مضادات الفيروسات للإنفلونزا: من يحتاجها ومتى تفيد؟

الإنفلونزا عدوى تنفسية تسببها فيروسات الإنفلونزا، وتنتقل أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الحديث أو السعال. تصيب الأنف والحلق وقد تمتد إلى الرئتين. وتختلف عن نزلات البرد التي تكون أعراضها عادة أخف وأكثر تدرجًا.

• حمى أو إحساس بالقشعريرة، مع احتمال غياب الحمى لدى بعض المصابين.
• سعال، غالبًا جاف، مع التهاب الحلق أو احتقان الأنف.
• آلام العضلات والصداع والتعب والضعف العام.
• قيء أو إسهال أحيانًا، خاصة لدى الأطفال.

تتشابه هذه الأعراض مع عدوى أخرى، مثل كوفيد-19، ولذلك لا يمكن تأكيد السبب من الأعراض وحدها دائمًا. وقد يحدث التهاب رئوي أو تفاقم لمرض مزمن، خصوصًا لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

تستهدف مضادات الإنفلونزا مراحل في تكاثر الفيروس أو انتشاره داخل الجسم. وهي أدوية تُصرف بوصفة طبية، وليست مجرد مسكنات للحمى والألم. وعند استخدامها مبكرًا في الحالات المناسبة، قد تقصر مدة الأعراض بنحو يوم في الإنفلونزا غير المعقدة، وقد تقلل بعض المضاعفات.

لا تضمن هذه الأدوية الشفاء الفوري أو منع جميع المضاعفات، ولا تجعل المصاب غير معدٍ مباشرة. وتختلف قوة الأدلة على فوائدها باختلاف الدواء وشدة المرض والفئة المعالجة. لذلك تظل متابعة الأعراض والرعاية الداعمة ضرورية، حتى بعد بدء العلاج.

تكون الأولوية للعلاج السريع عند الاشتباه بالإنفلونزا أو تأكيدها لدى من دخلوا المستشفى، أو ظهرت لديهم أعراض شديدة أو متفاقمة، أو كانوا أكثر عرضة للمضاعفات. وقد يبدأ الطبيب العلاج دون انتظار نتيجة الفحص في هذه الحالات.

• الحوامل ومن هن خلال الأسبوعين التاليين لانتهاء الحمل.
• كبار السن، وخاصة من تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.
• الأطفال دون الخامسة، وبصورة أكبر من هم دون العامين.
• المصابون بأمراض مزمنة مثل الربو وأمراض القلب والسكري وأمراض الكلى.
• من لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج، وبعض المصابين بالسمنة الشديدة.

أما الشخص السليم عمومًا الذي يعاني أعراضًا بسيطة، فقد لا يحتاج إلى مضاد فيروسات. ويمكن للطبيب التفكير فيه إذا أمكن البدء مبكرًا، بعد موازنة الفائدة المتوقعة والآثار الجانبية. ولا يعني الانتماء إلى فئة أقل خطورة تجاهل التدهور إذا حدث.

تكون الفائدة عادة أكبر عند بدء العلاج خلال أول 48 ساعة من ظهور الأعراض، لأن تكاثر الفيروس يكون نشطًا في بداية العدوى. لذا يُنصح المعرضون للمضاعفات بالتواصل مع الطبيب فور ظهور أعراض مشتبهة، بدل انتظار اشتدادها أو تجربة أدوية متعددة.

لكن مرور يومين لا يعني أن العلاج أصبح بلا فائدة. فقد يظل مهمًا عند المرض الشديد أو المتفاقم، أو دخول المستشفى، أو ارتفاع خطر المضاعفات. يحدد الطبيب جدواه بحسب الحالة، ولا ينبغي اعتبار نافذة اليومين سببًا لعدم طلب الرعاية.

تختلف الأدوية المتاحة واعتماداتها العمرية بين البلدان. ويختار الطبيب العلاج وفق العمر، والحمل، ووظائف الكلى، والأمراض التنفسية، وإمكان تناول الدواء، وشدة العدوى.

أوسيلتاميفير

دواء يؤخذ بالفم ويُستخدم لعلاج الإنفلونزا في فئات عمرية مختلفة وفق الإرشادات المحلية. وهو الخيار المفضل عادة للحامل بسبب البيانات المتاحة عن سلامته وفائدته، ويُستخدم كثيرًا للمرضى المنومين. قد يسبب الغثيان أو القيء، وقد يلزم تعديل جرعته عند ضعف وظائف الكلى.

