مسكنات قد ترفع ضغط الدم: ما البدائل الأكثر أمانًا؟

أهم مجموعة تستدعي الحذر هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُستخدم هذه الأدوية لتخفيف الألم والالتهاب في حالات مثل آلام المفاصل والأسنان والعضلات، لكنها ليست مناسبة للجميع، خصوصًا عند تناولها بالفم أو بالحقن بصورة متكررة.

• الإيبوبروفين، الموجود في بعض مسكنات الألم ومستحضرات البرد.
• الديكلوفيناك، المستخدم لآلام العضلات والمفاصل وغيرها.
• النابروكسين، الذي يُستخدم لبعض الآلام الالتهابية.
• السيليكوكسيب وغيره من مثبطات إنزيم COX-2 الانتقائية.

تختلف درجة المخاطر بين الأدوية، لكن لا يوجد دواء من هذه المجموعة يمكن اعتباره آمنًا تمامًا لجميع مرضى الضغط. كما أن توافر الدواء دون وصفة أو استخدامه سابقًا دون مشكلة لا يضمن ملاءمته لحالتك الآن.

تقلل مضادات الالتهاب تصنيع مواد تسمى البروستاغلاندينات، تساعد في الحفاظ على تدفق الدم إلى الكلى. وقد يؤدي ذلك إلى احتباس الملح والماء وتراجع قدرة الكلى على أداء وظائفها، خاصة لدى الأشخاص الأكثر عرضة للضرر. النتيجة المحتملة هي ارتفاع الضغط أو تورم الساقين أو تدهور قصور القلب الموجود مسبقًا.

وقد تضعف هذه الأدوية تأثير بعض علاجات الضغط، فيصبح ضبطه أصعب رغم الالتزام بالدواء المعتاد. ولا يشعر كل من يرتفع ضغطه بأعراض؛ لذلك لا يُعد غياب الصداع أو الدوار دليلًا على الأمان. كذلك قد يرتبط استعمال بعض هذه المسكنات بزيادة خطر الجلطات القلبية أو الدماغية، خصوصًا مع عوامل الخطورة القلبية.

لا يتأثر جميع المرضى بالدرجة نفسها. يزداد القلق من مضادات الالتهاب في الحالات الآتية:

• ضغط الدم غير المنضبط أو صعوبة ضبطه بعدة أدوية.
• مرض الكلى المزمن أو وجود إصابة كلوية سابقة.
• قصور القلب أو مرض الشرايين التاجية أو سكتة دماغية سابقة.
• التقدم في العمر أو الإصابة بالسكري مع مشكلات كلوية.
• الجفاف بسبب القيء أو الإسهال أو قلة شرب السوائل.
• استخدام المسكن بانتظام أو لفترة طويلة دون متابعة.

إذا كانت لديك إحدى هذه الحالات، فاستشر الطبيب أو الصيدلي قبل بدء المسكن. وقد يوصي الطبيب بتجنبه، أو باستخدام بديل، أو بمتابعة الضغط ووظائف الكلى عند الحاجة إليه.

يستدعي الجمع بين مضاد التهاب غير ستيرويدي ومدر للبول وأحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين اهتمامًا خاصًا. فهذا المزيج قد يزيد احتمال الإصابة الكلوية الحادة، خصوصًا أثناء الجفاف. وقد تظهر أيضًا تغيرات في مستوى البوتاسيوم تحتاج إلى تحاليل.

لا توقف أدوية الضغط لتتمكن من تناول المسكن، ولا تضاعف جرعتها إذا لاحظت ارتفاع القراءة. الحل هو مراجعة الخطة العلاجية مع مختص. أخبره بأسماء جميع الأدوية، بما فيها أدوية البرد والمكملات؛ فقد تحتوي المنتجات المركبة على مسكن آخر أو مزيل احتقان يرفع الضغط بدوره.

قد يكون الباراسيتامول خيارًا أنسب لبعض الآلام العارضة لدى مريض الضغط، لأنه لا يحمل التأثير نفسه لمضادات الالتهاب في احتباس السوائل. لكنه لا يعالج الالتهاب، وقد لا يكفي وحده لبعض آلام المفاصل أو الإصابات.

