أسترازينيكا وفايزر وموديرنا: كيف نقارن لقاحات كورونا؟

تشترك اللقاحات في تدريب جهاز المناعة على التعرف إلى بروتين موجود على سطح فيروس كورونا، من دون التسبب بعدوى كوفيد-19. لكنها تختلف في طريقة إيصال التعليمات التي تساعد الجسم على بناء هذه الاستجابة.

لقاح أسترازينيكا

يعتمد على ناقل فيروسي: فيروس غدي معدل لا يستطيع التكاثر، يحمل تعليمات لصنع بروتين الشوكة. يتعرف جهاز المناعة إلى هذا البروتين ويكوّن استجابة ضده. ولا يعني استخدام ناقل فيروسي أن اللقاح يحتوي على فيروس كورونا حي أو أنه يسبب المرض.

لقاحا فايزر وموديرنا

يعتمدان على تقنية الحمض النووي الريبي المرسال، المعروفة بالرنا المرسال. تصل تعليمات مؤقتة إلى الخلايا لصنع البروتين المستهدف، ثم يتحلل الرنا لاحقًا. لا يدخل هذا الرنا إلى نواة الخلية ولا يغير الحمض النووي للإنسان. وتتشابه التقنية في اللقاحين، لكن المنتجات ليست متطابقة في التركيب أو الكمية أو الاستخدامات المعتمدة.

قبل الحكم على أي مقارنة، يجب تحديد النتيجة المقصودة. فالحماية من الإصابة بأي عدوى ليست هي الحماية من الالتهاب الرئوي الشديد أو الوفاة. وقد يبدو لقاح أفضل في جانب معين، من دون أن يكون الأنسب لكل شخص أو لكل ظرف.

• الوقاية من العدوى: قد تقل مع مرور الوقت وظهور متحورات قادرة على الإفلات جزئيًا من المناعة.
• الوقاية من الأعراض: تعني تقليل احتمال حدوث مرض مصحوب بأعراض، ولا تعني منع جميع الإصابات.
• الوقاية من المضاعفات: تشمل تقليل خطر المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة، وهي غاية أساسية للتطعيم.
• استمرار الحماية: يتأثر بالعمر والمناعة السابقة ونوع الجرعات والفاصل بينها.
• الأمان والملاءمة: يتعلقان بتاريخ الحساسية والحالة الصحية والمخاطر النادرة المرتبطة بكل منتج.

لا تدعم الأدلة حكمًا عامًا بأن أسترازينيكا يتفوق على اللقاحين الآخرين. أظهرت تقييمات التركيبات الأصلية حماية قوية للقاحات الرنا المرسال من المرض المصحوب بأعراض، بينما ساهم أسترازينيكا أيضًا في تقليل المرض الشديد. لكن ترتيب اللقاحات بناءً على نسب مأخوذة من دراسات منفصلة قد يعطي انطباعًا مضللًا.

فالدراسات قد تختلف في أعمار المشاركين، وانتشار العدوى، والمتحورات، والفواصل بين الجرعات، وتعريف الإصابة، ومدة المتابعة. وحتى المقارنات المباشرة في الحياة اليومية تتأثر باختلاف الأشخاص الذين تلقوا كل لقاح، مثل وجود أمراض مزمنة أو عدوى سابقة.

كذلك، فإن ارتفاع الأجسام المضادة بعد أحد اللقاحات لا يكفي وحده لإثبات تفوقه في منع الوفاة أو دخول المستشفى. فالمناعة تشمل الأجسام المضادة وخلايا الذاكرة والخلايا التائية، ولا يوجد تحليل روتيني بسيط يحدد بدقة مقدار الحماية الفردية من كورونا.

يتغير الفيروس بمرور الوقت، ولهذا قد تُحدّث تركيبات اللقاحات لاستهداف سلالات أقرب إلى المتحورات المنتشرة. وقد تكون ملاءمة التركيبة الموصى بها حاليًا أهم عمليًا من اسم الشركة في مقارنة بين منتجات أصلية لم تعد مستخدمة بالطريقة نفسها.

كما أن لقاح أسترازينيكا لم يعد متاحًا أو مستخدمًا في كثير من البلدان، مع اختلاف الوضع التنظيمي وبرامج التطعيم بين الدول. ولا يعني توقف منتج وحده أن كل من تلقاه تعرض لضرر؛ فقد تدخل في القرار عوامل تتعلق بالتوافر والطلب ووجود بدائل محدثة.