زاناميفير وبيراميفير

يُعطى زاناميفير بالاستنشاق، ولا يُنصح به عادة لمن لديهم ربو أو مرض رئوي انسدادي مزمن بسبب خطر التشنج القصبي. أما بيراميفير فيُعطى وريديًا في منشأة صحية لحالات يحددها الطبيب. والطريق الوريدي لا يعني تلقائيًا أن الدواء أفضل لكل مريض.

بالوكسافير

دواء فموي يعمل بآلية مختلفة، ويمكن استخدامه لبعض حالات الإنفلونزا المبكرة غير المعقدة ضمن الأعمار المعتمدة. لا يُوصى به أثناء الحمل أو الرضاعة لعدم كفاية البيانات، ولا يُستخدم روتينيًا لعلاج المرضى المنومين أو شديدي نقص المناعة. وقد تتداخل معه مضادات الحموضة ومكملات معادن معينة، لذلك يجب مراجعة الصيدلي.

قد يعتمد التقييم على الأعراض، وانتشار الإنفلونزا في المجتمع، والفحص السريري. وتساعد الاختبارات، خاصة الجزيئية، عندما تؤثر النتيجة في قرار العلاج أو العزل، أو عند المرض الشديد. وبعض الفحوص السريعة أقل حساسية؛ لذا لا تستبعد النتيجة السلبية الإنفلونزا دائمًا.

عند وجود داعٍ قوي للعلاج، خصوصًا للمصابين المعرضين للمضاعفات، لا ينبغي تأخيره انتظارًا للتأكيد المخبري. وإذا اشتبه الطبيب في عدوى أخرى أو التهاب رئوي، فقد يطلب فحوصًا إضافية؛ إذ يمكن أن تتزامن أكثر من عدوى لدى الشخص نفسه.

تعمل المضادات الحيوية ضد البكتيريا، بينما تسبب الإنفلونزا فيروسات. لذلك لا تقصر المضادات الحيوية مدة الإنفلونزا نفسها، ولا تُؤخذ احتياطيًا لمنع مضاعفاتها. وقد يصفها الطبيب فقط إذا ظهرت عدوى بكتيرية مصاحبة، مثل بعض حالات الالتهاب الرئوي.

الاستخدام غير الضروري قد يسبب إسهالًا أو حساسية، ويسهم في مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. وقد تظهر أيضًا مقاومة لمضادات الفيروسات، لكنها مسألة مختلفة. وللحفاظ على فعالية العلاج، لا تستخدم بقايا وصفة قديمة، ولا تشارك دواءك، والتزم بالمدة والتعليمات التي يحددها الطبيب.

• احصل على الراحة واشرب السوائل بانتظام، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها.
• استخدم خافض حرارة مناسبًا لحالتك بعد مراجعة النشرة، وتجنب تكرار المادة نفسها في مستحضرات البرد المركبة.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي.
• ابقَ في المنزل أثناء المرض، وحسّن تهوية المكان، وارتدِ كمامة عند مخالطة الآخرين، خاصة الأكثر عرضة للمضاعفات.
• اغسل يديك وغطِّ السعال والعطاس، ولا تعتمد على تحسن الحمى وحده لاستنتاج زوال العدوى.

يبقى لقاح الإنفلونزا الموسمي وسيلة أساسية لتقليل خطر المرض الشديد. وقد يصف الطبيب وقاية دوائية بعد تعرض محدد لبعض الأشخاص، لكنها ليست إجراءً ذاتيًا لكل مخالط ولا بديلًا عن التطعيم.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند ظهور أعراض الإنفلونزا إذا كنت حاملًا، أو لديك مرض مزمن أو ضعف مناعة، أو كان المصاب طفلًا صغيرًا أو مسنًا. واطلب تقييمًا إذا عادت الحمى أو اشتد السعال بعد تحسن أولي، أو تفاقم مرض مزمن.

اطلب الرعاية الطارئة عند صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو زرقة الشفتين، أو التشوش وصعوبة الإيقاظ، أو التشنجات، أو قلة البول الواضحة. ولدى الأطفال، تشمل العلامات المقلقة انكماش الصدر مع التنفس، وعدم القدرة على الشرب، والخمول الشديد. وأي حمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي.