مزرعة الأنسجة: متى تُطلب وكيف تُفهم نتائجها؟

في سياق تشخيص العدوى، تعني مزرعة الأنسجة وضع جزء من عينة مأخوذة من الجسم في أوساط وظروف تساعد الميكروبات على النمو. إذا حدث نمو، يحاول المختبر تحديد نوع الميكروب، وقد يجري اختبارات لمعرفة الأدوية المرجح أن تكون فعالة ضده.

يمكن فحص عينات من الجلد والأنسجة الرخوة والعظام أو أنسجة أخرى بحسب موضع المشكلة. وقد يُطلب البحث عن بكتيريا هوائية أو لاهوائية، أو فطريات، أو متفطرات مثل المسببة للسل. ليست كل هذه الفحوص جزءًا تلقائيًا من كل مزرعة؛ فبعضها يحتاج إلى طلب وتحضير خاصين.

الفرق بينها وبين الفحص النسيجي

المزرعة تبحث عن ميكروبات حية قادرة على النمو، بينما يفحص اختصاصي علم الأمراض بنية النسيج والخلايا بحثًا عن التهاب أو تغيرات أخرى، ومنها الأورام. قد يُطلب الفحصان معًا، لكن لكل منهما طريقة حفظ مختلفة. أما زراعة الخلايا في الأبحاث فهي إجراء آخر، وليست عادة المقصودة بطلب مزرعة نسيجية لتشخيص عدوى.

لا تحتاج كل عدوى جلدية أو جرح بسيط إلى أخذ عينة نسيجية. يوازن الطبيب بين فائدة الفحص وطريقة الحصول على العينة، وقد يطلبه في الحالات التالية:

• الاشتباه في عدوى عميقة بالجلد أو الأنسجة المحيطة.
• جرح مزمن أو قرحة لا تلتئم مع وجود علامات عدوى، ومنها بعض قرح القدم السكري.
• الاشتباه في التهاب العظم، عندما تكون عينة العظم مناسبة للتشخيص.
• عدوى مرتبطة بعملية جراحية أو بمادة مزروعة داخل الجسم.
• استمرار الأعراض رغم العلاج، أو الاشتباه في ميكروب غير معتاد.
• عدوى لدى شخص ضعيف المناعة تستدعي تحديد المسبب بدقة أكبر.

قد تكون عينة الأنسجة العميقة أكثر تمثيلًا لموضع العدوى من المسحة السطحية التي قد تلتقط ميكروبات تعيش على الجلد دون أن تسبب المشكلة. ومع ذلك، لا توجد عينة واحدة مناسبة لكل الحالات؛ فقد تكون مزرعة الدم أو عينة السائل أو القيح أنسب أحيانًا.

يعتمد التحضير على مكان العينة وما إذا كان أخذها يحتاج إلى تخدير موضعي أو إجراء أوسع. أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها، خاصة المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومميعات الدم، وأي حساسية للأدوية أو مواد التخدير.

• اذكر وجود اضطراب نزف أو مرض مزمن قد يؤثر في التئام الجرح.
• أبلغ الفريق الطبي باحتمال الحمل إذا كان الإجراء سيشمل تصويرًا أو تخديرًا.
• لا تصم إلا إذا طلب الفريق ذلك بسبب نوع التخدير أو الإجراء المصاحب.
• لا توقف المضادات أو مميعات الدم من تلقاء نفسك.
• استفسر عن الحاجة إلى مرافق إذا كنت ستتلقى مهدئًا.

يفضل أخذ العينة قبل بدء العلاج المضاد للميكروبات عندما يكون ذلك ممكنًا وآمنًا، لأن العلاج قد يقلل فرص نمو الميكروب. لكن لا يجوز تأخير علاج عدوى خطيرة من أجل الحصول على مزرعة؛ يحدد الطبيب الأولوية وفق حالتك.

قد يحصل الطبيب على قطعة صغيرة باستخدام خزعة جلدية أو إبرة موجهة بالتصوير، أو يأخذها أثناء تنظيف جرح أو عملية جراحية. تختلف الطريقة بحسب عمق النسيج وموقعه. يُنظف موضع الإجراء، ويُستخدم التخدير المناسب، ثم تُجمع العينة بأدوات معقمة لتقليل التلوث.

