مضاعفات هشاشة العظام: كيف تحمي نفسك من الكسور؟

هشاشة العظام مرض تقل فيه قوة العظم بسبب انخفاض كتلته وتدهور بنيته الداخلية. ويتجدد النسيج العظمي باستمرار، لكن عندما يصبح فقدانه أسرع من بنائه تزداد قابليته للكسر. ويمكن أن تصيب الهشاشة الرجال والنساء، وإن كانت أكثر شيوعًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث ولدى كبار السن.

غالبًا لا تسبب الهشاشة المبكرة ألمًا أو علامات ظاهرة. لذلك لا يعني غياب الأعراض أن العظام سليمة، كما أن آلام المفاصل وحدها لا تثبت وجود هشاشة؛ فهي تختلف عن خشونة المفاصل، وقد يجتمع المرضان لدى الشخص نفسه.

كسور الفقرات ونقص الطول

قد تنضغط إحدى فقرات العمود الفقري أو أكثر تحت وزن الجسم، وأحيانًا بعد انحناء أو حمل شيء أو سعال. وقد يظهر ألم مفاجئ في الظهر، بينما تمر بعض الكسور دون ألم واضح ولا تُكتشف إلا عند التصوير أو ملاحظة نقص الطول.

تكرار كسور الفقرات قد يؤدي إلى انحناء الظهر إلى الأمام وتغير القامة وألم مستمر. وفي الحالات الشديدة، قد يحد تغير شكل الجذع من تمدد الصدر ويؤثر في التنفس، كما قد يجعل الجلوس والنوم وأداء المهام اليومية أكثر صعوبة.

كسور الورك وفقدان الاستقلالية

تُعد كسور الورك من أخطر المضاعفات، وغالبًا تحدث بعد السقوط. وقد تحتاج إلى جراحة وإقامة في المستشفى وبرنامج تأهيل. ولا يستعيد بعض المرضى مستوى الحركة السابق بالكامل، وقد يحتاجون إلى مساعدة في المشي أو الاستحمام أو غيرهما من أنشطة الحياة اليومية.

وترتبط كسور الورك بزيادة خطر المضاعفات والوفاة، خصوصًا لدى كبار السن المصابين بأمراض أخرى. وقد يساهم البقاء في السرير طويلًا في حدوث جلطات دموية أو قرح ضغط أو التهابات صدرية؛ لذلك تُعد الحركة المبكرة بإشراف الفريق الطبي جزءًا مهمًا من التعافي.

كسور الرسغ والعظام الأخرى

قد ينكسر الرسغ عند محاولة اتقاء السقوط باليد، كما قد تصاب عظام أعلى الذراع أو الحوض. ويمكن لهذه الكسور أن تعوق ارتداء الملابس والطهي واستخدام وسائل المساعدة على المشي. ويُعد الكسر الناتج عن إصابة بسيطة إنذارًا يستدعي تقييم صحة العظام، لأنه قد يشير إلى زيادة احتمال كسور لاحقة.

الألم والخوف من الحركة

قد يؤدي الألم بعد الكسر والخوف من السقوط إلى تقليل النشاط والخروج من المنزل. ومع الوقت، قد تضعف العضلات والتوازن، فتزداد قابلية السقوط. وقد يصاحب ذلك شعور بالعزلة أو انخفاض المزاج؛ لذا ينبغي أن يشمل التعافي استعادة الثقة بالحركة والدعم النفسي عند الحاجة.

ليست كل آلام الظهر ناتجة عن الهشاشة، لكن بعض العلامات تستحق الانتباه، خاصة مع التقدم في العمر أو وجود عوامل خطر:

• ألم جديد ومفاجئ في منتصف الظهر أو أسفله بعد مجهود بسيط.
• نقص ملحوظ في الطول مقارنة بقياسات سابقة.
• انحناء متزايد في الظهر أو تغير واضح في استقامة القامة.
• حدوث كسر بعد سقوط من مستوى الوقوف أو إصابة خفيفة.
• ألم في الورك أو أعلى الفخذ مع صعوبة تحميل الوزن بعد السقوط.

يزداد الخطر مع العمر، وانخفاض الهرمونات الجنسية، ووجود تاريخ عائلي للهشاشة أو كسر الورك لدى أحد الوالدين. كما يزيده انخفاض وزن الجسم، والتدخين، والإفراط في شرب الكحول، وقلة النشاط، ونقص الكالسيوم أو فيتامين د.

وقد تساهم أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي واضطرابات الغدة الدرقية وبعض أمراض الكبد وسوء الامتصاص في ضعف العظام. أما المايلوما المتعددة فقد تسبب تلفًا عظميًا وكسورًا، وهي مرض مختلف يحتاج إلى تقييم وعلاج متخصصين، وليس كل ضعف في العظام هشاشة أولية مرتبطة بالعمر.

