مقبضات الحدقة: استخداماتها للعين ومخاطرها المحتملة

الحدقة، أو البؤبؤ، هي الفتحة الموجودة وسط القزحية، وهي الجزء الملون من العين. يتغير اتساعها طبيعيًا بحسب الإضاءة؛ فتضيق في الضوء القوي وتتسع في الظلام لتنظيم كمية الضوء التي تدخل العين. وتتحكم عضلات داخل القزحية في هذه الحركة.

مقبض الحدقة هو دواء يحفز انقباض العضلة المسؤولة عن تضييق هذه الفتحة، مباشرة أو بصورة غير مباشرة. وتُستخدم هذه الأدوية غالبًا في صورة مستحضرات موضعية للعين، بينما تُعطى بعض الأنواع داخل العين بواسطة الطبيب أثناء الجراحة. ولا تُستخدم مستحضرات العمليات كقطرات منزلية.

تنتمي أشهر هذه الأدوية إلى الأدوية الكولينية، أي التي تحاكي تأثير مادة الأستيل كولين أو تزيد تأثيرها. وهذه المادة ناقل عصبي يساعد على إرسال إشارات إلى العضلات والغدد. وفي العين، يؤدي تنشيط مستقبلاتها إلى انقباض عضلة مصرة الحدقة، فيصغر البؤبؤ.

يمكن لبعض هذه الأدوية أيضًا أن تُقبض العضلة الهدبية، التي تشارك في تركيز النظر. وقد يساعد ذلك على فتح مسارات تصريف الخلط المائي، وهو السائل الموجود في الجزء الأمامي من العين، فينخفض ضغطها. لكن التأثير يعتمد على نوع الدواء وبنية العين والمرض الموجود؛ لذلك لا يصلح كل مقبض حدقة لكل حالة.

• البيلوكاربين: من أشهر مقبضات الحدقة، وله مستحضرات تُستخدم في حالات مختارة من الجلوكوما، وأخرى معتمدة في بعض البلدان لتحسين الرؤية القريبة لدى بعض البالغين.
• الكارباكول: يُستخدم أساسًا لإحداث تضيق الحدقة خلال بعض جراحات العين، بحسب المستحضر والبروتوكول الطبي.
• الأستيل كولين: قد يُستخدم داخل العين أثناء إجراءات جراحية للحصول على تضيق سريع وقصير المفعول للحدقة.

توجد أيضًا أدوية تقلل تكسير الأستيل كولين فتزيد تأثيره، لكن استخدامها العيني محدود في الممارسة الحديثة. ولا تتشابه هذه المستحضرات في مدة المفعول أو الاستعمال أو التحذيرات، حتى إذا اشتركت في تضييق الحدقة.

بعض حالات الجلوكوما

الجلوكوما، أو الزَّرَق، مجموعة أمراض قد تُتلف العصب البصري، ويُعد ارتفاع ضغط العين عامل خطورة مهمًا فيها. يمكن استعمال البيلوكاربين في حالات مختارة للمساعدة على خفض الضغط، لكنه ليس عادة الخيار الأول في كثير من الحالات المزمنة؛ إذ تتوفر بدائل دوائية وإجراءات ليزر أو جراحة يختار الطبيب بينها.

وفي نوبة انغلاق زاوية العين الحادة، قد يكون البيلوكاربين جزءًا من العلاج بعد البدء بخفض الضغط عندما يكون مرتفعًا جدًا، وفق تقييم اختصاصي العيون. لكنه لا يناسب جميع آليات انغلاق الزاوية، ولا يغني عن التدخل العاجل أو العلاج الحاسم، الذي قد يشمل الليزر.

أثناء جراحات العين

قد يحتاج الجراح إلى تضييق الحدقة في مرحلة معينة من العملية، مثل بعض إجراءات جراحة الساد، المعروف بالمياه البيضاء. هنا يُختار مستحضر مخصص للاستخدام داخل العين، ويُعطى تحت إشراف طبي مباشر، وليس بوصفة للاستخدام الذاتي بعد العملية.

تحسين النظر القريب لدى بعض البالغين

يمكن لتصغير الحدقة أن يزيد عمق مجال التركيز، فيحسن الرؤية القريبة مؤقتًا لدى بعض المصابين بقصور البصر الشيخوخي. تتوفر مستحضرات مخصصة لهذا الغرض في بعض البلدان، لكنها لا تعيد مرونة العدسة ولا تعالج تغيرات العمر نهائيًا. كما أنها لا تناسب الجميع، ولا تُعد بديلًا مضمونًا عن نظارات القراءة.

