معداد الكريات: كيف تُعد خلايا الدم في المختبر؟

معداد الكريات، أو حجرة عد الخلايا، شريحة زجاجية سميكة صُممت لاحتواء كمية صغيرة من العينة في حيز معلوم الأبعاد. يحمل سطحها شبكة من المربعات الدقيقة، ويُوضع فوقها غطاء زجاجي خاص يحدد عمق السائل داخل الحجرة. ومن أشهر تصميماتها حجرة نيوباور المحسّنة.

يسمح الجمع بين مساحة المربعات وعمق الحجرة بمعرفة حجم السائل الذي تُعد الخلايا داخله. وبعد احتساب التخفيف المستخدم، يستطيع المختص تحويل عدد الخلايا المشاهدة إلى تركيز، مثل عدد الخلايا في الميكرولتر. ولا يقتصر استعمال الأداة على الدم، رغم أن اسمها يرتبط به.

نعم؛ فمعداد الكريات أداة للقياس، بينما تعداد الدم الكامل تحليل يقدم مجموعة من المعلومات عن مكونات الدم. وقد يُستخدم تعبير «عداد خلايا الدم» أيضًا لوصف جهاز آلي، لذلك يتحدد المقصود بحسب السياق.

يتضمن تعداد الدم الكامل عادةً عدد كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، وتركيز الهيموغلوبين، والهيماتوكريت الذي يعبر عن نسبة حجم الكريات الحمراء إلى حجم الدم، ومؤشرات تتعلق بحجم الكريات ومحتواها من الهيموغلوبين. وقد يشمل أيضًا العد التفريقي لأنواع الكريات البيضاء.

أما الحجرة اليدوية فلا تقدم كل هذه المعلومات بمفردها؛ فهي تُستخدم أساسًا لعد الخلايا. ويحتاج تقييم شكل الخلايا إلى لطاخة دم مصبوغة تُفحص بالمجهر، بينما تُقاس بعض المؤشرات بوسائل مخبرية أخرى.

تعتمد الفكرة على عد الخلايا الموجودة داخل حجم معروف، وليس على تقدير عددها بالنظر فقط. ويتبع المختص خطوات موحدة لتقليل التفاوت بين القراءات:

• مزج العينة برفق للحصول على توزيع متجانس للخلايا، والتحقق من صلاحيتها للفحص.
• تخفيف العينة عند الحاجة بمحلول مناسب لنوع الخلايا المراد عدها.
• تثبيت الغطاء الخاص وإدخال العينة إلى الحجرة دون فقاعات أو زيادة في الملء.
• الانتظار وفق طريقة الفحص حتى تستقر الخلايا، ثم فحص مربعات محددة بالمجهر.
• تطبيق قاعدة ثابتة للتعامل مع الخلايا الواقعة على حدود المربعات، لتجنب عدها مرتين.
• حساب التركيز باستخدام عدد الخلايا، والحجم المفحوص، ومعامل التخفيف.

قد تُكرر القراءة أو تُقارن جهتا الحجرة للتأكد من تجانس التوزيع. وتختلف تفاصيل التحضير والمربعات المستخدمة باختلاف العينة والغرض من الاختبار؛ لذا لا يُعد هذا الفحص إجراءً منزليًا مناسبًا.

عد خلايا الدم في ظروف محددة

يمكن استخدام الحجرة لعد الكريات الحمراء أو البيضاء أو الصفائح بطرق تحضير مناسبة. لكن الأجهزة الآلية أسرع وأكثر ملاءمة لعدد كبير من العينات، لذلك يُستخدم العد اليدوي عند الحاجة إلى طريقة بديلة أو للتحقق في بعض الحالات، وفق إجراءات المختبر.

فحص سوائل الجسم والعينات الأخرى

تُستخدم حجرات العد المناسبة لحساب الخلايا في بعض سوائل الجسم، مثل السائل النخاعي أو سوائل تجاويف الجسم. وقد يدخل عدد الخلايا ضمن تقييم الالتهاب أو العدوى، لكن تفسيره يحتاج إلى نوع الخلايا ونتائج الكيمياء والمزرعة وغيرها بحسب الحالة.

وتُستخدم حجرات العد أيضًا في المختبرات البحثية لتقدير كثافة الخلايا المزروعة، وفي بعض طرق تقييم تركيز الحيوانات المنوية. ولا يكفي قياس التركيز وحده للحكم على الخصوبة، التي تتأثر بالحركة والشكل وعوامل أخرى لدى الزوجين.

