مسموعية الأصوات: كيف نسمع وما الذي يضعف السمع؟

يصبح الصوت مسموعًا عندما تكون خصائصه مناسبة لقدرة الشخص على السمع، وتكون شدته كافية لتجاوز عتبة السمع لديه. وعتبة السمع هي أخفض مستوى صوت يستطيع الشخص اكتشافه في ظروف اختبار محددة. وهي ليست قيمة واحدة لكل الأصوات؛ فقد يسمع الإنسان النغمات الغليظة جيدًا، بينما يجد صعوبة في سماع النغمات الحادة.

وتختلف المسموعية عن وضوح الكلام. فقد يصل صوت المتحدث إلى الأذن، لكن تضيع بعض الحروف أو يصعب تمييز الكلمات، خصوصًا وسط الضجيج. لذلك لا يكفي السؤال: هل تسمع الصوت؟ بل يهم أيضًا مدى قدرتك على فهمه، ومكان حدوث الصعوبة، وما إذا كانت تؤثر في أذن واحدة أو كلتيهما.

السمع عملية متكاملة تبدأ بالتقاط اهتزازات الهواء، وتنتهي بتفسير الإشارات العصبية داخل الدماغ. ويسهم كل جزء من الجهاز السمعي في هذه الرحلة:

• الأذن الخارجية: يجمع صيوان الأذن الصوت، وتوجهه قناة الأذن نحو طبلة الأذن.
• الأذن الوسطى: تهتز الطبلة وتحرك العظيمات السمعية الثلاث، التي تنقل الاهتزازات إلى الأذن الداخلية.
• الأذن الداخلية: تتحرك السوائل داخل القوقعة، فتستجيب الخلايا الشعرية الحسية وتحول الحركة إلى إشارات كهربائية.
• العصب السمعي والدماغ: تنتقل الإشارات إلى مراكز السمع، حيث تُحلل خصائص الصوت ويُفسر الكلام.

إذا تعطلت مرحلة من هذه المراحل فقد يصبح الصوت أخفت، أو أقل وضوحًا، أو يصعب تمييزه من الأصوات المحيطة. ويساعد السمع بالأذنين معًا على تحديد اتجاه الصوت وفهم الحديث في كثير من المواقف اليومية.

شدة الصوت وتردده

تعبر شدة الصوت عن مستواه، وتُقاس في السياقات السمعية بالديسيبل. أما التردد فيُقاس بالهرتز، ويرتبط بكون الصوت غليظًا أو حادًا. لا تتساوى حساسية الأذن لجميع الترددات، كما تتغير القدرة على سماع بعضها مع العمر أو بسبب إصابة سمعية. والديسيبل وحدة لوغاريتمية؛ لذا لا تعني الزيادة العددية الصغيرة دائمًا زيادة بسيطة في الطاقة الصوتية.

الضوضاء والمسافة وطبيعة المكان

يمكن لصوت الخلفية أن يحجب صوتًا آخر، وهي ظاهرة تُعرف بالإخفاء السمعي. لذلك يصبح الحديث أصعب في المطاعم المزدحمة مقارنة بغرفة هادئة. وكلما ابتعد مصدر الصوت قل مستواه الواصل إلى المستمع عادة، بينما قد يسبب صدى المكان تداخل الكلمات ويضعف وضوحها، حتى عندما يكون الصوت مرتفعًا نسبيًا.

حالة الأذن والانتباه

يؤثر انسداد قناة الأذن أو وجود سوائل خلف الطبلة في انتقال الصوت. كما يساعد الانتباه والقدرة على معالجة اللغة على فهم الحديث، وقد يزيد الإرهاق صعوبة متابعة المحادثة. لكن استمرار المشكلة لا ينبغي تفسيره بالتشتت وحده؛ إذ قد يكون فحص السمع ضروريًا.

يُصنف ضعف السمع بحسب موضع الخلل، وقد تتداخل أكثر من مشكلة لدى الشخص نفسه. ويساعد تحديد السبب على معرفة ما إذا كان العلاج يستطيع استعادة السمع أو تحسين التواصل بوسائل مساعدة.

