مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية: علامات الخطر وطرق الوقاية

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء داخل عظام الوجه والجمجمة، وتتصل بالأنف بفتحات صغيرة تسمح بتصريف المخاط. عندما تلتهب بطانتها وتتورم، قد يضعف التصريف ويتراكم المخاط، فيظهر الاحتقان والألم أو الضغط بالوجه.

غالبًا يرتبط الالتهاب الحاد بعدوى فيروسية، وقد تحدث عدوى بكتيرية في بعض الحالات. أما الالتهاب المزمن فيستمر اثني عشر أسبوعًا أو أكثر، ويرتبط عادة بالتهاب مستمر قد تساهم فيه الحساسية أو السلائل الأنفية ومشكلات التصريف، وليس بالضرورة عدوى بكتيرية متواصلة.

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، وقد تتداخل مع الزكام وحساسية الأنف. ومن أكثرها شيوعًا:

• انسداد الأنف أو صعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية أو نزول المخاط إلى الحلق.
• ألم أو ضغط حول الخدين والعينين والجبهة.
• ضعف الشم، وقد يصاحبه تغيّر الإحساس بالنكهة.
• سعال، خاصة ليلًا، مع تعب أو ألم بالأسنان العلوية أحيانًا.

قد توجد حرارة في الالتهاب الحاد، لكن لون المخاط الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده أن السبب بكتيري. كذلك، ليس كل صداع حول العينين ناتجًا عن الجيوب؛ فالصداع النصفي قد يسبب أعراضًا متشابهة ويحتاج إلى علاج مختلف.

تحدث المضاعفات الخطيرة عندما تمتد العدوى إلى الأنسجة المجاورة أو الأوعية الدموية. وهي غير شائعة، لكنها قد تتطور بسرعة، ولا يمكن استبعادها اعتمادًا على شدة احتقان الأنف وحده.

انتشار العدوى حول العين أو داخل محجرها

قد تسبب العدوى احمرار الجفن وتورمه، وقد تمتد إلى أنسجة محجر العين فتؤدي إلى التهاب أو تجمع صديدي. من العلامات المقلقة ألم تحريك العين، ومحدودية حركتها، وازدواج الرؤية، وبروز العين أو ضعف النظر. قد تهدد هذه الحالات البصر وتحتاج إلى علاج بالمستشفى، وأحيانًا تدخل جراحي لتصريف الصديد.

مضاعفات داخل الجمجمة

نادرًا ما تمتد العدوى إلى الأغشية المحيطة بالدماغ فتسبب التهاب السحايا، أو تؤدي إلى خراج دماغي أو تجمع صديدي داخل الجمجمة. وقد تظهر بصداع شديد أو متصاعد، وتيبس الرقبة، وحساسية شديدة للضوء، وقيء أو تشوش ونعاس غير معتاد، وأحيانًا تشنجات أو ضعف بأحد الأطراف.

جلطة الجيب الكهفي

الجيب الكهفي قناة وريدية داخل الجمجمة خلف العينين، وليس أحد الجيوب الأنفية الهوائية. قد يؤدي انتشار العدوى إليه إلى جلطة نادرة وخطيرة، مع صداع شديد وحمى وتورم حول العين واضطراب حركتها أو الرؤية. تستدعي هذه الأعراض تدخلًا إسعافيًا.

التهاب العظام والأنسجة المجاورة

يمكن أن تنتشر العدوى إلى عظام محيطة بالجيوب، خصوصًا عظم الجبهة، وقد يظهر تورم مؤلم بالجبهة مع صداع وحمى. لا ينبغي التعامل مع تورم جديد في الجبهة باعتباره احتقانًا بسيطًا أو محاولة علاجه بالكمادات وحدها.

استمرار الأعراض وتأثر جودة الحياة

الآثار الأكثر شيوعًا أقل خطورة، لكنها مرهقة؛ مثل اضطراب النوم، وضعف التركيز، وتراجع الشم واستمرار السعال. وقد يترافق الالتهاب المزمن مع صعوبة السيطرة على الربو لدى بعض المرضى. استمرار الأعراض يستدعي تقييم السبب، ولا يعني تلقائيًا أن العدوى تنتشر إلى الدماغ.

تزداد أهمية التقييم المبكر لدى من لديهم ضعف بالمناعة، أو يتلقون أدوية مثبطة لها، أو يعانون سكريًا غير منضبط. كذلك ينبغي الانتباه لتورم العين عند الأطفال المصابين بأعراض الجيوب، لأن العدوى قد تمتد إلى الأنسجة المحيطة بالعين.