إذا تلقيت أسترازينيكا سابقًا، فلا تفترض أنك بحاجة إلى إعادة سلسلة التطعيم من البداية. تعتمد الحاجة إلى جرعة إضافية ونوعها على الإرشادات المحلية، وعمرك، وحالتك المناعية، وتاريخ آخر جرعة أو إصابة. وقد تسمح التوصيات باستخدام منتج مختلف للجرعات اللاحقة.

الأعراض الأكثر شيوعًا بعد التطعيم تشمل ألم موضع الحقن، والتعب، والصداع، وآلام العضلات، وارتفاع الحرارة. غالبًا ما تكون مؤقتة وتتحسن خلال أيام قليلة. وشدة هذه الأعراض لا تقيس قوة الحماية؛ فغياب الحمى لا يعني فشل اللقاح.

الجلطات المصحوبة بنقص الصفائح

ارتبط أسترازينيكا بمتلازمة نادرة وخطيرة تجمع بين جلطات الدم وانخفاض عدد الصفائح، وتظهر عادة خلال أسابيع بعد التطعيم. وهي تختلف عن معظم الجلطات المعتادة، وقد أثرت في توصيات استخدام اللقاح بحسب العمر وتوافر البدائل. ولا يُنصح بتناول الأسبرين أو مميعات الدم من تلقاء نفسك لمنعها.

التهاب عضلة القلب أو غشائه

ارتبطت لقاحات الرنا المرسال بحالات نادرة من التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور، خصوصًا لدى المراهقين والشباب الذكور، وغالبًا بعد جرعات معينة. تختلف درجة الخطر بحسب المنتج والعمر والفاصل بين الجرعات. تتحسن حالات كثيرة بالعلاج والراحة، لكن الأعراض تحتاج تقييمًا طبيًا ولا ينبغي تجاهلها.

يمكن أن يحدث أيضًا تفاعل تحسسي شديد ونادر بعد أي لقاح. وتوازن الجهات الصحية بين هذه المخاطر وفوائد الوقاية من كورونا، الذي قد يسبب بدوره مضاعفات قلبية وجلطات، مع مراعاة اختلاف المخاطر بين الأفراد.

القول إن لقاحات كورونا تسبب أمراض المناعة الذاتية عمومًا ادعاء واسع لا تؤيده الأدلة. وظهور مرض بعد التطعيم لا يثبت تلقائيًا أن اللقاح سببه؛ إذ يلزم تقييم توقيت الأعراض ومعدل حدوث المرض بين المطعمين وغير المطعمين والعوامل الأخرى المحتملة.

في المقابل، لا يصح الادعاء بأن كل تأثير مناعي نادر مستحيل. فبعض المضاعفات النادرة المعروفة ذات آلية مناعية، وتخضع للمراقبة وتحديث التوصيات. وإذا كنت مصابًا بمرض مناعي أو تتناول علاجًا مثبطًا للمناعة، فلا توقف علاجك من أجل التطعيم دون استشارة الطبيب؛ فقد تحتاج إلى تنظيم توقيته أو جدول مخصص.

• ابدأ بالتوصيات الرسمية السارية في بلدك، لا بترتيب اللقاحات في منشورات قديمة.
• تحقق من ملاءمة المنتج لفئتك العمرية ومن توافر التركيبة الموصى بها.
• أخبر مقدم التطعيم بأي حساسية شديدة سابقة أو التهاب قلب مرتبط بالتطعيم أو متلازمة جلطات مع نقص الصفائح.
• ناقش حالتك إذا كنت حاملًا، أو ضعيف المناعة، أو مصابًا بمرض مزمن يزيد خطر المضاعفات.
• لا تعتمد على تحليل الأجسام المضادة وحده لتقرير الحاجة إلى جرعة إضافية.

استشر الطبيب إذا استمرت أعراض ما بعد التطعيم أو ازدادت بدلًا من التحسن، أو إذا احتجت إلى تحديد خطة مناسبة بسبب مرض مزمن أو تفاعل سابق. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو خفقان غير معتاد، خصوصًا بعد لقاحات الرنا المرسال.

كما يستدعي الصداع الشديد المستمر، أو تشوش الرؤية، أو ألم البطن الشديد، أو تورم الساق، أو كدمات غير معتادة تقييمًا عاجلًا، خاصة خلال الأسابيع التالية للقاح ناقل فيروسي. أما صعوبة التنفس المفاجئة أو تورم الوجه أو اللسان بعد التطعيم فتستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا.