مفاصل الرسغ واليد: تركيبها وأسباب الألم وطرق العناية

يحتوي رسغ اليد على ثماني عظام صغيرة مرتبة في صفين، وتقع بين عظمي الساعد وعظام مشط اليد. ترتبط هذه العظام بأربطة متينة، وتغطي أسطحها المفصلية طبقة غضروفية تساعد على انزلاقها بسلاسة وتوزيع القوى عند الإمساك بالأشياء أو الاستناد إلى اليد.

لا تشير عبارة «مفصل الرسغ» إلى نقطة اتصال واحدة فقط، بل إلى مجموعة مفاصل متعاونة، من أهمها:

• المفصل الكعبري الرسغي: يصل نهاية عظم الكعبرة في الساعد ببعض عظام الصف القريب من الرسغ.
• المفصل المتوسط الرسغي: يقع بين الصف القريب والصف البعيد من عظام الرسغ.
• المفاصل بين عظام الرسغ: تصل العظام المتجاورة، ومعظمها مفاصل زلالية تسمح بحركات انزلاقية محدودة.
• المفاصل الرسغية المشطية: تربط الرسغ بعظام مشط اليد، ويتميز مفصل قاعدة الإبهام بمرونة تساعد على القبض والقرص.

لا يتصل عظم الزند بعظام الرسغ مباشرة بالطريقة نفسها التي تتصل بها الكعبرة؛ إذ تفصل بينهما بنية غضروفية ليفية تساعد على دعم الجانب القريب من الخنصر. ويسمح تعاون المفاصل بثني اليد ومدها وتحريكها جانبيًا، بينما يحدث تدوير راحة اليد أساسًا عبر مفاصل الساعد.

ليس كل ألم في الرسغ التهابًا داخل المفصل. فقد يكون مصدره وترًا محيطًا به، أو عصبًا مضغوطًا، أو رباطًا متضررًا، أو كسرًا. تساعد بداية الألم وعلاقته بالحركة ووجود التورم أو التنميل على توجيه الفحص، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب.

الإصابات والالتواءات والكسور

قد يؤدي السقوط على اليد الممدودة أو الالتواء المفاجئ إلى شد الأربطة أو تمزقها، أو إلى كسر في نهاية الكعبرة أو إحدى عظام الرسغ. ويستحق الألم قرب قاعدة الإبهام بعد السقوط اهتمامًا خاصًا لاحتمال كسر العظم الزورقي، الذي قد لا يظهر بوضوح في الأشعة الأولية. تأخير علاجه قد يؤثر في التئامه ووظيفة الرسغ.

الإجهاد ومشكلات الأوتار

قد تتهيج الأوتار بسبب تكرار حركة معينة، أو زيادة شدة التدريب فجأة، أو العمل بوضعية غير مريحة. يظهر الألم عادةً أثناء نشاط محدد، وقد يصاحبه تورم أو إحساس بالاحتكاك. لكن استخدام الحاسوب أو الهاتف لا يفسر تلقائيًا كل ألم، ولا ينبغي افتراض أنه السبب دون تقييم الأعراض.

التهاب المفاصل والأكياس الزلالية

قد يسبب تآكل الغضروف ألمًا وتيبسًا، خصوصًا عند قاعدة الإبهام أو بعد إصابة قديمة. أما التهاب المفاصل الروماتويدي فقد يصيب الرسغين ومفاصل اليدين مع تورم وتيبس صباحي مطوّل. ويمكن أن يظهر كيس زلالي على هيئة كتلة قرب المفصل أو الوتر؛ وهو غالبًا حميد، لكنه قد يؤلم أو يحد الحركة.

التهاب دي كيرفان حالة تصيب غمد وترين يمران عند جانب الرسغ القريب من الإبهام. يؤدي تضيق المساحة حولهما إلى ألم مع تحريك الإبهام أو القبض أو حمل الأشياء. وقد يمتد الألم قليلًا إلى الساعد، ويزداد عند حمل طفل أو رفع غرض مع ثني الرسغ.

