مقاومة المضادات الحيوية: لماذا تحدث وكيف نحمي العلاج؟

المضادات الحيوية أدوية تقتل البكتيريا أو تعطل نموها، لكنها لا تعمل بالطريقة نفسها ضد جميع أنواعها. تحدث المقاومة عندما تتغير البكتيريا أو تكتسب صفات وراثية تسمح لها بتحمل تأثير دواء معين. وقد تنتج مواد تُبطل مفعوله، أو تغيّر الجزء الذي يستهدفه، أو تمنع وصوله إلى داخلها بكمية كافية.

المهم هنا أن البكتيريا هي التي تصبح مقاومة، وليس جسم المريض. وقد يُصاب شخص لم يستخدم المضادات من قبل بعدوى مقاومة انتقلت إليه من شخص آخر أو من الطعام أو البيئة. ومقاومة المضادات الحيوية جزء من مفهوم أوسع هو مقاومة مضادات الميكروبات، الذي يشمل أيضًا أدوية الفطريات والفيروسات والطفيليات.

يمكن أن تنشأ المقاومة طبيعيًا، لكن التعرض غير الضروري للمضادات وسوء استخدامها يسرّعان انتشارها. فعندما يقتل الدواء البكتيريا الحساسة، قد تبقى البكتيريا المقاومة وتتكاثر، خصوصًا إذا استمر الضغط الناتج عن الاستخدام المتكرر وغير المبرر.

• تناول المضاد لعلاج نزلة برد أو إنفلونزا، رغم أن السبب فيروسي.
• شراء المضادات دون تقييم طبي، أو استخدام وصفة قديمة لمرض جديد.
• مشاركة الدواء مع الآخرين أو تناول بقايا علاج أحد أفراد الأسرة.
• تغيير الجرعات أو المواعيد أو مدة العلاج دون الرجوع إلى المختص.
• استخدام مضاد واسع الطيف عندما يكفي دواء أكثر تحديدًا للبكتيريا المسببة.
• ضعف مكافحة العدوى والصرف الصحي، والاستخدام غير الرشيد للمضادات في البشر والحيوانات.

ولا تقع المسؤولية على المريض وحده؛ فتوفير التشخيص المناسب، وتحسين وصف الأدوية، ومراقبة المقاومة، وضمان الوصول إلى علاج موثوق كلها عناصر ضرورية. كما أن انتقال البكتيريا بين الإنسان والحيوان والبيئة يجعل المشكلة أوسع من مجرد وصفة دوائية.

تُستخدم المضادات لعلاج بعض العدوى البكتيرية، مثل بعض حالات الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية وعدوى الجلد. لكن الحاجة إليها ونوعها يعتمدان على موضع العدوى وشدتها وعمر المريض وحالته الصحية. وبعض العدوى البكتيرية البسيطة قد تتحسن دون مضاد، بينما تتطلب حالات أخرى علاجًا سريعًا لمنع المضاعفات.

أما نزلات البرد والإنفلونزا ومعظم حالات التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية الحاد فسببها فيروسي غالبًا، ولذلك لا تتحسن بالمضاد الحيوي. كذلك لا يكفي ارتفاع الحرارة أو لون البلغم أو إفرازات الأنف لتحديد أن العدوى بكتيرية. يحتاج القرار إلى تقييم الصورة الكاملة، وأحيانًا إلى فحوص، بدل الاعتماد على عرض واحد.

قد تجعل المقاومة العدوى تستمر مدة أطول أو تزيد احتمال انتشارها ومضاعفاتها. وقد يحتاج المريض إلى دواء بديل، أو علاج عبر الوريد، أو دخول المستشفى. وفي بعض الحالات تصبح الخيارات المتاحة أقل، أو أكثر تكلفة، أو مرتبطة بآثار جانبية تستدعي متابعة دقيقة.

وتؤثر المقاومة أيضًا في أمان العمليات الجراحية وعلاجات السرطان وزراعة الأعضاء، لأن الوقاية من العدوى وعلاجها جزء أساسي من هذه الرعاية. ويكون خطر العدوى المقاومة أعلى لدى بعض الأشخاص، مثل ضعيفي المناعة، ومن يستخدمون القساطر، ومن دخلوا المستشفى حديثًا أو تناولوا مضادات متكررة، لكنها قد تصيب أي شخص.

