوص للعدوى بحسب نوعها. لا توقف العلاج أو تعدل جرعته بنفسك، ولا سيما الكورتيزون الذي قد يتطلب خفضًا تدريجيًا.

إذا حدثت جلطة مرتبطة ببهجت، فإن السيطرة على التهاب الأوعية جزء أساسي من العلاج. ويُقرر استخدام مضادات التخثر بصورة فردية بعد تقدير خطر النزف والبحث عن مشكلات وعائية مصاحبة؛ لذلك لا يصح تناول مميعات الدم تلقائيًا.

لا يكون بهجت مهددًا للحياة لدى معظم المصابين، وقد تتحسن السيطرة عليه بوضوح مع الرعاية المناسبة. لكنه قد يسبب فقدان البصر أو مضاعفات وعائية وعصبية خطيرة، ونادرًا قد تكون هذه المضاعفات قاتلة. يعتمد التوقع المستقبلي على الأعضاء المصابة وشدة الالتهاب والاستجابة للعلاج، لا على اسم المرض وحده.

احجز موعدًا إذا تكررت قرح الفم مع تقرحات تناسلية أو طفح جلدي أو تورم مفاصل، أو إذا أصبحت القرح تعيق الأكل والشرب. لا تنتظر اكتمال جميع الأعراض لطلب التقييم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه: عند ألم العين أو احمرارها مع حساسية للضوء أو تغير الرؤية، أو تورم مؤلم مفاجئ في ساق واحدة.
• اذهب إلى الطوارئ فورًا: عند فقدان مفاجئ للبصر، أو ضيق نفس وألم صدري، أو سعال مصحوب بالدم، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام والوعي.
• اطلب رعاية عاجلة أيضًا: عند صداع شديد جديد، أو ألم بطن شديد، أو نزف هضمي واضح.

التزم بالمراجعات وفحوص العين التي يحددها الفريق المعالج، حتى عند تحسن الأعراض. اعتنِ بنظافة الفم بفرشاة ناعمة، وتجنب الأطعمة التي تهيج القرح لديك، خصوصًا الحارة والحمضية. ووازن بين الراحة أثناء النوبات والنشاط البدني المناسب عند هدوئها.

لا توجد حمية محددة أو مكملات ثبت أنها تشفي بهجت. ناقش التطعيمات والتخطيط للحمل مع الطبيب عند تناول أدوية تؤثر في المناعة، وأبلغه عن علامات العدوى. تساعد المتابعة المنتظمة وفهم خطة العلاج على اكتشاف المشكلات مبكرًا والعيش بصورة أفضل.