مضاعفات السكري: علامات الخطر وطرق حماية صحتك

يحتاج الجسم إلى الإنسولين لمساعدة السكر على الدخول إلى الخلايا واستخدامه في إنتاج الطاقة. في السكري، يقل إنتاج الإنسولين أو تضعف استجابة الجسم له، فيرتفع السكر في الدم. ومع الوقت، قد يضر هذا الارتفاع بالأوعية الدموية والأعصاب، مما يؤثر في تغذية الأنسجة ووظائف الأعضاء.

يزداد الخطر مع طول مدة الإصابة، وارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول، والتدخين، وأمراض الكلى. وتنقسم المضاعفات إلى حالات حادة تتطور بسرعة وتحتاج إلى تدخل عاجل، ومشكلات مزمنة تتقدم تدريجيًا. وقد تظهر المضاعفات في السكري من النوع الأول أو الثاني، وإن اختلف احتمال بعض الحالات بينهما.

قد لا يسبب ارتفاع السكر أعراضًا واضحة، خصوصًا إذا حدث تدريجيًا. وعندما تظهر الأعراض، قد تشمل علامات يسهل الخلط بينها وبين الإرهاق أو قلة النوم، مثل:

• العطش المتكرر وكثرة التبول، خاصة ليلًا.
• التعب وتشوش الرؤية وصعوبة التركيز.
• نقص الوزن غير المقصود، خصوصًا مع نقص الإنسولين.
• بطء التئام الجروح أو تكرار بعض الالتهابات.

هذه الأعراض لا تكفي وحدها لتشخيص السكري أو تحديد شدته. التشخيص وتقييم السيطرة على المرض يعتمدان على تحاليل مناسبة، مثل سكر الدم وتحليل السكر التراكمي، مع مراعاة الحالة الصحية والأدوية المستخدمة.

هبوط سكر الدم

قد يحدث الهبوط لدى مستخدمي الإنسولين أو بعض الأدوية التي تزيد إفرازه، خاصة مع تأخير الطعام أو النشاط غير المعتاد. تشمل علاماته التعرق والرجفة والجوع والخفقان والدوخة. وإذا اشتد، فقد يسبب تغير السلوك أو التشنجات أو فقدان الوعي.

إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يُعالج الهبوط بمصدر سريع للسكر وفق الخطة المتفق عليها، مع إعادة القياس والمتابعة. أما فاقد الوعي، فلا يُعطى طعامًا أو شرابًا بالفم. اطلب الإسعاف، واستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفًا ومتاحًا وكنت تعرف طريقة إعطائه.

الحماض الكيتوني السكري

عندما ينقص الإنسولين بشدة، يبدأ الجسم بتكسير الدهون وتتراكم مواد حمضية تسمى الكيتونات. يحدث ذلك غالبًا في النوع الأول، لكنه ممكن في النوع الثاني أيضًا. قد تتضمن العلامات غثيانًا وقيئًا وألمًا بالبطن، مع تنفس عميق وسريع ورائحة نفس تشبه الفاكهة، ثم نعاسًا أو تشوشًا.

هذه حالة طارئة لا تُعالج منزليًا. وقد تحدث أحيانًا دون ارتفاع شديد للسكر، خصوصًا مع بعض أدوية السكري من فئة مثبطات SGLT2؛ لذلك لا تتجاهل الأعراض اعتمادًا على قراءة تبدو غير مرتفعة كثيرًا.

حالة فرط سكر الدم وفرط الأسمولية

تتميز هذه الحالة بارتفاع شديد للسكر وجفاف واضح، وتظهر غالبًا لدى المصابين بالنوع الثاني، خاصة كبار السن. قد تتطور خلال أيام مع العطش وكثرة التبول والضعف، ثم اضطراب الوعي. وتحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى. الغيبوبة ليست مرحلة متوقعة لكل مريض، بل علامة على اضطراب خطير يستدعي الإسعاف.

القلب والأوعية الدموية

يرتبط السكري بزيادة خطر تصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وضعف وصول الدم إلى الساقين. وقد تكون أعراض مشكلة القلب غير نمطية لدى بعض المرضى. حماية القلب تتطلب الاهتمام بضغط الدم والدهون والتدخين، وليس قراءة السكر وحدها.