يرتبط الاكتئاب أحيانًا بزيادة الخطر بصورة غير مباشرة، بسبب قلة النشاط أو سوء التغذية، وقد تؤثر بعض علاجاته في السقوط أو صحة العظام. كذلك يمكن للاستعمال الطويل للكورتيزون وبعض الأدوية الأخرى أن يزيد المخاطر. لا توقف أي دواء بنفسك، بل ناقش الحاجة إلى مراجعة العلاج وحماية العظام مع الطبيب.

يسأل الطبيب عن الكسور السابقة والسقوط والأدوية والتاريخ العائلي، وقد يقيس الطول ويفحص القامة والمشي والتوازن. ويُستخدم فحص كثافة العظام بتقنية ديكسا، عادة عند الورك والعمود الفقري، للمساعدة في تشخيص الهشاشة وتقدير خطر الكسور. وقد يستعين الطبيب بأداة لتقدير الخطر تجمع عوامل متعددة، ولا تعتمد على الكثافة وحدها.

عند الاشتباه بكسر، قد تُطلب أشعة سينية أو وسائل تصوير أخرى بحسب موضع الألم ونتيجة الفحص. وقد تشمل التحاليل الكالسيوم وفيتامين د ووظائف الكلى والغدة الدرقية، أو فحوصًا إضافية للكشف عن أسباب ثانوية. تُختار الفحوص وفق الحالة، ولا يلزم إجراؤها جميعًا لكل شخص.

علاج الكسر الحاد

عند الاشتباه بكسر الورك أو العمود الفقري، تجنب إجبار المصاب على الوقوف أو تحريكه دون ضرورة، واطلب المساعدة الطبية. يحدد الفريق العلاج وفق نوع الكسر، وقد يشمل تسكين الألم والتثبيت أو الجراحة والتأهيل. أما كسور الفقرات فكثيرًا ما تُعالج بالمسكنات والحركة الآمنة والعلاج الطبيعي، وقد تُناقش تدخلات متخصصة في حالات مختارة.

أدوية تقليل خطر الكسور

قد يصف الطبيب أدوية تبطئ فقدان العظم، مثل البيسفوسفونات أو دينوسوماب، أو أدوية تساعد على بنائه لدى بعض أصحاب الخطورة العالية. ويتوقف الاختيار على الكسور السابقة ووظائف الكلى والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى. وقد تُستخدم علاجات هرمونية أو أدوية تؤثر في مستقبلات الإستروجين لدى حالات مختارة بعد موازنة الفوائد والمخاطر، وليست مناسبة للجميع.

الالتزام بالمتابعة مهم، ولا ينبغي إيقاف علاج الهشاشة أو تأخير مواعيده دون مشورة؛ فالتوقف عن دينوسوماب دون خطة علاج بديل قد يسبب فقدانًا سريعًا للعظم وزيادة كسور الفقرات. كما أن الكالسيوم وفيتامين د يدعمان العلاج عند الحاجة، لكنهما لا يغنيان عن أدوية الهشاشة إذا كانت موصوفة.

• احرص على غذاء متوازن يحتوي على مصادر الكالسيوم والبروتين، وناقش الحاجة إلى مكملات فيتامين د.
• مارس تمارين تحمل الوزن وتقوية العضلات والتوازن بما يناسب قدرتك، واستعن باختصاصي بعد الكسور.
• تجنب الانحناء الشديد للأمام والتواء الجذع تحت حمل إذا كانت لديك كسور فقرية أو هشاشة شديدة، واطلب تعليمًا للحركة الآمنة.
• أزل السجاد المتحرك والعوائق، وحسّن الإضاءة، وثبّت مقابض في الحمام عند الحاجة.
• راجع النظر والأحذية والأدوية التي تسبب الدوخة أو النعاس، واستخدم وسيلة مساعدة مناسبة إذا أوصى بها المختص.
• امتنع عن التدخين وتجنب الإفراط في الكحول.

احجز موعدًا إذا لاحظت نقص الطول أو انحناء الظهر أو تعرضت لكسر بعد إصابة بسيطة، أو كنت تستخدم الكورتيزون طويلًا. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم ظهر مفاجئ وشديد، خصوصًا مع هشاشة معروفة.

توجّه للطوارئ عند العجز عن الوقوف بعد السقوط، أو وجود ألم شديد بالورك، أو ألم ظهر مصحوب بضعف الأطراف أو خدر جديد أو اضطراب التحكم بالبول أو البراز. وحتى بعد التئام الكسر، تبقى مراجعة علاج الهشاشة ضرورية لتقليل خطر تكراره.