مضاعفات العدوى المنقولة جنسيًا وطرق تجنبها

هي عدوى تسببها بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، وتنتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي. تشمل أمثلتها الكلاميديا والسيلان والزهري وداء المشعرات والهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية. ويمكن أيضًا أن ينتقل التهاب الكبد ب جنسيًا.

بعضها ينتقل عبر ملامسة الجلد المصاب دون إيلاج، وبعضها قد ينتقل عبر الدم أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة، وأحيانًا الرضاعة بحسب نوع العدوى. ولا تنتقل هذه العدوى عادةً بالمصافحة أو مشاركة الطعام أو الاستخدام المعتاد للمراحيض.

كثير من الإصابات لا تسبب أعراضًا، أو تظهر بعلامات خفيفة يسهل تجاهلها. وقد توجد العدوى في الحلق أو المستقيم دون شكاوى تناسلية. لذلك، لا يكفي المظهر الصحي للشخص أو غياب الألم لاستبعادها، كما أن اختفاء الأعراض تلقائيًا لا يثبت زوال العدوى.

وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:

• إفرازات غير معتادة من المهبل أو القضيب، أو تغير رائحتها.
• حرقة التبول، أو ألمًا أثناء العلاقة الجنسية.
• قروحًا أو بثورًا أو ثآليل حول الأعضاء التناسلية أو الفم أو الشرج.
• ألم أسفل البطن، أو ألمًا وتورمًا في الخصية.
• نزفًا بين الدورات أو بعد العلاقة، أو طفحًا جلديًا غير معتاد.

هذه العلامات قد تحدث لأسباب أخرى أيضًا، لذا يحتاج تحديد السبب إلى تقييم وفحوص بدل التشخيص الذاتي.

التهاب الحوض ومشكلات الحمل مستقبلًا

قد تصعد الكلاميديا أو السيلان غير المعالجين من عنق الرحم إلى الرحم وقناتي فالوب، مسببين التهاب الحوض. وقد يترك الالتهاب ندبات داخل الأنابيب تؤثر في حركة البويضة، وتزيد احتمال صعوبة الحمل أو الحمل خارج الرحم، وقد تؤدي إلى ألم مزمن في الحوض. ويمكن أن يحدث بعض التلف حتى عندما تكون الأعراض محدودة.

التهاب البربخ لدى الرجال

قد تسبب بعض العدوى التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية والمسؤول عن تخزين الحيوانات المنوية ونقلها. يظهر ذلك أحيانًا بألم وتورم، وقد يؤثر في الخصوبة في حالات غير شائعة، خصوصًا إذا كان الالتهاب شديدًا أو أصاب الجانبين. لكن الإصابة بعدوى جنسية لا تعني تلقائيًا فقدان القدرة على الإنجاب.

تختلف المضاعفات باختلاف المسبب ومدة بقائه دون علاج، ولا تنطبق كلها على كل إصابة:

• الزهري: قد يؤثر في الجهاز العصبي أو العين أو السمع، وقد يسبب في مراحله المتأخرة غير المعالجة أضرارًا في القلب والأوعية الدموية.
• فيروس الورم الحليمي البشري: تزول معظم إصاباته تلقائيًا، لكن استمرار بعض الأنواع عالية الخطورة قد يؤدي إلى تغيرات تسبق السرطان، خاصة في عنق الرحم، وأحيانًا في الشرج والقضيب والفرج والمهبل والبلعوم.
• فيروس نقص المناعة البشرية: قد يضعف المناعة تدريجيًا إذا لم يُعالج، بينما يتيح العلاج المنتظم السيطرة عليه والعيش بصحة جيدة لسنوات طويلة.
• التهاب الكبد ب: قد يصبح مزمنًا ويسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد لدى بعض المصابين.
• السيلان: قد ينتشر في حالات نادرة إلى الدم والمفاصل، مسببًا حالة تحتاج إلى علاج عاجل.

وقد يتكرر الهربس التناسلي بنوبات مؤلمة تؤثر في الراحة والعلاقة الجنسية. كما أن بعض الالتهابات والقروح التناسلية تزيد قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية عند التعرض له.

