التهاب الشعب الهوائية: مضاعفاته وعلامات تستدعي الانتباه

هو التهاب يصيب بطانة الأنابيب التي تنقل الهواء إلى الرئتين ومنها. يؤدي هذا الالتهاب إلى تهيج الممرات الهوائية وزيادة الإفرازات، فيظهر السعال وقد يصاحبه بلغم. ولا يعني وجود البلغم وحده أن العدوى بكتيرية أو أن المريض يحتاج إلى مضاد حيوي.

الالتهاب الحاد

ينتج غالبًا عن عدوى فيروسية، وقد يأتي بعد الزكام أو الإنفلونزا. تتحسن معظم الأعراض خلال أيام إلى أسابيع، بينما قد يستمر السعال نحو ثلاثة أسابيع، وأحيانًا أطول بسبب بقاء تهيج الشعب بعد زوال العدوى. ولا يتحول الالتهاب الحاد المعتاد تلقائيًا إلى مرض مزمن.

الالتهاب المزمن

يُوصف تقليديًا بأنه سعال مصحوب ببلغم يستمر ثلاثة أشهر على الأقل سنويًا لمدة عامين متتاليين، بعد استبعاد الأسباب الأخرى. يرتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض المستمر للمهيجات، وقد يكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن، لكنه ليس مرادفًا له في كل الحالات.

تختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تتداخل مع أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. ومن الشائع حدوث:

• سعال جاف أو مصحوب بمخاط.
• ألم خفيف أو إجهاد في عضلات الصدر بسبب السعال المتكرر.
• تعب وآلام بالجسم وصداع خفيف.
• التهاب الحلق أو سيلان الأنف، وأحيانًا تدميع العينين مع العدوى المصاحبة.
• صفير خفيف أو شعور بضيق في الصدر لدى بعض المرضى.

البلغم الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية. كذلك، ينبغي عدم اعتبار كل ألم في الصدر نتيجة للسعال؛ فالألم الشديد أو المفاجئ أو المصحوب بضيق نفس يحتاج إلى تقييم عاجل.

الالتهاب الرئوي

قد يحدث التهاب رئوي خلال المرض أو بعده، وهو يصيب الحويصلات الهوائية داخل الرئة بدلًا من اقتصاره على الشعب. وأحيانًا تكون الأعراض المنسوبة إلى التهاب الشعب ناتجة أصلًا عن التهاب رئوي لم يُشخَّص بعد. من علاماته المحتملة ارتفاع الحرارة، وتسارع التنفس، وضيق النفس، وألم يزداد مع الشهيق، وتدهور الحالة العامة.

قد لا تظهر حرارة واضحة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، ويكون الارتباك أو الضعف الشديد أبرز علامات المرض. لذلك لا يكفي غياب الحمى لاستبعاد الالتهاب الرئوي عند هذه الفئات.

تفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن للعدوى أن تزيد تضيق الشعب لدى المصابين بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن، فتشتد نوبات الصفير والسعال وضيق التنفس. وقد يحتاج المريض إلى تعديل علاجه وفق خطة يحددها الطبيب. أما زيادة استعمال البخاخ الإسعافي عن المعتاد أو ضعف استجابته فإشارتان تستحقان المراجعة السريعة.

استمرار السعال وتهيج الممرات الهوائية

قد تبقى الشعب أكثر حساسية للهواء البارد والدخان بعد انتهاء العدوى. يسبب ذلك سعالًا طويلًا نسبيًا، واضطراب النوم، وإجهاد عضلات الصدر، وأحيانًا تسرب البول مع السعال. هذه الآثار ليست عادة خطيرة، لكن استمرار السعال أو تكراره يستدعي استبعاد الربو وأسباب أخرى بدل افتراض استمرار العدوى.

عندما يكون الالتهاب المزمن جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد تحدث نوبات تدهور متكررة وانخفاض في القدرة على النشاط. وفي المراحل المتقدمة من المرض، قد ينخفض الأكسجين أو يحدث فشل تنفسي، وقد يرتفع الضغط في أوعية الرئتين ويزداد العبء على الجانب الأيمن من القلب.

هذه المشكلات لا تمثل المسار المعتاد لنوبة التهاب شعب حادة لدى شخص سليم. وتتعلق خطورتها بوجود مرض رئوي مزمن وشدته، واستمرار التدخين، ومدى الالتزام بالعلاج والمتابعة. التشخيص المبكر والإقلاع عن التدخين يساعدان على الحد من التدهور.

• كبار السن، خصوصًا المصابون بالهشاشة أو أمراض متعددة.
• الرضع والأطفال الصغار، إذ تحتاج أعراضهم التنفسية إلى تقييم مناسب للعمر.
• المصابون بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض القلب.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• المدخنون ومن يتعرضون باستمرار للدخان أو الغبار والأبخرة.

وجود عامل خطر لا يعني حدوث المضاعفات حتمًا، لكنه يجعل التواصل المبكر مع الطبيب أكثر أهمية عند تدهور الأعراض. ولا ينبغي افتراض أن سعال الرضيع مجرد التهاب شعب؛ فقد تكون لديه حالة تنفسية أخرى تحتاج إلى فحص.

اطلب رعاية طارئة عند وجود ضيق تنفس شديد، أو صعوبة في الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو ارتباك جديد، أو إغماء. كذلك يستدعي ألم الصدر الشديد أو السعال المصحوب بكمية ملحوظة من الدم تقييمًا طارئًا.

راجع الطبيب سريعًا إذا ارتفعت الحرارة أو استمرت، أو ساءت الحالة بعد تحسن أولي، أو ظهر ألم مع التنفس، أو تعذر شرب السوائل. ويُنصح بالفحص إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت النوبات، أو ظهر دم ولو قليلًا في البلغم. يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والتدخين والأمراض السابقة، ثم يقيس العلامات الحيوية ويفحص الصدر، وقد يقيس تشبع الأكسجين. لا تحتاج كل حالة إلى أشعة أو تحاليل؛ لكن قد تُطلب أشعة للصدر عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي، أو اختبارات تنفس لاحقًا إذا تكرر السعال أو وُجد اشتباه بمرض مزمن.

تساعد الراحة وشرب السوائل بالقدر المناسب وتجنب الدخان على تخفيف الانزعاج. ويمكن استخدام مسكن مناسب للألم أو الحرارة بعد مراعاة الأمراض والأدوية الأخرى واستشارة الصيدلي عند الحاجة. لا تُستخدم المضادات الحيوية عادة للالتهاب الحاد الفيروسي، ولا تُوصف البخاخات أو الكورتيزون لكل مريض.

• العسل: قد يخفف السعال لدى البالغين والأطفال فوق عمر سنة، لكنه ممنوع للرضع دون السنة.
• الغرغرة بالماء المملح: قد تهدئ التهاب الحلق لمن يستطيع الغرغرة بأمان، لكنها لا تصل إلى الشعب ولا تعالج التهابها.
• الزنجبيل والكركم: لا توجد أدلة كافية تثبت أنهما يعالجان التهاب الشعب أو يمنعان مضاعفاته، وقد تتداخل المكملات المركزة مع بعض الأدوية.
• البخار: تجنب استنشاقه من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق، خصوصًا لدى الأطفال.

الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي من أهم خطوات حماية الشعب الهوائية. ويساعد غسل اليدين وتهوية الأماكن وتجنب مخالطة المصابين قدر الإمكان على تقليل العدوى. احرص على اللقاحات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية للفئات المستحقة. وإذا كنت مصابًا بمرض تنفسي مزمن، فالتزم بخطة العلاج وتعلّم علامات التفاقم التي تستلزم طلب المساعدة.