الكلى والعينان

قد تتضرر الأوعية الدقيقة في الكلى فتتسرب بروتينات إلى البول أو تنخفض كفاءة الترشيح. وغالبًا لا تظهر أعراض في البداية. كذلك قد يؤثر السكري في أوعية شبكية العين، مسببًا اعتلال الشبكية أو تورم منطقة الرؤية المركزية. يسمح الفحص المبكر باكتشاف تغيرات قبل ملاحظة ضعف النظر.

الأعصاب والقدمان

قد يسبب تلف الأعصاب وخزًا أو حرقانًا أو ألمًا أو فقدانًا للإحساس، خاصة في القدمين. وعندما يجتمع نقص الإحساس مع ضعف الدورة الدموية، قد يمر جرح صغير دون ملاحظة ثم يتحول إلى قرحة أو عدوى. وقد تتأثر أيضًا الأعصاب المنظمة للهضم والمثانة والوظيفة الجنسية.

العظام والمفاصل والفم

ترتبط الإصابة بالسكري بزيادة احتمال بعض المشكلات، مثل تيبس مفاصل اليد والكتف المتجمدة. وفي حالات اعتلال الأعصاب الشديد، قد تحدث تغيرات مدمرة بمفاصل القدم تُعرف بقدم شاركو؛ وقد تظهر كاحمرار وسخونة وتورم مع ألم قليل أو دون ألم. كما يزيد السكري غير المنضبط قابلية الإصابة بأمراض اللثة وبعض الالتهابات.

لا تنتظر ظهور الألم أو تراجع الأداء لبدء المتابعة. يحدد الطبيب توقيت الفحوص حسب نوع السكري ومدة الإصابة والعمر والنتائج السابقة. وتشمل المتابعة عادة:

• تحليل السكر التراكمي ومراجعة قراءات السكر أو بيانات المستشعر.
• قياس ضغط الدم وفحص دهون الدم.
• تحليل وظائف الكلى ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول.
• فحص شبكية العين بعد توسيع الحدقة، وفق الجدول المناسب.
• فحص القدمين والدورة الدموية والإحساس، مع متابعة صحة الأسنان واللثة.

قد يُجرى كثير من هذه الفحوص سنويًا، لكن بعضها يحتاج إلى تكرار أقرب. وتختلف أهداف السكر بين الأشخاص لتقليل المضاعفات دون زيادة خطر الهبوط، خصوصًا لدى كبار السن أو المصابين بأمراض متعددة.

• التزم بالأدوية ولا توقف الإنسولين أو تغير العلاج من نفسك.
• اختر وجبات متوازنة غنية بالخضراوات والألياف، وقلل المشروبات المحلاة، مع تنظيم الكربوهيدرات بما يناسب خطتك.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا تدريجيًا، واستشر الطبيب بشأن الاحتياطات إذا كانت لديك مشكلات بالقلب أو القدمين أو العينين.
• افحص قدميك يوميًا، وجففهما جيدًا، وارتدِ حذاء مناسبًا، ولا تمشِ حافيًا أو تعالج مسامير القدم بمواد كاوية.
• توقف عن التدخين، وناقش علاج ضغط الدم والدهون والمحافظة على وزن مناسب.
• احتفظ بخطة مكتوبة لأيام المرض توضح متابعة السكر والكيتونات، وشرب السوائل، ومتى تتصل بالفريق المعالج.

أخبر الطبيب إذا تكرر الهبوط أو كانت تكلفة العلاج أو آثاره الجانبية تعوق الالتزام. تعديل الخطة بصورة آمنة أفضل من تحمل المشكلة أو إيقاف الدواء دون بديل.

اطلب الإسعاف فورًا عند فقدان الوعي أو التشنجات أو التشوش الشديد، أو القيء مع تنفس غير معتاد، أو علامات السكتة الدماغية أو ألم الصدر. كذلك يستلزم فقدان النظر المفاجئ تقييمًا طارئًا، ولا ينبغي انتظار موعد متابعة روتيني.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور جرح بالقدم مع احمرار أو إفرازات، أو قدم حارة ومتورمة حتى دون ألم. وتواصل سريعًا مع الطبيب إذا عجزت عن الاحتفاظ بالسوائل، أو ارتفعت الكيتونات، أو استمر السكر خارج الحدود الموضحة في خطتك. أما التنميل المستمر أو تغير الرؤية أو تكرر الالتهابات، فتستدعي حجز موعد قريب لتقييم السبب وتعديل الرعاية.