قد يحدث تورم موضعي وصعوبة في حركة الإبهام، لكنه لا يسبب عادةً نمط التنميل المعتاد في النفق الرسغي. يعتمد التشخيص غالبًا على القصة المرضية والفحص. ولا يُنصح بإجراء اختبارات شد الإبهام بالقوة في المنزل؛ لأنها قد تزيد الألم ولا تؤكد التشخيص بمفردها.

يشمل العلاج تعديل النشاط، وقد يوصي الطبيب بجبيرة تدعم الرسغ والإبهام، أو علاج حركي مناسب، أو حقن موضعية في حالات مختارة. ونادرًا ما تُبحث الجراحة إذا استمرت الأعراض رغم العلاج غير الجراحي.

تنشأ متلازمة النفق الرسغي عندما يتعرض العصب المتوسط للضغط داخل ممر ضيق في الرسغ. تتمثل أعراضها الشائعة في وخز أو خدر بالإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما لا يتأثر الخنصر عادةً بالنمط نفسه. وقد تزداد الأعراض ليلًا أو أثناء الإمساك بالهاتف والقيادة.

مع تقدم الحالة قد يضعف الإمساك وتسقط الأشياء من اليد، وقد تتأثر عضلات قاعدة الإبهام. يرتبط ظهورها بعوامل متعددة، منها الحمل والسكري وبعض أمراض المفاصل، وأحيانًا الأعمال التي تتطلب قوة أو اهتزازًا متكررًا. ولا يصح اختزال سببها في الكتابة على لوحة المفاتيح وحدها.

قد تساعد جبيرة تحافظ على استقامة الرسغ أثناء النوم، إلى جانب معالجة العوامل المصاحبة. ويحدد الطبيب الحاجة إلى الحقن أو الجراحة وفق شدة الأعراض ووجود ضعف أو دليل على تأثر العصب.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والإصابات السابقة وطبيعة العمل ومكان الخدر، ثم يفحص التورم والحركة والقوة والإحساس والدورة الدموية. وتُختار الفحوص بحسب الاحتمال التشخيصي، وليس من الضروري إجراؤها جميعًا.

• الأشعة السينية: للكشف عن الكسور وتغيرات المفاصل.
• الموجات فوق الصوتية: لتقييم بعض الأوتار والأكياس والأنسجة المحيطة.
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي: عند الاشتباه بكسر خفي أو إصابة أربطة أو مشكلة تحتاج تفاصيل إضافية.
• اختبارات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات: عند الحاجة لتقييم ضغط العصب أو استبعاد أسباب أخرى.
• تحاليل الدم: إذا وُجدت علامات توحي بمرض التهابي أو عدوى، وليست فحصًا روتينيًا لكل ألم.

إذا كان الألم خفيفًا ولا توجد إصابة قوية أو علامات خطر، يمكن البدء براحة نسبية وتخفيف النشاط المسبب. تجنب التثبيت الطويل دون توجيه، وحافظ على حركة لطيفة ضمن حدود الراحة عندما لا يكون هناك اشتباه بكسر.

• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة، وتجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• قسّم المهام المتكررة وخذ فواصل منتظمة، وأبقِ الرسغ قريبًا من الوضع المستقيم.
• استخدم اليدين لحمل الأغراض الثقيلة وقلل القبض الشديد غير الضروري.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن المسكن المناسب، خاصةً مع الحمل أو أمراض الكلى أو القرحة أو استخدام مميعات الدم.
• ابدأ تمارين التقوية والمرونة تدريجيًا بعد تحديد السبب وهدوء الألم، ويفضل بتوجيه مختص.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تشوه بعد إصابة، أو جرح عميق، أو أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة، أو حدث فقد واضح للإحساس. كذلك يحتاج المفصل الأحمر الساخن والمتورم مع حمى أو شعور عام بالمرض إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود عدوى.

راجع الطبيب سريعًا بعد السقوط إذا كان الألم شديدًا أو تعذر استخدام اليد، أو استمر الألم قرب قاعدة الإبهام حتى لو كانت الأشعة الأولى طبيعية. واحجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم بالعناية البسيطة، أو تكرر، أو صاحبته كتلة متزايدة أو تنميل مستمر أو ضعف في القبضة. التشخيص المبكر يساعد على حماية الحركة والإحساس وتجنب علاج غير مناسب للسبب الحقيقي.