قد ترتبط بعض العدوى بالإجهاض أو الولادة المبكرة أو وفاة الجنين أو انخفاض وزن المولود، بحسب نوعها وتوقيتها وعلاجها. ويمكن أن ينتقل الزهري عبر المشيمة، بينما قد تنتقل عدوى أخرى أثناء الولادة وتسبب مشكلات في العينين أو الرئتين أو عدوى شديدة لدى المولود.

العدوى الجديدة بالهربس قرب موعد الولادة تستلزم اهتمامًا خاصًا بسبب خطر انتقالها للطفل. لذلك تُعد فحوص الحمل الموصى بها ومناقشة أي تعرض محتمل مع فريق المتابعة ضرورية، حتى دون أعراض. وقد يقلل العلاج المناسب والتخطيط للولادة والوقاية المخصصة للمولود كثيرًا من هذه المخاطر.

قد يصاحب التشخيص قلق أو شعور بالذنب أو خوف من رفض الشريك. وهذه المشاعر تستحق الدعم، لكنها لا تعكس قيمة الشخص أو أخلاقه. كما أن التشخيص وحده لا يحدد وقت اكتساب العدوى، لأن بعضها يبقى صامتًا مدة طويلة. تساعد المعلومات الدقيقة والمناقشة الهادئة والرعاية التي تراعي الخصوصية على تقليل التوتر وتحسين الالتزام بالعلاج.

يختار الطبيب الفحوص وفق الأعراض ونوع الاتصال وموضع التعرض والتاريخ الصحي. وقد تشمل تحليل البول، أو مسحات من المهبل أو الحلق أو المستقيم، أو فحوص الدم. لا يوجد فحص واحد يستبعد جميع العدوى، وبعض الفحوص لا تصبح موثوقة مباشرة بعد التعرض، لذلك قد تُعاد في موعد يحدده المختص.

تُعالج العدوى البكتيرية والطفيلية غالبًا بأدوية مناسبة، أما العدوى الفيروسية فيختلف تدبيرها؛ فبعضها يمكن السيطرة عليه وتقليل أعراضه وانتقاله، دون أن يعني ذلك التخلص التام من الفيروس. ولا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك، لأن اختيارًا غير مناسب قد يفشل ويسهم في مقاومة المضادات.

أكمل العلاج والتزم بتعليمات الامتناع المؤقت عن العلاقة حتى الوقت الآمن، مع تقييم الشركاء وعلاجهم عند الحاجة. وقد يلزم فحص متابعة أو إعادة فحص للكشف عن تكرار الإصابة. والعلاج يوقف العدوى أو يسيطر عليها، لكنه قد لا يصلح ندبات أو تلفًا حدث بالفعل.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة في كل علاقة؛ فهو يقلل الخطر لكنه لا يمنع تمامًا العدوى التي تنتقل عبر جلد غير مغطى.
• اسأل عن لقاحي فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب وفق العمر والتوصيات المحلية.
• ناقش الفحوص مع الطبيب عند وجود شريك جديد أو تعرض محتمل، ولا تنتظر ظهور الأعراض.
• تجنب العلاقة عند وجود قروح أو أعراض مشتبهة إلى حين التقييم.
• التزم بفحص عنق الرحم الموصى به حتى بعد التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
• اسأل عن الوقاية الدوائية من فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان خطر التعرض مستمرًا.

احجز موعدًا عند ظهور أي أعراض مشتبهة، أو تشخيص شريك بعدوى، أو حدوث اتصال قد يحمل خطرًا، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير. وتحتاج الحامل إلى التواصل سريعًا مع فريق المتابعة عند الاشتباه بالتعرض.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بالحوض مع حمى أو قيء، أو ألم مفاجئ شديد بالخصية، أو ألم بطني مع نزف واحتمال حمل، أو تغير مفاجئ في النظر أو السمع. وإذا كان هناك تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، فتوجه للرعاية فورًا؛ إذ ينبغي بدء الوقاية بعد التعرض خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل.