مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: فوائدها ومحاذير استعمالها

تعني كلمة «لاستيرويدي» أن الدواء لا ينتمي إلى الكورتيكوستيرويدات، المعروفة شائعًا بالكورتيزون. تعمل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية على تثبيط إنزيمات تسهم في إنتاج البروستاغلاندينات، وهي مواد تشارك في الشعور بالألم وحدوث الالتهاب وارتفاع الحرارة. لذلك قد يجمع الدواء الواحد بين تسكين الألم وتقليل التورم وخفض الحمى.

لكن البروستاغلاندينات تؤدي وظائف مفيدة أيضًا، منها حماية بطانة المعدة والمساعدة في الحفاظ على تدفق الدم إلى الكلى. يفسر هذا لماذا يمكن للدواء الذي يخفف ألم المفصل أن يسبب في الوقت نفسه مشكلة في المعدة أو الكلى، خصوصًا لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

• الإيبوبروفين: يُستخدم لتخفيف أنواع متعددة من الألم والحمى.
• النابروكسين: قد يُوصف لآلام المفاصل والعضلات وعسر الطمث.
• الديكلوفيناك: يتوفر في مستحضرات فموية وموضعية وأشكال أخرى بحسب البلد.
• السيليكوكسيب: من الأدوية الأكثر انتقائية لإنزيم كوكس-2، لكنه ليس خاليًا من مخاطر القلب أو الكلى أو المعدة.

رابيدوس اسم تجاري لمستحضرات تحتوي عادةً على ديكلوفيناك البوتاسيوم. ينبغي التأكد من المادة الفعالة والتركيز على العبوة، لأن الأسماء التجارية قد تختلف بين الأسواق. ولا توجد جرعة واحدة مناسبة لكل حالات الصداع أو التهاب المفاصل أو آلام الدورة؛ إذ يعتمد وصفه على الحالة وعوامل الخطورة، ولا يناسب جميع الأطفال أو البالغين.

الألم الحاد والصداع وآلام الدورة

قد تفيد بعض هذه الأدوية في ألم الأسنان وآلام العضلات والالتواءات وبعض أنواع الصداع. كما تساعد في عسر الطمث عبر تقليل المواد التي تزيد تقلصات الرحم. لكنها لا تعالج كل أسباب الألم؛ فألم الأسنان قد يحتاج إلى علاج لدى طبيب الأسنان، والصداع المتكرر يستلزم تقييمًا بدل الاعتماد المستمر على المسكنات.

التهابات المفاصل والأنسجة المحيطة

قد تُستخدم لتخفيف أعراض خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي والتهاب الفقار المحوري ونوبات النقرس الحادة، وكذلك بعض حالات التهاب الأوتار والأجربة. في الأمراض المناعية، لا تحل محل الأدوية التي تضبط نشاط المرض وتحد من تلف المفاصل. ويعتمد علاج النقرس طويل الأمد أيضًا على تقييم الحاجة إلى خفض حمض اليوريك.

الكورتيكوستيرويدات تؤثر بقوة في الالتهاب والاستجابة المناعية، وتُستخدم في حالات مختارة مثل بعض أمراض المناعة والربو واضطرابات الغدة الكظرية. وقد تُعطى كأقراص أو بخاخات أو حقن. ليست بديلًا مباشرًا لمضادات الالتهاب اللاستيرويدية، ولا يجوز تبديل إحدى المجموعتين بالأخرى دون توجيه طبي.

قد تسبب الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بحة الصوت أو فطريات الفم، ويساعد شطف الفم وبصق الماء بعد استعمالها على تقليل ذلك. أما حقن الكورتيزون فقد تسبب ألمًا موضعيًا أو ارتفاعًا مؤقتًا في سكر الدم، ولها محاذير تعتمد على موضع الحقن وتكراره. هذه آثار تخص مجموعة مختلفة، وليست وصفًا لأضرار الأدوية اللاستيرويدية.

أما الباراسيتامول فيخفف الألم والحمى، لكنه ليس من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية وتأثيره المضاد للالتهاب محدود. قد يكون بديلًا لبعض الأشخاص، مع ضرورة مراعاة أمراض الكبد وعدم تكرار مادته الفعالة ضمن مستحضرات متعددة.