ومع ذلك، لا ينبغي وصفه بأنه آمن بلا حدود. فالاستخدام المنتظم قد يرفع الضغط لدى بعض الأشخاص، وتجاوز الحدود الموصى بها قد يسبب أذى خطيرًا للكبد. استشر المختص إذا كنت تحتاج إليه باستمرار، أو لديك مرض كبدي، أو تتناول الكحول بكثرة. وتجنب الجمع بين مستحضرات متعددة تحتوي عليه دون الانتباه إلى مكوناتها.

الأسبرين الموصوف للوقاية ليس كاستخدامه للألم

يختلف تناول الأسبرين بجرعة منخفضة يحددها الطبيب للوقاية من الجلطات عن تناوله لتسكين الألم. لا توقف الأسبرين الموصوف من تلقاء نفسك، ولا تبدأه كمسكن بديل ظنًا أنه مناسب لكل مرضى الضغط. وقد تتداخل بعض مضادات الالتهاب معه، فتزيد خطر النزيف أو تؤثر في مفعوله الوقائي؛ لذا اسأل قبل الجمع بينها.

العلاج الموضعي قد يقلل التعرض للدواء

قد تكون بعض جلّات مضادات الالتهاب مناسبة لألم محدود في مفصل أو عضلة، إذ يصل إلى الدم منها عادة مقدار أقل مقارنة بالأقراص. لكنها ليست خالية من المخاطر، خاصة مع الإفراط في الاستخدام أو وضعها على مساحات كبيرة. اتبع النشرة ولا تجمعها مع مضاد التهاب فموي دون استشارة.

ابدأ بتحديد سبب الألم بدل تكرار المسكن تلقائيًا. فالصداع المتكرر أو ألم المفاصل المستمر قد يحتاج إلى علاج السبب أو خطة مختلفة. كما أن الألم نفسه يمكن أن يرفع الضغط مؤقتًا، لذلك فإن تجاهله ليس حلًا مناسبًا.

• استخدم الكمادات الباردة أو الدافئة بحسب نوع الإصابة وتوجيه المختص.
• حافظ على حركة لطيفة مناسبة، واستعن بالعلاج الطبيعي عند الحاجة.
• اختر أقل مقدار فعّال ولأقصر مدة يوصي بها الطبيب أو تسمح بها النشرة.
• لا تجمع نوعين من مضادات الالتهاب؛ فذلك يزيد الضرر دون فائدة مضمونة.
• انتبه للمستحضرات الفوارة الغنية بالصوديوم، وللمسكنات المركبة مع الكافيين الذي قد يرفع الضغط مؤقتًا.
• لا تعتبر الأعشاب أو المسكنات الأفيونية بدائل آمنة تلقائيًا؛ فلكل منها مخاطر وتداخلات.

إذا أوصى الطبيب بمسكن قد يؤثر في الضغط، اسأله عن مدة استخدامه وطريقة المتابعة. قِس الضغط بجهاز عضدي موثوق بعد الجلوس بهدوء، وسجّل القراءات ووقت تناول الدواء. تهم المقارنة بقراءاتك المعتادة أكثر من الاعتماد على قراءة منفردة وقت الألم أو القلق.

أبلغ الطبيب إذا لاحظت ارتفاعًا متكررًا بعد بدء المسكن. وقد تحتاج إلى فحص وظائف الكلى والأملاح بحسب عوامل الخطورة. لا تحاول تعويض احتباس السوائل بتناول مدر إضافي، ولا تفرط في شرب الماء إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل.

احجز مراجعة إذا استمر الألم أو تكرر احتياجك للمسكن، أو أصبح الضغط أعلى من المعتاد بصورة متكررة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند قلة البول أو ظهور تورم جديد أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن أو براز أسود قد يدل على نزيف.

اطلب الإسعاف عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية. وإذا بلغ الضغط 180/120 ملم زئبق أو أكثر مع أعراض مقلقة، فهذه حالة طارئة. وإذا كانت القراءة بهذا الارتفاع دون أعراض، أعد القياس بعد دقيقة واطلب مشورة طبية عاجلة إذا استمرت، دون تعديل العلاج بنفسك.