مرض لايم: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

تسبب مرض لايم أنواع من بكتيريا البوريليا، وتحملها أنواع معينة من القراد الذي يتغذى على دم الحيوانات والإنسان. يلتصق القراد بالجلد، وقد ينقل البكتيريا أثناء التغذي. وقد تمر اللدغة من دون ملاحظة لأن القراد صغير الحجم، ولأن اللدغة لا تكون مؤلمة عادةً.

يزداد احتمال انتقال العدوى كلما طالت مدة التصاق القراد؛ لذلك تُعد إزالته سريعًا مهمة. لكن ليس كل القراد حاملًا للبكتيريا، كما تختلف احتمالات الإصابة بحسب المنطقة ونوع القراد. ولا ينتقل مرض لايم بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام، ولا توجد أدلة موثوقة على انتقاله بالمخالطة اليومية.

تزداد الخطورة عند التعرض للقراد في مناطق ينتشر فيها المرض، ومنها أجزاء من أوروبا وأمريكا الشمالية وآسيا. وقد يصاب المسافر حتى لو لم يكن المرض شائعًا في بلده. يعيش القراد غالبًا في الأعشاب الطويلة والمناطق المشجرة وبين أوراق الأشجار المتساقطة.

• المشي والتخييم والعمل في الغابات أو الحدائق ذات الأعشاب الكثيفة.
• ارتداء ملابس تكشف الجلد عند المرور في بيئات ينتشر فيها القراد.
• عدم فحص الجسم والملابس بعد الأنشطة الخارجية.
• بقاء القراد ملتصقًا بالجلد فترة طويلة قبل اكتشافه.
• دخول الحيوانات الأليفة إلى المنزل وهي تحمل القراد؛ فهي لا تنقل العدوى مباشرة، لكنها قد تحمل القراد إلى محيط الإنسان.

تختلف الأعراض بين المصابين، وقد تتداخل المراحل أو لا تظهر كلها. وعدم تذكر لدغة قراد لا يستبعد الإصابة، خاصةً بعد زيارة منطقة ينتشر فيها المرض.

المرحلة المبكرة الموضعية

تظهر العلامات المبكرة عادةً خلال أيام إلى أسابيع من اللدغة. ومن أبرزها طفح يُسمى الحمامى المهاجرة، يبدأ قرب موضع اللدغة ويتسع تدريجيًا على مدى أيام. قد يبدو حلقيًا مع مركز أفتح، لكنه قد يكون أيضًا بقعة متجانسة، وليس ضروريًا أن يشبه عين الثور.

لا يكون هذا الطفح شديد الحكة أو الألم عادةً، وقد يصعب ملاحظة احمراره على البشرة الداكنة. ويمكن أن ترافقه حمى أو قشعريرة أو صداع أو آلام عضلية ومفصلية أو تضخم في العقد اللمفاوية. أما الاحمرار الصغير الذي يظهر فور اللدغة ويزول سريعًا فقد يكون تهيجًا موضعيًا، وليس بالضرورة علامة لايم.

المرحلة المبكرة المنتشرة

إذا انتشرت البكتيريا خارج موضع اللدغة، فقد تظهر بقع جلدية إضافية أو أعراض عصبية خلال الأسابيع أو الأشهر التالية. من أمثلتها ضعف أحد جانبي الوجه، أو ألم عصبي ممتد، أو خدر، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. وقد تؤثر العدوى في التوصيل الكهربائي للقلب، مسببة خفقانًا أو دوخة أو إغماءً.

المرحلة المتأخرة

قد تؤدي العدوى غير المعالجة بعد أشهر إلى التهاب مفصل أو أكثر، وخاصة الركبة، مع تورم واضح وألم قد يتكرر. وقد تحدث مشكلات عصبية أخرى، وأحيانًا تغيرات جلدية مزمنة في بعض المناطق الجغرافية. لا تعني آلام المفاصل أو الإرهاق وحدها وجود مرض لايم؛ فلهذه الأعراض أسباب كثيرة تحتاج إلى تقييم.

يسأل الطبيب عن مكان الإقامة والسفر والأنشطة الخارجية وموعد ظهور الأعراض، ثم يفحص الجلد والمفاصل والجهاز العصبي بحسب الحالة. وجود طفح نموذجي يتسع تدريجيًا مع احتمال تعرض مناسب قد يكفي لتشخيص المرض وبدء العلاج، دون انتظار التحاليل.