المعدة والأمعاء

قد تظهر حرقة أو عسر هضم أو غثيان وألم بالبطن. وتشمل المضاعفات الأخطر القرحة والنزيف، وقد تحدث دون إنذار واضح. تزداد الخطورة مع وجود قرحة سابقة أو التقدم في العمر أو الجمع مع أدوية معينة. تناول الدواء مع الطعام قد يخفف الانزعاج، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف.

الكلى والقلب وضغط الدم

يمكن أن تسبب هذه الأدوية احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم وتراجع وظائف الكلى، خصوصًا عند الجفاف أو وجود مرض كلوي أو قصور بالقلب. وترتبط بعض مضادات الالتهاب بزيادة خطر الجلطات القلبية والسكتات الدماغية؛ ويختلف الخطر باختلاف الدواء والحالة ومدة الاستخدام. لذلك لا يُعد تبديل نوع بآخر قرارًا مناسبًا دون مراجعة عوامل الخطورة.

الحساسية وآثار أخرى

قد تحدث طفوح جلدية أو حساسية شديدة، وقد تتفاقم أعراض الربو لدى بعض من يتحسسون من الأسبرين أو مضادات الالتهاب. ويمكن أن تتأثر وظائف الكبد أيضًا، وإن كان ذلك أقل شيوعًا. لا تتناول الدواء مجددًا من نفسك إذا سبق أن تسبب لك بتورم الوجه أو صفير التنفس أو طفح شديد.

• من لديهم قرحة أو نزيف هضمي سابق، أو أمراض بالكلى أو الكبد أو القلب.
• كبار السن، بسبب ارتفاع احتمال المضاعفات والتداخلات الدوائية.
• المصابون بالربو المرتبط بحساسية المسكنات أو بضغط دم غير منضبط.
• من يعانون الجفاف بسبب القيء أو الإسهال أو قلة شرب السوائل.
• من يتناولون مميعات الدم أو عدة أدوية لأمراض مزمنة.

أثناء الحمل، لا تُستخدم هذه الأدوية ذاتيًا، ويُتجنب استعمالها خصوصًا بدءًا من الأسبوع العشرين إلا بتوجيه طبي، وتزداد محاذيرها في أواخر الحمل. وفي الرضاعة يختلف الاختيار بحسب الدواء والحالة. أما الأطفال فتُحدد ملاءمة المستحضر بحسب العمر والوزن وسبب الأعراض، ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة إلا بوصفة لحالة محددة.

• استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة لازمة وفق النشرة أو وصف الطبيب.
• لا تجمع دواءين من هذه المجموعة، مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك، دون توجيه طبي.
• راجع مكونات أدوية الزكام والمسكنات المركبة لتجنب تكرار المادة الفعالة.
• أخبر الطبيب عن مميعات الدم والأسبرين والكورتيزون وبعض مضادات الاكتئاب؛ فقد يزيد الجمع خطر النزيف.
• اذكر مدرات البول وأدوية ضغط الدم والليثيوم والميثوتريكسات، لاحتمال حدوث تداخلات مهمة.
• لا توقف الأسبرين الموصوف للقلب من نفسك، واستشر المختص قبل إضافة أي مسكن.

قد يصف الطبيب دواءً لحماية المعدة عند ارتفاع خطر القرحة، لكنه لا يحمي الكلى أو القلب. ويمكن أن تكون المستحضرات الموضعية خيارًا لبعض الآلام المحدودة، مع تعرض جهازي أقل عادةً، لكنها ليست بلا مخاطر. وعند الحاجة إلى استعمال طويل قد يلزم قياس الضغط وفحص وظائف الكلى وصورة الدم بحسب الحالة.

اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر قيء دموي أو براز أسود قطراني، أو ألم شديد بالبطن، أو ألم بالصدر، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. وكذلك عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو ظهور طفح شديد مصحوب بفقاعات. أوقف الدواء المشتبه به ولا تتناول جرعة أخرى حتى التقييم.

راجع الطبيب قريبًا إذا قل البول، أو ظهر تورم بالساقين، أو استمر الألم أو تكرر بما يستدعي تناول المسكن بانتظام. ويحتاج الصداع الجديد غير المعتاد أو المفصل الحار المتورم المصحوب بحمى إلى تقييم السبب، لا إلى إخفاء الأعراض فقط. الهدف هو علاج المشكلة بأقل مخاطر ممكنة، وليس الاستمرار على المسكن دون خطة.