تستخدم أجهزة تعداد الدم تقنيات مثل قياس تغير المقاومة الكهربائية عند مرور الخلايا عبر فتحة دقيقة، أو تحليل تشتت الضوء عند مرورها أمام مصدر ضوئي. وتساعد هذه الإشارات على عد الخلايا وتقدير أحجامها وتصنيف بعض أنواعها، بحسب إمكانات الجهاز.

قد يصدر الجهاز تنبيهًا عند رصد نمط غير معتاد أو الاشتباه في تكتل الصفائح أو وجود خلايا غير طبيعية. هنا قد يراجع المختص العينة بلطاخة الدم أو بإجراء إضافي. والتنبيه الآلي ليس تشخيصًا للسرطان أو لأي مرض بعينه، بل إشارة تستدعي التحقق.

إذا كان المطلوب تعداد الدم الكامل وحده، فلا تحتاج عادةً إلى الصيام. لكن الطبيب قد يطلب فحوصًا أخرى في الوقت نفسه تتطلب تعليمات مختلفة. أخبره بالأدوية والمكملات التي تتناولها، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك بهدف تحسين النتيجة.

تُسحب عينة الدم غالبًا من وريد الذراع في أنبوب يحتوي على مادة تمنع التجلط. وقد تشعر بوخزة قصيرة، أو تظهر كدمة صغيرة تزول عادةً دون مشكلة. أخبر مقدم الرعاية إذا كنت تتناول مميعات الدم أو سبق أن تعرضت للإغماء أثناء السحب.

أما العينات الأخرى فتختلف طريقة جمعها وتحضيراتها. فجمع السائل النخاعي مثلًا إجراء طبي مستقل، ولا تشبه احتياطاته احتياطات سحب الدم المعتاد.

تبدأ جودة النتيجة من جمع العينة ونقلها وحفظها بطريقة صحيحة. ومن الأسباب التي قد تجعل القراءة غير موثوقة:

• تجلط العينة أو وجود تكتلات من الصفائح الدموية.
• عدم مزج العينة جيدًا أو تأخر فحصها بما يتجاوز المدة المقبولة للطريقة.
• خطأ في التخفيف أو الحساب أثناء العد اليدوي.
• اتساخ الحجرة، أو استخدام غطاء غير مناسب، أو وجود فقاعات.
• توزيع غير متجانس للخلايا أو عدم الالتزام بقواعد العد على الحدود.

إذا اشتبه المختبر في مشكلة بالعينة، فقد يطلب عينة جديدة أو يستخدم وسيلة تحقق إضافية. وإعادة الفحص لا تعني بالضرورة وجود مرض خطير؛ فقد يكون الهدف استبعاد خطأ قبل اتخاذ قرار علاجي.

لا توجد «نتيجة طبيعية لمعداد الكريات» تنطبق على جميع استعمالاته؛ فالمرجع يعتمد على نوع الخلايا والعينة، والعمر، والحمل، وطريقة القياس. ويجب قراءة النتيجة بوحدتها ومقارنتها بالمجال المرجعي المطبوع في تقرير المختبر.

قد يرتبط انخفاض الهيموغلوبين بفقر الدم، لكن تحديد سببه يحتاج إلى مؤشرات وفحوص إضافية. وقد يتغير عدد الكريات البيضاء مع العدوى أو الالتهاب أو بعض الأدوية، بينما تتغير الصفائح لأسباب متعددة. كما قد يؤثر الجفاف في تركيز مكونات الدم. لذلك لا يصح استنتاج نقص الحديد أو عدوى بكتيرية من العدد وحده.

راجع الطبيب إذا ظهرت نتيجة غير طبيعية، خصوصًا عند استمرارها أو ترافقها مع تعب ملحوظ، أو شحوب، أو حمى متكررة، أو كدمات ونزف غير مفسرين، أو فقدان وزن غير مقصود. وقد يكتفي الطبيب بإعادة التحليل أو يطلب فحوصًا موجهة بحسب الأعراض والسجل الصحي.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث نزف لا يتوقف، أو ضيق نفس شديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء. والتزم بالتقييم العاجل إذا أبلغك المختبر أو الطبيب بوجود قيمة حرجة، حتى إن كانت الأعراض خفيفة. فالهدف من عد الخلايا هو دعم القرار الطبي، وليس استبدال الفحص السريري أو بدء علاج اعتمادًا على رقم منفرد.