عند الحاجة، تُستخدم اختبارات دم للكشف عن الأجسام المضادة، غالبًا وفق خطوات متتابعة للتأكد من النتيجة. وقد يكون التحليل سلبيًا في الأسابيع الأولى لأن الجسم لم ينتج أجسامًا مضادة كافية؛ لذا قد يوصي الطبيب بإعادته لاحقًا إذا بقي الاشتباه قائمًا.

يمكن أن تبقى الأجسام المضادة إيجابية مدة طويلة بعد الشفاء، ولذلك لا تُستخدم وحدها لإثبات استمرار العدوى أو نجاح العلاج. وقد يلزم تخطيط للقلب أو فحوص أخرى عند وجود أعراض محددة. ولا يُنصح عادةً بفحوص لايم لمجرد لدغة قراد لدى شخص بلا أعراض، أو بالاعتماد على اختبارات غير معتمدة.

يُعالج المرض بالمضادات الحيوية، ويختار الطبيب الدواء والمدة وفق مرحلة الإصابة والعمر والحمل ووجود تأثر في الأعصاب أو القلب. تكفي الأدوية الفموية في حالات كثيرة، بينما قد تحتاج بعض الحالات إلى علاج وريدي ومتابعة في المستشفى. لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك أو تستخدم بقايا وصفة سابقة.

يساعد العلاج المبكر على منع المضاعفات، لكن التعافي قد يكون تدريجيًا إذا تأخرت المعالجة. ينبغي إكمال العلاج كما وُصف، ومراجعة الطبيب عند استمرار الأعراض أو ظهور علامات جديدة. وقد تفيد الراحة المتوازنة والعودة التدريجية للنشاط في فترة النقاهة.

يستمر لدى بعض الأشخاص التعب أو الألم أو صعوبة التركيز بعد العلاج، ويُشار إلى ذلك أحيانًا بمتلازمة ما بعد علاج مرض لايم. لا يعني هذا تلقائيًا وجود عدوى نشطة، ويجب البحث عن الأسباب الأخرى ومعالجة الأعراض. ولا تُوصى دورات المضادات الطويلة أو المتكررة دون دليل واضح، لغياب فائدة مثبتة واحتمال حدوث أضرار.

• استخدم ملقطًا دقيق الطرف، وأمسك القرادة من أقرب نقطة ممكنة إلى سطح الجلد.
• اسحب إلى أعلى بثبات وببطء، دون لف القرادة أو عصر جسمها.
• نظف موضع اللدغة ويديك بالماء والصابون أو مطهر مناسب.
• لا تستخدم الحرارة أو الفازلين أو المواد الكيميائية لإجبار القرادة على الانفصال.
• سجل تاريخ اللدغة ومكان التعرض، وراقب ظهور طفح متسع أو أعراض عامة خلال الأسابيع التالية.

إذا تعذرت الإزالة، اطلب المساعدة الطبية. وقد يوصي الطبيب بمضاد وقائي في ظروف محددة بعد لدغة عالية الخطورة، وفق الإرشادات المحلية ونوع القراد ومدة التصاقه والوقت منذ إزالته؛ لكنه ليس مطلوبًا لكل لدغة.

راجع الطبيب قريبًا إذا ظهر طفح يتسع تدريجيًا، أو حمى وتعب بعد التعرض المحتمل للقراد، أو تورم مفصل غير مفسر. أخبره بأي سفر حديث أو نشاط في منطقة مشجرة، حتى لو لم تلاحظ لدغة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ضعف جديد في الوجه، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. واتجه إلى الطوارئ عند الإغماء أو ألم الصدر أو ضيق النفس أو الخفقان المصحوب بدوخة شديدة، وكذلك عند ضعف مفاجئ في أحد الأطراف أو اضطراب الكلام؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حالات خطيرة أخرى أيضًا.

ارتدِ ملابس طويلة وأحذية مغلقة، واستخدم طارد حشرات مناسبًا وفق تعليماته. التزم بالممرات بعيدًا عن الأعشاب الكثيفة، وافحص الجسم بعد العودة، خاصة فروة الرأس وخلف الأذنين والإبطين وخلف الركبتين ومنطقة الأربية. افحص الأطفال والحيوانات الأليفة أيضًا، واستحم بعد الأنشطة الخارجية. النصيحة الأهم: اجعل فحص القراد عادةً، ولا تنتظر ظهور الأعراض لإزالة قرادة ملتصقة.