مضادات الأكسدة وخصوبة الرجال: الفوائد وحدود الأدلة

ينتج الجسم جزيئات تفاعلية تُعرف بالجذور الحرة وغيرها من أنواع الأكسجين التفاعلية خلال عملياته الطبيعية. وتؤدي الكميات الصغيرة منها أدوارًا مهمة، منها المشاركة في الوظائف اللازمة لإخصاب البويضة. أما عندما يتجاوز إنتاجها قدرة الجسم على ضبطها، فقد يحدث ما يسمى الإجهاد التأكسدي.

يمكن لهذا الاختلال أن يؤثر في غشاء الحيوان المنوي وحركته وسلامة مادته الوراثية. وتساعد أنظمة الجسم المضادة للأكسدة، إلى جانب عناصر يحصل عليها من الطعام، على الحفاظ على التوازن. لكن تقليل هذه الجزيئات إلى أدنى مستوى ممكن ليس هدفًا صحيًا؛ فالتوازن أهم من الإكثار العشوائي من المكملات.

تشير بعض الأبحاث إلى احتمال تحسن مؤشرات مثل الحركة أو التركيز لدى بعض الرجال الذين تناولوا مضادات الأكسدة. إلا أن النتائج متفاوتة، كما تختلف تركيبات المنتجات ومدة استخدامها وأسباب ضعف الخصوبة بين المشاركين. لذلك يصعب تحديد من سيستفيد، وأي تركيبة أفضل، وما إذا كان التحسن سيؤدي إلى إنجاب طفل.

تحسن التحليل لا يساوي بالضرورة حدوث الحمل

تحليل السائل المنوي جزء من الصورة، وليس اختبارًا يحسم القدرة على الإنجاب وحده. فالحمل يتأثر أيضًا بعمر الشريكة، والتبويض، وسلامة الأنابيب، وتوقيت الجماع، وعوامل أخرى. والأدلة المتعلقة بزيادة الحمل والولادة الحية باستخدام مضادات الأكسدة ما زالت محدودة وغير يقينية، ولا تدعم اعتبارها علاجًا روتينيًا مضمونًا لكل رجل يعاني تأخر الإنجاب.

قد يناقش الطبيب استخدام مكمل في حالات مختارة، خاصة عند وجود نقص غذائي أو ظروف تستدعي ذلك. لكن هذا القرار يختلف عن وصف حزمة مكملات للجميع، ولا ينبغي أن يؤخر علاج سبب قابل للتصحيح أو متابعة الزوجين لدى اختصاصي الخصوبة.

تحتوي هذه المنتجات عادةً على فيتامينات ومعادن ومركبات متعددة. وبعضها يعمل مباشرةً كمضاد للأكسدة، بينما يشارك بعضها الآخر في وظائف خلوية أو إنزيمية. ومن أشهرها:

• فيتامين ج: يوجد في الحمضيات والفلفل والجوافة، ويسهم في حماية الخلايا من الضرر التأكسدي.
• فيتامين هـ: توفره المكسرات والبذور والزيوت النباتية، وله دور في حماية أغشية الخلايا.
• الزنك: ضروري لوظائف حيوية تتصل بالتكاثر، ويوجد في اللحوم والمأكولات البحرية والبقول.
• السيلينيوم: يدخل في عمل إنزيمات مضادة للأكسدة، وتوفره أطعمة مثل الأسماك والبيض واللحوم.
• الإنزيم المساعد كيو 10 والكارنيتين: يُدرسان لدورهما في إنتاج الطاقة أو حماية الخلايا، لكن فائدتهما النهائية للإنجاب غير محسومة.

وجود عنصر ضروري للجسم لا يعني أن تناول كمية إضافية منه يحسن الخصوبة إذا كانت مستوياته كافية. كذلك لا تثبت كثرة المكونات في المنتج تفوقه على غيره، ولا تعني عبارة «دعم الخصوبة» أنه يعالج سبب العقم.

يوفر الطعام المتنوع مغذيات متعددة وأليافًا ودهونًا مفيدة، بدل التركيز على عنصر واحد. ويرتبط النمط الغذائي الصحي بصحة عامة أفضل، وقد يرتبط بمؤشرات أفضل للسائل المنوي، لكنه لا يضمن الحمل ولا يعالج جميع أسباب ضعف الخصوبة.