تُرسل العينة سريعًا في وعاء معقم أو وسط نقل يحدده المختبر. عينة المزرعة لا توضع في الفورمالين، لأنه يقتل الميكروبات ويمنع نموها. وإذا طُلب فحص نسيجي أيضًا، يفصل الفريق عادة جزءًا مخصصًا له وفق تعليمات الحفظ. وقد تحتاج المزارع اللاهوائية إلى احتياطات نقل خاصة.

في المختبر قد تُفحص العينة مباشرة بصبغات تساعد على اكتشاف بعض الميكروبات، ثم تُزرع في الأوساط المناسبة. وقد يوصي الطبيب باختبارات جزيئية أو فحوص إضافية عندما لا تكفي المزرعة وحدها للوصول إلى التشخيص.

قد تشعر بوخزة عند إعطاء المخدر، ثم بضغط أثناء الإجراء. بعد زوال التخدير قد يحدث ألم خفيف أو كدمة أو نزف محدود. تتعلق المخاطر بمكان الخزعة وحجمها أكثر من تعلقها بالمزرعة نفسها، لأن خطوات الزرع تُجرى خارج الجسم.

تشمل المضاعفات المحتملة النزف والعدوى وتأخر الالتئام أو ظهور ندبة، ونادرًا إصابة بنية مجاورة في بعض الخزعات العميقة. التزم بتعليمات الضماد والاستحمام والنشاط، ولا تضع مطهرات أو مراهم على الجرح إلا وفق الإرشادات التي تتلقاها.

قد تظهر مؤشرات أولية خلال يوم أو يومين لبعض البكتيريا، بينما تحتاج النتيجة النهائية عدة أيام. أما بعض الفطريات والمتفطرات فقد يستغرق نموها أسابيع. المدة تختلف بحسب الميكروب وظروف الفحص، وقد يصدر تقرير أولي ثم يُستكمل لاحقًا.

النتيجة الإيجابية

تعني نمو ميكروب واحد أو أكثر، لكنها لا تثبت وحدها أنه سبب الأعراض. ينظر الطبيب إلى نوع الميكروب، وموضع العينة، وطريقة جمعها، وعلامات الالتهاب. فقد يمثل النمو عدوى حقيقية أو تلوثًا أثناء الجمع، وقد تكون العدوى متعددة الميكروبات بالفعل.

النتيجة السلبية

تعني عدم رصد نمو في ظروف الفحص المستخدمة، ولا تنفي العدوى بشكل قاطع. قد تؤثر المضادات السابقة، أو قلة الميكروبات، أو أخذ العينة من موضع غير ممثل للعدوى، أو تأخر نقلها. كذلك لا تنمو بعض الميكروبات بالمزارع الروتينية، وقد تستلزم فحوصًا مخصصة.

اختبار الحساسية للأدوية

إذا أمكن تحديد الميكروب، قد يختبر المختبر استجابته لمضادات معينة. تساعد النتائج على توجيه العلاج، لكن الاختيار لا يعتمد عليها وحدها؛ إذ تؤثر حساسية المريض ووظائف الكلى والكبد ووصول الدواء إلى النسيج. وقد يلزم تصريف خراج أو إزالة نسيج ميت إلى جانب العلاج الدوائي.

راجع الطبيب إذا استمرت علامات العدوى أو عادت بعد العلاج، أو لم يلتئم الجرح، ولا تنتظر نتيجة المزرعة إذا كانت حالتك تتدهور. وبعد الخزعة، تواصل مع الفريق عند زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم، أو خروج قيح، أو حدوث حمى أو نزف لا يتوقف بالضغط المباشر وفق التعليمات.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تدهور سريع، أو ألم شديد غير متناسب مع شكل الجرح، أو انتشار سريع للاحمرار، أو ارتباك أو ضيق تنفس. وتحتاج جروح القدم لدى المصابين بالسكري إلى تقييم مبكر. احرص أيضًا على مراجعة النتيجة مع الطبيب، ولا تبدأ مضادًا أو تغيره اعتمادًا على التقرير وحده.