ليس بالضرورة. قد يكون سبب الأعراض فيروسًا، أو مرضًا غير معدٍ، أو مضادًا لا يناسب نوع البكتيريا. وقد توجد مشكلة تحتاج إلى إجراء آخر، مثل تصريف خراج. كما أن بعض الأعراض، كالسعال والإرهاق، قد تستمر بعد بدء السيطرة على العدوى، فلا يُحكم على نجاح العلاج من عرض واحد فقط.

عندما يلزم، يطلب الطبيب مزرعة من البول أو الدم أو موضع العدوى، مع اختبار حساسية يوضح المضادات المرجح فعاليتها. وقد تُؤخذ العينة قبل بدء العلاج إذا أمكن، لكن الحالات الخطيرة لا ينبغي تأخير علاجها انتظارًا للنتيجة. وبناءً على النتائج قد يغيّر الطبيب الدواء أو يضيّق نطاقه أو يوقفه إذا اتضح عدم الحاجة إليه.

قبل بدء العلاج

أخبر الطبيب عن الحساسية الدوائية، والحمل أو الرضاعة، وأمراض الكلى والكبد، والأدوية والمكملات التي تستخدمها. واذكر المضادات التي تناولتها مؤخرًا وأي نتائج سابقة لمزارع أظهرت مقاومة. اسأل عن سبب وصف الدواء، والمدة المتوقعة للتحسن، والآثار الجانبية التي تستلزم التواصل.

أثناء العلاج

• التزم بالجرعة والمواعيد والمدة الموصوفة، ولا توقف العلاج أو تمدده من نفسك.
• إذا عدّل الطبيب الخطة أو أوقف المضاد بعد المراجعة، فاتبع التعليمات الجديدة.
• عند نسيان جرعة، راجع النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها.
• لا تشارك الدواء، ولا تحتفظ بالبقايا لاستخدامها في عدوى لاحقة، واسأل عن التخلص الآمن منها.
• لا تطلب «أقوى مضاد»؛ فالأنسب هو ما يستهدف العدوى بأقل ضرر ممكن.

قد تسبب المضادات غثيانًا أو إسهالًا أو طفحًا، وقد تتداخل مع أدوية أخرى. والإسهال الشديد أو المستمر، خاصة المصحوب بألم أو دم، يحتاج إلى تقييم حتى لو ظهر بعد انتهاء العلاج. وليس استبدال المضاد تلقائيًا أو إضافة دواء آخر حلًا آمنًا لهذه الأعراض.

كل عدوى يمكن تجنبها تقلل احتمال الحاجة إلى مضاد حيوي. اغسل يديك بالماء والصابون، وغطِّ الفم والأنف عند السعال، واهتم بتنظيف الجروح وتغطيتها. والتزم بالتطعيمات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية؛ فهي تقي من بعض العدوى البكتيرية والفيروسية وتقلل مضاعفاتها.

احرص أيضًا على طهي الطعام جيدًا، وفصل الأغذية النيئة عن المطهية، واستخدام ماء آمن. وفي المنشآت الصحية، اتبع تعليمات النظافة والعزل عند الحاجة. لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها تعكس مقاومة البكتيريا أو تحل محل المضاد الضروري، وقد يؤدي الاعتماد عليها وحدها إلى تأخير العلاج المناسب.

راجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أثناء العلاج، أو لم يبدأ التحسن خلال المدة التي حددها لك، أو تكررت العدوى بعد انتهائه. وفي كثير من العدوى يُتوقع بدء التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام، لكن ذلك يختلف باختلاف المرض. اطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو لديك مرض مزمن يزيد خطر المضاعفات.

اطلب المساعدة العاجلة عند صعوبة التنفس، أو التشوش، أو الإغماء، أو التدهور السريع، فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى شديدة. كذلك فإن تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس بعد تناول الدواء قد يدلان على حساسية خطيرة. ولا تنتظر انتهاء العبوة أو نتيجة مزرعة إذا ظهرت علامات الخطر.