• نوّع الخضراوات والفاكهة وألوانها بدل الاعتماد على العصائر أو صنف واحد يُروَّج له باعتباره منشطًا للإنجاب.
• اختر الحبوب الكاملة والبقول بانتظام، مع مصادر بروتين متنوعة مثل السمك والبيض والدواجن.
• أضف المكسرات غير المملحة والزيوت النباتية باعتدال، ضمن احتياجك من الطاقة.
• قلل اللحوم المصنعة والمشروبات السكرية والأطعمة فائقة التصنيع.
• تجنب الحميات القاسية، واطلب مساعدة غذائية إذا كنت تعاني نقص الوزن أو السمنة أو صعوبة تنويع طعامك.

قد يؤدي الجمع بين مكمل متعدد الفيتامينات ومنتج للخصوبة ومكملات منفردة إلى تكرار المكونات وتجاوز الحدود الآمنة. فالزيادة في السيلينيوم قد تسبب أعراض تسمم، والإفراط في الزنك قد يؤدي إلى نقص النحاس. كما قد تزيد مكملات فيتامين هـ خطر النزف، خصوصًا مع بعض الأدوية.

أخبر الطبيب أو الصيدلي بكل ما تتناوله، بما فيه الأعشاب، خاصةً إذا كنت تستخدم مميعات الدم أو لديك مرض مزمن أو تتلقى علاجًا للسرطان. ولا تبدأ عدة منتجات معًا اعتمادًا على تجربة شخص آخر. وإذا اختير مكمل، فينبغي أن يكون له هدف واضح وخطة مراجعة، لا استخدام مفتوح بلا متابعة.

قد تكون معالجة العوامل المؤثرة في الصحة الإنجابية أكثر فائدة من إضافة مضادات الأكسدة وحدها. وتشمل الخطوات العملية:

• الإقلاع عن التدخين: وتجنب المخدرات والمنشطات البنائية، وعدم اعتبار السجائر الإلكترونية بديلًا آمنًا للخصوبة.
• الانتباه إلى التستوستيرون الخارجي: فقد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية بشدة؛ ناقش استخدامه مع الطبيب عند التخطيط للإنجاب.
• تحسين الوزن والنشاط: مارس نشاطًا منتظمًا وتجنب الإفراط المجهد، مع نوم كافٍ.
• تجنب الحرارة المرتفعة المتكررة: مثل البقاء الطويل في أحواض الماء الساخن، وتقليل التعرض المهني للحرارة والمواد الضارة قدر الإمكان.
• مراجعة الأمراض والأدوية: فقد تسهم اضطرابات الهرمونات أو بعض الأمراض والأدوية في المشكلة، دون أن يكون إيقاف العلاج ذاتيًا حلًا آمنًا.
• انتظام الجماع: يساعد الجماع كل يومين إلى ثلاثة أيام على تغطية فترة الخصوبة دون ضغط التوقيت الدقيق.

يُنصح بتقييم الزوجين إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسائل منع. وتبدأ المراجعة عادةً بعد ستة أشهر إذا كان عمر الشريكة 35 عامًا أو أكثر، وقد تكون المراجعة المبكرة أنسب إذا تجاوز عمرها الأربعين أو وُجد سبب معروف قد يؤثر في الخصوبة.

لا تنتظر هذه المدد عند وجود خصية معلقة سابقًا، أو علاج كيميائي، أو جراحة بالخصيتين، أو اضطراب في الانتصاب أو القذف، أو نتيجة غير طبيعية معروفة لتحليل السائل المنوي. كذلك تحتاج كتلة في الخصية إلى تقييم، بينما يستدعي الألم المفاجئ الشديد فيها رعاية طارئة.

يسأل الطبيب عن التاريخ الصحي والأدوية ونمط الحياة، ويجري فحصًا وتحليلًا للسائل المنوي. وقد يطلب إعادة التحليل لأن النتائج تتغير طبيعيًا، أو فحوص هرمونات وفحوصًا أخرى بحسب الحالة. أما اختبارات الإجهاد التأكسدي أو تكسّر الحمض النووي فليست ضرورية لكل شخص.

يتحدد العلاج وفق السبب، وقد يشمل تصحيح اضطراب هرموني، أو علاج حالات مختارة من دوالي الخصية، أو وسائل مساعدة على الإنجاب. ولا تظهر آثار تغييرات نمط الحياة فورًا، لأن تكوين الحيوانات المنوية يستغرق عدة أشهر تقريبًا. والخلاصة أن الغذاء الصحي مهم، لكن المكملات ليست ضمانًا للإنجاب، والتقييم المناسب أكثر قيمة من تجربة منتجات متتابعة بلا تشخيص.