• ضعف السمع التوصيلي: ينتج عن صعوبة وصول الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل تراكم الشمع، أو التهاب الأذن الوسطى وتجمع السوائل، أو ثقب الطبلة.
• ضعف السمع الحسي العصبي: يرتبط بتضرر القوقعة أو العصب السمعي، وقد يحدث مع التقدم في العمر، أو التعرض للضوضاء، أو بعض العوامل الوراثية والأمراض.
• ضعف السمع المختلط: يجمع بين مشكلة في توصيل الصوت ومشكلة حسية عصبية.
• تأثير بعض الأدوية: قد تؤذي أدوية معينة السمع أو التوازن، ويعتمد الخطر على نوع الدواء وظروف استخدامه وحالة الشخص.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا لاحظت تغيرًا في السمع، بل تواصل مع الطبيب لمراجعته. كما أن الطنين قد يترافق مع ضعف السمع، لكنه لا يثبت وجوده بمفرده، ولا يحدد سببه أو شدته.

قد يتطور ضعف السمع تدريجيًا، فيتكيف الشخص معه دون ملاحظته مباشرة. ومن العلامات الشائعة:

• طلب إعادة الكلام كثيرًا، أو الشعور بأن الآخرين يتمتمون.
• رفع صوت التلفاز أو الهاتف أكثر مما يفضله المحيطون.
• صعوبة متابعة الحديث الجماعي أو فهم الكلام وسط الضوضاء.
• عدم سماع بعض التنبيهات أو الأصوات الحادة المعتادة.
• الإجهاد بعد المحادثات أو تجنب اللقاءات بسبب صعوبة التواصل.

لدى الأطفال، قد تظهر المشكلة في صورة تأخر الكلام، أو عدم الاستجابة المتكررة للنداء، أو صعوبات التعلم والانتباه. وهذه العلامات ليست تشخيصًا بمفردها، لكنها تستحق تقييمًا بدل افتراض أن الطفل يتجاهل من حوله.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض، والتعرض للضجيج، والأدوية، والالتهابات السابقة، ثم فحص الأذن بحثًا عن الشمع أو الالتهاب أو تغيرات الطبلة. بعد ذلك تُختار الفحوص المناسبة للعمر والأعراض.

• قياس السمع بالنغمات: يحدد أخفض الأصوات التي يسمعها الشخص عند ترددات مختلفة، ويمكن أن يقارن التوصيل الهوائي بالعظمي.
• اختبارات الكلام: تقيم سماع الكلمات والقدرة على تمييزها، وأحيانًا فهمها في وجود ضوضاء.
• قياس معاوقة الأذن: يساعد على تقييم حركة الطبلة ووظيفة الأذن الوسطى.
• اختبارات موضوعية: مثل الانبعاثات الصوتية الأذنية واستجابة جذع الدماغ السمعية، وتفيد خصوصًا للرضع أو عندما يصعب إجراء اختبار سلوكي موثوق.

قد تعطي اختبارات الهاتف مؤشرًا أوليًا فقط، لكنها لا تعوض التقييم المتخصص، لأن نتائجها تتأثر بالسماعات وضوضاء المكان وطريقة المعايرة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يتحسن السمع بإزالة الشمع لدى مختص أو معالجة مشكلة في الأذن الوسطى. أما بعض أنواع الضعف الدائم فقد تستفيد من المعينات السمعية والتأهيل السمعي، وقد تناسب زراعة القوقعة حالات محددة بعد تقييم متخصص. رفع الصوت وحده ليس حلًا لكل صعوبات فهم الكلام.

• اخفض مستوى صوت السماعات، وقلل مدة استخدامها، وخذ فترات راحة في أماكن هادئة.
• استخدم واقيات سمع مناسبة عند التعرض لضوضاء العمل أو الحفلات أو المعدات المرتفعة الصوت.
• لا تدخل أعواد القطن أو الأدوات داخل قناة الأذن لإزالة الشمع.
• عند الحديث، واجه الشخص وقلل ضوضاء الخلفية وتحدث بوضوح دون صراخ.
• رتب فحصًا للسمع إذا لاحظت تغيرًا مستمرًا أو كنت معرضًا للضوضاء المهنية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا فقدت السمع فجأة أو تدهور خلال ساعات إلى أيام، خاصة في أذن واحدة، حتى لو لم يوجد ألم. لا تفترض أن السبب شمع أو احتقان، لأن بعض الحالات تحتاج إلى علاج مبكر. وإذا رافق التغير ضعف بالوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، فتوجه إلى الطوارئ فورًا.

واحجز موعدًا عند استمرار صعوبة السمع، أو وجود اختلاف واضح بين الأذنين، أو طنين مستمر، أو ألم وإفرازات من الأذن. ويستدعي القلق بشأن سمع الطفل أو تطور لغته فحصًا مبكرًا؛ فالتدخل المناسب يساعد على التواصل والتعلم ويحسن جودة الحياة.