مرض ويل: عدوى بكتيرية قد تؤثر في الكبد والكلى

مرض ويل هو الصورة الشديدة من داء البريميات، وهي عدوى تسببها بكتيريا من جنس البريمية. ترتبط هذه الصورة عادةً باصفرار الجلد والعينين، وإصابة الكلى، وقد يصاحبها نزيف. لكن مظاهر العدوى الشديدة تختلف بين المرضى، وقد تتأثر الرئتان أو القلب أو الجهاز العصبي أيضًا.

لا تتحول كل إصابة بداء البريميات إلى مرض ويل؛ فكثير من الحالات تكون خفيفة وتشبه الإنفلونزا، وقد تمر بعض الإصابات دون أعراض واضحة. ومع ذلك، لا يمكن الحكم على شدة العدوى من بدايتها وحدها، لأن بعض المرضى يتدهورون بعد أيام من الأعراض الأولية.

الفرق عن متلازمة ويلز الجلدية

متلازمة ويلز الجلدية، المعروفة بالتهاب النسيج الخلوي اليوزيني، حالة التهابية نادرة تسبب بقعًا أو لويحات متورمة قد تشبه عدوى الجلد. وهي مختلفة تمامًا عن مرض ويل البكتيري، ولا تنتقل بالطريقة نفسها. لذلك يجب التأكد من الاسم الوارد في تقرير الطبيب قبل البحث عن العلاج أو تفسير الأعراض.

تطرح الحيوانات المصابة البكتيريا في البول، وقد تصل إلى المياه العذبة أو التربة الرطبة وتبقى فيها في ظروف مناسبة. تشمل الحيوانات التي قد تحمل العدوى القوارض والكلاب والماشية، وقد لا تبدو عليها علامات المرض. وتدخل البكتيريا الجسم عبر خدوش الجلد أو الجروح، أو عبر الأغشية المخاطية في العينين والأنف والفم.

تحدث الإصابة غالبًا بعد التعرض لبيئة ملوثة، وليس بالضرورة بعد لمس حيوان مباشرة. وقد يحدث الانتقال أيضًا عند شرب ماء ملوث. أما الانتقال بين البشر فنادر جدًا، ولا يُعد الاختلاط الاجتماعي المعتاد الطريق الشائع للعدوى.

• المشي أو العمل في مياه الفيضانات والصرف الصحي.
• السباحة أو ممارسة الرياضات المائية في مياه عذبة ملوثة.
• التعامل مع حيوانات مصابة أو أنسجتها وسوائلها دون حماية.
• العمل في الزراعة أو الصرف الصحي أو مكافحة القوارض.

مرض ويل ليس مرضًا وراثيًا. وقد تتكرر الحالات داخل منطقة أو مجموعة بسبب التعرض لمصدر تلوث مشترك، لا بسبب انتقاله عبر الجينات.

تظهر أعراض داء البريميات عادةً خلال يومين إلى ثلاثين يومًا من التعرض، وغالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين. وقد تبدأ بصورة مفاجئة، مع تشابه واضح مع أمراض حموية أخرى. لذلك تُعد معرفة التعرض السابق للمياه الملوثة أو الحيوانات جزءًا مهمًا من التقييم.

الأعراض المبكرة

• حمى وقشعريرة وصداع.
• ألم العضلات، خصوصًا عضلات الساقين وأسفل الظهر.
• احمرار العينين، وقد يظهر دون إفرازات صديدية واضحة.
• غثيان أو قيء أو إسهال وألم بالبطن.
• إرهاق شديد، وقد يظهر طفح جلدي لدى بعض المرضى.

علامات المرض الشديد

قد يظهر اليرقان على هيئة اصفرار العينين والجلد، مع تغير لون البول. وقد تقل كمية البول بسبب تأثر الكلى، أو تحدث كدمات ونزيف. كما قد يظهر ضيق في التنفس أو سعال مصحوب بالدم عند إصابة الرئتين. وأحيانًا تتحسن الأعراض مؤقتًا ثم تعود بصورة أشد، لكن هذا النمط ليس موجودًا لدى الجميع.

قد تسبب العدوى الشديدة إصابة حادة بالكلى واضطرابًا في الأملاح والسوائل، إلى جانب تأثر الكبد واضطرابات النزف. وتشمل المضاعفات الأخرى التهاب السحايا، والتهاب عضلة القلب أو اضطراب ضرباته، والنزف الرئوي والفشل التنفسي. وقد يتطور المرض إلى صدمة واضطراب في وظائف عدة أعضاء.

