مضاعفات السمنة: كيف تؤثر في القلب وبقية أعضاء الجسم؟

السمنة هي تراكم زائد للدهون قد يضر بالصحة. يُستخدم مؤشر كتلة الجسم لتقديرها لدى البالغين، ويُعد وصوله إلى 30 أو أكثر مؤشرًا عليها عادةً، لكنه لا يقيس الدهون مباشرة ولا يكفي وحده لتقييم الصحة. ويحتاج الأطفال والحوامل وبعض الفئات الأخرى إلى تقييم مختلف.

يساعد قياس محيط الخصر على تقدير الدهون حول البطن، التي ترتبط بمخاطر أيضية وقلبية أعلى. وتؤثر الأنسجة الدهنية في الهرمونات والالتهاب واستجابة الخلايا للإنسولين، بينما يضيف الوزن الزائد حملًا ميكانيكيًا على المفاصل والتنفس. وتختلف المخاطر بحسب توزيع الدهون والوراثة والعمر والنشاط ومدة الإصابة والأمراض المصاحبة.

ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون

قد ترفع السمنة ضغط الدم عبر تأثيرات تشمل زيادة احتباس الصوديوم وتنشيط أنظمة هرمونية وعصبية معينة. وغالبًا لا يسبب ارتفاع الضغط أعراضًا واضحة، لذلك لا يُستبعد بمجرد غياب الصداع أو الدوخة. كما قد ترتفع الدهون الثلاثية وينخفض الكوليسترول النافع، وقد تحدث تغيرات أخرى في الدهون تزيد قابلية الإصابة بتصلب الشرايين.

أمراض الشرايين وقصور القلب

اجتماع ارتفاع الضغط واضطراب الدهون والسكري يزيد احتمال مرض الشرايين التاجية والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. كذلك قد ترتبط السمنة بقصور القلب واضطرابات النظم، ومنها الرجفان الأذيني. وضيق النفس أو تورم الساقين ليسا دليلًا قاطعًا على مرض القلب، لكن لا ينبغي نسبتهما تلقائيًا إلى زيادة الوزن دون تقييم.

تزيد السمنة، خصوصًا البطنية، مقاومة الإنسولين؛ أي تصبح الخلايا أقل استجابة للهرمون الذي ينظم سكر الدم. ومع الوقت قد يعجز البنكرياس عن تعويض ذلك، فيظهر السكري من النوع الثاني. وقد يمر ارتفاع السكر بمرحلة دون أعراض، بينما تشمل علاماته المحتملة العطش المتكرر وكثرة التبول وتشوش الرؤية وبطء التئام الجروح.

قد يجتمع ارتفاع السكر والضغط واضطراب الدهون وزيادة محيط الخصر فيما يُعرف بمتلازمة الأيض. وهذا التجمع يستدعي معالجة عوامل الخطر معًا، بدل التركيز على رقم الوزن وحده.

• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: تضيق مجاري التنفس أو تنغلق مرارًا خلال النوم، وقد يظهر شخير مرتفع وتوقف ملحوظ للتنفس وصداع صباحي ونعاس نهاري. ويرتبط إهماله بزيادة مخاطر القلب والحوادث بسبب النعاس.
• متلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة: حالة تختلف عن انقطاع النفس، يحدث فيها قصور في التهوية وارتفاع لثاني أكسيد الكربون أثناء اليقظة بعد استبعاد أسباب أخرى. وقد تترافق مع انقطاع النفس وتحتاج إلى تقييم وعلاج متخصصين.
• الربو وضيق النفس: ترتبط السمنة بزيادة احتمال الربو وصعوبة السيطرة عليه لدى بعض الأشخاص، كما قد تحد من تمدد الصدر. ومع ذلك، ينبغي البحث عن أسباب أخرى لضيق النفس.

يزيد الحمل على الركبتين والوركين احتمال خشونة المفاصل، وقد يسهم الالتهاب المرتبط بالسمنة في المشكلة. والألم قد يقلل الحركة، ما يصعّب التحكم بالوزن ويُدخل الشخص في حلقة من الألم وقلة النشاط.

ترتبط زيادة الوزن كذلك بآلام أسفل الظهر ومشكلات الأقراص بين الفقرات، لكنها ليست السبب الوحيد للانزلاق الغضروفي. وقد يؤدي الضغط على عصب حسي قرب الفخذ إلى ألم أو حرقان أو تنميل في جانبه الخارجي، وهي حالة تُسمى ألم الفخذ المذلي، ولا تسبب عادةً ضعفًا في العضلات.