التهاب الجيوب الفطري ليس نوعًا واحدًا؛ فبعض أنواعه غير غازية أو مرتبطة بالحساسية. أما العدوى الفطرية الغازية فهي نادرة وخطيرة، وتصيب خصوصًا ضعيفي المناعة ومرضى السكري غير المنضبط. الألم الشديد سريع التفاقم، أو تغيّر الرؤية، أو خدر الوجه، أو اسوداد أنسجة داخل الأنف يستدعي الطوارئ، ولا ينبغي انتظار ظهور جميع العلامات.

اذهب إلى الطوارئ فورًا

• تورم أو احمرار حول العين، خصوصًا مع ألم حركتها أو تغيّر الرؤية.
• صداع شديد غير معتاد، خاصة مع حمى أو تيبس الرقبة.
• تشوش الوعي، أو نعاس شديد، أو تشنجات، أو ضعف جديد بأحد الأطراف.
• تورم مؤلم في الجبهة أو تدهور سريع في الحالة العامة.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا

• استمرار الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن.
• تحسن أولي يتبعه تدهور واضح أو عودة الحمى.
• حمى مرتفعة أو ألم شديد بالوجه يستمر عدة أيام.
• تكرر النوبات، أو استمرار الأعراض اثني عشر أسبوعًا، أو ظهور أعراض مستمرة في جهة واحدة.

إذا كانت المناعة ضعيفة، فاطلب المشورة مبكرًا بدل انتظار المدد السابقة. ولا تنتظر انتهاء علاج منزلي عند ظهور علامات الخطر.

يعتمد التشخيص عادة على الأعراض ومدتها وفحص الأنف والوجه. لا تحتاج الحالات البسيطة إلى تصوير روتيني، بينما قد يطلب الطبيب الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بمضاعفات، أو يستخدم منظار الأنف لتقييم الحالات المزمنة والمتكررة.

يشمل تخفيف الأعراض الراحة والمسكن المناسب للحالة الصحية والمحلول الملحي. وقد يصف الطبيب بخاخًا أنفيًا يحتوي على كورتيزون لتقليل الالتهاب، خاصة مع الحساسية أو الالتهاب المزمن. أما المضادات الحيوية فتُستخدم عند ترجيح عدوى بكتيرية تستفيد منها، وليست علاجًا للفيروسات.

تحتاج المضاعفات إلى تقييم بالمستشفى ومضادات للميكروبات بحسب السبب، وقد يلزم تصريف خراج أو جراحة للجيوب. وقد تتطلب العدوى الفطرية الغازية علاجًا مضادًا للفطريات وتدخلًا جراحيًا عاجلًا. لا تُعالج هذه الحالات بوصفات منزلية أو ببقايا مضاد حيوي سابق.

قد تساعد السوائل والحساء الدافئ على الراحة، وقد يخفف العسل السعال لدى من تجاوزوا عمر السنة، لكنه لا يقضي على التهاب الجيوب. لا توجد أدلة كافية على أن الثوم أو البصل أو القرفة أو خل التفاح تمنع المضاعفات أو تغني عن العلاج الطبي.

تجنب إدخال الثوم والزيوت العطرية وخل التفاح في الأنف، لأنها قد تسبب تهيجًا أو حروقًا. كما أن استنشاق البخار فوق ماء مغلي يحمل خطر الحروق، خصوصًا للأطفال، ولا يُعد وسيلة مثبتة لمنع المضاعفات.

• استخدم للغسل الأنفي ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه وتبريده، ونظف أداة الغسل جيدًا.
• عالج حساسية الأنف والربو وفق خطة الطبيب، وابتعد عن التدخين والمهيجات.
• لا تستخدم بخاخات إزالة الاحتقان مدة تتجاوز تعليمات المستحضر، لتجنب الاحتقان الارتدادي.
• التزم بالعلاج الموصوف وراجع الطبيب عند عدم التحسن أو التدهور.
• اهتم بضبط السكري وصحة الأسنان، لأن بعض التهابات الأسنان قد تمتد إلى الجيب الفكي.

الخلاصة أن معظم الحالات تمر دون خطر، لكن حماية العين والجهاز العصبي تعتمد على سرعة الاستجابة للعلامات غير المعتادة، لا على تجربة مزيد من العلاجات المنزلية.