هذه المضاعفات لا تحدث لكل مصاب، لكنها تفسر أهمية عدم الانتظار عند ظهور علامات الخطر. وقد توجد إصابة خطيرة بالرئتين أو أعضاء أخرى حتى دون اصفرار واضح، لذلك لا يستبعد غياب اليرقان شدة داء البريميات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والعمل والسفر والسباحة، والتعامل مع الحيوانات أو مياه الفيضانات خلال الأسابيع السابقة. ثم يفحص العلامات الحيوية والترطيب والعينين والجلد، ويبحث عن مؤشرات تأثر الكبد والكلى والرئتين. ولا يكفي وجود اليرقان وحده لتأكيد التشخيص، لأنه يحدث في أمراض عديدة.

• تحاليل الدم لتقييم وظائف الكلى والكبد والأملاح وعدد الصفائح الدموية.
• تحليل البول للبحث عن مؤشرات إصابة الكلى.
• اختبارات الكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا في عينات مناسبة بحسب توقيت المرض.
• اختبارات الأجسام المضادة، وقد يلزم تكرارها إذا أُجريت مبكرًا.
• فحوص إضافية، مثل تصوير الصدر أو تخطيط القلب، عند الاشتباه بمضاعفات.

يختلف الاختبار الأنسب بحسب مدة الأعراض وتوافر الفحوص. وقد تكون النتيجة سلبية في مرحلة مبكرة رغم وجود العدوى. وإذا كان الاشتباه قويًا، قد يبدأ الطبيب العلاج دون انتظار التأكيد المخبري، خاصةً لدى المريض ذي الأعراض الشديدة.

يعتمد العلاج على المضادات الحيوية المناسبة وشدة الحالة ووظائف الأعضاء. يمكن علاج بعض حالات داء البريميات الخفيفة بأدوية تؤخذ عن طريق الفم تحت إشراف طبي، أما مرض ويل فيحتاج عادةً إلى دخول المستشفى ومضادات حيوية وريدية ومراقبة دقيقة.

قد يختار الطبيب أدوية مثل البنسلين أو السيفترياكسون للحالات الشديدة، بينما تُستخدم خيارات أخرى في الحالات الأخف وفق العمر والحمل والحساسية الدوائية. لا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فاختيار الدواء يتطلب تقييمًا، وقد تستلزم إصابة الكلى تعديل الخطة العلاجية.

• تعويض السوائل والأملاح بحذر، مع متابعة كمية البول والتنفس.
• غسيل الكلى مؤقتًا إذا حدث قصور كلوي شديد يستدعي ذلك.
• الأكسجين أو دعم التنفس عند تأثر الرئتين.
• علاج النزيف واضطرابات الضغط بحسب حالة المريض.

قد يستمر التعب خلال التعافي، وتحتاج بعض الحالات إلى متابعة وظائف الكلى والكبد بعد الخروج من المستشفى. لا تفرط في شرب السوائل عند قلة البول، ولا تستخدم المسكنات أو الأعشاب دون مراجعة الطبيب، لأن بعضها قد يزيد العبء على الكلى.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى أو آلام عضلية بعد التعرض لمياه الفيضانات أو مياه عذبة مشكوك في نظافتها أو بول الحيوانات. أخبر الطبيب بالتعرض حتى إن بدا لك غير مهم. وتوجّه إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• اصفرار العينين أو الجلد، خاصةً مع الحمى.
• قلة واضحة في البول أو انقطاعه.
• ضيق التنفس أو سعال مصحوب بالدم.
• نزيف غير معتاد أو إغماء أو ارتباك.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو قيء يمنع شرب السوائل.

تجنب الخوض في مياه الفيضانات والسباحة في مياه يُحتمل تلوثها. وعند ضرورة العمل في بيئة رطبة، ارتدِ أحذية وقفازات مقاومة للماء، وغطِّ الجروح بضمادات عازلة. اغسل الجلد بعد التعرض، واستخدم مياهًا آمنة للشرب، واحفظ الطعام والنفايات بطريقة تحد من انتشار القوارض.

تساعد الرعاية البيطرية وتطعيم الحيوانات وفق الإرشادات المحلية على تقليل بعض مصادر العدوى. ولا تُستخدم المضادات الحيوية للوقاية بصورة روتينية لكل من تعرض للماء؛ فقد يناقشها الطبيب في ظروف محددة مرتفعة الخطورة. وتبقى وسائل الحماية والانتباه المبكر للأعراض أساس الوقاية.