تختلف الأعراض باختلاف المستحضر وحالة العين. وقد تكون خفيفة وعابرة، لكن استمرارها أو تأثيرها في الأنشطة اليومية يستدعي مراجعة الطبيب. ومن الأعراض المحتملة:

• لسع أو حرقة وتهيج بعد وضع القطرة.
• صداع في الجبهة أو ألم حول الحاجب بسبب انقباض العضلة الهدبية.
• تشوش الرؤية أو تغير مؤقت في التركيز والمسافة التي تبدو واضحة.
• ضعف الرؤية في الظلام أو الأماكن قليلة الإضاءة بسبب صغر الحدقة.
• دموع أو احمرار العين.

وفي حالات نادرة، قد يرتبط الاستخدام بتمزق الشبكية أو انفصالها، خصوصًا لدى من لديهم عوامل خطورة. وقد يحدث امتصاص للدواء إلى الجسم يسبب تعرقًا أو زيادة اللعاب أو غثيانًا، ونادرًا بطء النبض أو صعوبة التنفس. لا تتجاهل الأعراض العامة الشديدة حتى لو كان الدواء مجرد قطرة.

أخبر طبيب العيون بتاريخك المرضي الكامل، وخاصة قصر النظر الشديد، أو أمراض الشبكية، أو انفصالها سابقًا، أو جراحات العين. وقد يلزم فحص الشبكية قبل وصف بعض المستحضرات، ولا سيما عند استخدامها لتحسين النظر القريب.

كما يجب ذكر التهاب القزحية أو غيره من التهابات العين، لأن تضييق الحدقة قد يكون غير مرغوب فيه في بعض هذه الحالات. وأبلغ الطبيب عن الربو وأمراض القلب واضطرابات النبض، وعن الحمل أو الرضاعة، وجميع الأدوية والقطرات المستخدمة. فهذه المعلومات تساعد على موازنة الفائدة والمخاطر، ولا تعني بالضرورة منع العلاج.

• التزم باسم المستحضر وتركيزه ومواعيده كما وصفها الطبيب، ولا تستبدله بقطرة أخرى ذات اسم مشابه.
• اغسل يديك، وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش أو الأصابع.
• بعد التقطير، أغلق العين برفق واضغط ضغطًا لطيفًا عند زاويتها الداخلية قرب الأنف لمدة دقيقة إلى دقيقتين لتقليل وصول الدواء إلى الجسم.
• إذا كنت تستخدم أكثر من قطرة، اترك فاصلًا لا يقل عادة عن خمس دقائق، مع اتباع تعليمات الطبيب.
• اتبع نشرة المستحضر بشأن نزع العدسات اللاصقة وموعد إعادتها، والحفظ ومدة الاستخدام بعد فتح العبوة.
• لا تقد السيارة حتى تتضح الرؤية، وانتبه خصوصًا إلى القيادة الليلية.
• لا تضاعف الجرعة لتعويض جرعة منسية، وارجع إلى النشرة أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب.

لا توقف علاج الجلوكوما أو تغيره بنفسك لأنك لا تشعر بأعراض؛ فقد يستمر ضرر العصب البصري دون ألم. وتظل متابعة ضغط العين والعصب البصري ومجال الرؤية ضرورية لتقييم نجاح العلاج.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد مفاجئ في العين، أو احمرار مع انخفاض الرؤية، أو رؤية هالات مصحوبة بصداع وغثيان أو قيء. قد تشير هذه الأعراض إلى حالة طارئة تحتاج علاجًا سريعًا، وليست سببًا لتجربة قطرة متاحة في المنزل.

كذلك، توجّه فورًا لفحص العين إذا ظهرت ومضات ضوئية، أو زيادة مفاجئة في العوائم، أو ظل يشبه الستار على مجال الرؤية. واطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس أو الإغماء أو تورم الوجه. أما الصداع المستمر أو التشوش المزعج أو صعوبة الرؤية الليلية، فتستدعي التواصل مع الطبيب لمراجعة العلاج. هذه المعلومات للتوعية، ولا تحل محل فحص العين والوصفة المناسبة لحالتك.