من المضاعفات الشائعة تراكم الدهون في الكبد المرتبط بخلل الأيض. وقد يبقى دون أعراض، لكنه قد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب وتليف، ونادرًا إلى مضاعفات كبدية متقدمة. ولا يمكن تقدير شدته اعتمادًا على الألم أو الأعراض وحدها.

تزيد السمنة أيضًا احتمال الارتجاع المعدي المريئي وحصوات المرارة. وقد يؤدي النزول السريع جدًا في الوزن إلى زيادة خطر الحصوات، لذلك يُفضّل التخطيط لخسارة وزن تدريجية بإشراف مناسب. كذلك ترتبط السمنة بمرض الكلى المزمن، مباشرةً وعبر تأثير السكري وارتفاع الضغط.

ترتبط السمنة بزيادة خطر أنواع معينة من السرطان، منها سرطان بطانة الرحم، والثدي بعد انقطاع الطمث، والقولون والمستقيم، والكلى والكبد. وقد تسهم تغيرات الهرمونات والإنسولين والالتهاب المزمن في هذا الارتباط. لكن زيادة الخطر لا تعني حتمية الإصابة، ولا يعني وجود السرطان أن السمنة هي سببه الوحيد. وتبقى الفحوص الوقائية المناسبة للعمر والتاريخ العائلي ضرورية.

قد تؤثر السمنة في انتظام الإباضة والدورة الشهرية والخصوبة، وغالبًا تترافق مع متلازمة تكيس المبايض، دون أن تكون كل حالة تكيس ناتجة عنها. وأثناء الحمل ترتفع احتمالات سكري الحمل وارتفاع الضغط ومقدمات الارتعاج، المعروفة شائعًا بتسمم الحمل، والولادة القيصرية. كما قد يزيد احتمال كبر حجم الجنين، خصوصًا عند وجود السكري.

لدى الرجال، قد ترتبط السمنة بضعف الانتصاب واضطراب بعض الهرمونات وتراجع الخصوبة. وهذه المشكلات متعددة الأسباب وتحتاج إلى تقييم، لا إلى افتراض أن الوزن يفسرها بالكامل. ويُفضّل مناقشة تحسين الوزن قبل الحمل، مع تجنب برامج إنقاص الوزن خلاله دون توجيه طبي.

قد تسبب الرطوبة والاحتكاك داخل ثنيات الجلد تسلخات والتهابات، وأحيانًا عدوى فطرية. وقد يظهر اسمرار مخملي في الرقبة أو الإبطين يُسمى الشواك الأسود، ويمكن أن يكون علامة على مقاومة الإنسولين تستحق التقييم.

قد تترافق السمنة مع الاكتئاب أو اضطرابات الأكل وتراجع تقدير الذات، كما أن الوصم والتنمر يضيفان عبئًا نفسيًا. العلاقة هنا متبادلة ومعقدة، وليست حكمًا على شخصية الإنسان. وفي العمليات الجراحية قد تزيد صعوبات التخدير ومخاطر الجلطات وعدوى الجرح وبطء التئامه، لذلك يفيد إبلاغ الفريق الطبي بمشكلات النوم والتنفس مسبقًا.

احجز موعدًا إذا زاد وزنك تدريجيًا، أو ارتفع محيط خصرك، أو ظهر شخير شديد أو نعاس نهاري أو عطش متكرر أو ألم يحد الحركة. قد يشمل التقييم قياس الضغط والسكر والدهون ووظائف الكبد، وفحوصًا أخرى بحسب الأعراض، وليس بالضرورة جميع الفحوص لكل شخص.

• اطلب الإسعاف عند ألم أو ضغط مفاجئ بالصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم مؤلم مفاجئ في ساق واحدة، خصوصًا إذا صاحبه ضيق نفس.
• أثناء الحمل، يستلزم الصداع الشديد المستمر أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن تقييمًا عاجلًا.

ابدأ بخطة واقعية تراعي صحتك وظروفك، وتشمل طعامًا متوازنًا غنيًا بالخضراوات والألياف ومصادر البروتين، وتقليل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات، ونشاطًا تدريجيًا مناسبًا للمفاصل، ونومًا منتظمًا. قد يحسن فقدان نحو 5–10% من الوزن بعض مؤشرات السكر والضغط والدهون، لكن مقدار الفائدة يختلف بين الأشخاص.

قد يوصي الطبيب بأدوية معتمدة للسمنة أو جراحة أيضية لفئات مناسبة، إلى جانب التغييرات السلوكية والمتابعة. ولا توقف علاج الضغط أو السكري من نفسك مع نزول الوزن. الهدف هو تحسين الصحة والقدرة على الحركة وجودة الحياة، وليس الوصول إلى شكل معين أو الاعتماد على حميات قاسية ومنتجات مجهولة.