مقدمات السكري: كيف تكتشفها وتقلل خطر تطورها؟

يساعد الإنسولين، وهو هرمون يفرزه البنكرياس، الغلوكوز على الدخول إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. عندما تقل استجابة الخلايا للإنسولين، يحاول البنكرياس التعويض بإفراز المزيد منه. وإذا لم يعد التعويض كافيًا، يبدأ السكر بالارتفاع تدريجيًا، وقد تظهر مرحلة مقدمات السكري قبل الإصابة بالنوع الثاني.

تُستخدم أيضًا عبارتا «اختلال الغلوكوز مع الصيام» و«اختلال تحمّل الغلوكوز» لوصف أنماط من ارتفاع السكر دون حدود السكري. الأولى تُكتشف بتحليل السكر الصائم، والثانية باختبار يقيس استجابة الجسم لمحلول الغلوكوز. وقد يجتمع النمطان لدى الشخص نفسه.

لا توجد أعراض موثوقة تكشف مقدمات السكري، ومعظم المصابين لا يشعرون بشيء مختلف. وقد يصاحب مقاومة الإنسولين ظهور مناطق داكنة وسميكة نسبيًا في الجلد، خاصة خلف الرقبة أو تحت الإبطين، لكنها لا تؤكد التشخيص وحدها.

أما الأعراض التالية فقد تدل على ارتفاع أوضح في السكر، وتستدعي التقييم بدل افتراض أنها مجرد مقدمات سكري:

• عطش شديد أو جفاف فم مستمر.
• التبول أكثر من المعتاد، بما في ذلك الاستيقاظ ليلًا.
• تشوش الرؤية أو تغيرها بصورة متكررة.
• تعب غير معتاد يؤثر في الأنشطة اليومية.
• فقدان وزن غير مبرر، أو التهابات متكررة وبطء التئام الجروح.

هذه العلامات قد تحدث لأسباب أخرى أيضًا، لذلك لا تشخّص نفسك بناءً عليها، ولا تنتظر ظهورها إذا كانت لديك عوامل خطورة.

يمكن أن تحدث مقدمات السكري لدى أشخاص بأوزان وأعمار مختلفة، لكن احتمالها يرتفع مع تراكم عوامل الخطورة. وتشمل أبرز هذه العوامل:

• زيادة الوزن، وخاصة تراكم الدهون حول البطن.
• قلة النشاط البدني والجلوس لفترات طويلة.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• التقدم في العمر، مع إمكان حدوثها لدى الشباب أيضًا.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو وجود متلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم.

قد تؤثر بعض الأدوية، مثل الكورتيزون، في سكر الدم. أخبر الطبيب بالأدوية التي تستخدمها، لكن لا توقف أي علاج موصوف من تلقاء نفسك. ويحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص بناءً على تاريخك الصحي ومجموع عوامل الخطورة.

يعتمد التشخيص على تحاليل معملية، وليس على جهاز القياس المنزلي وحده. وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل أو إجراء اختبار آخر إذا كانت النتيجة قريبة من الحدود الفاصلة أو لا تتوافق مع حالتك.

تحليل سكر الدم الصائم

يُجرى بعد صيام ثماني ساعات على الأقل، مع السماح بالماء. وفق معايير شائعة، يكون السكر طبيعيًا إذا كان أقل من 100 ملغ/ديسيلتر، وتكون مقدمات السكري بين 100 و125، بينما تشير نتيجة 126 أو أكثر إلى احتمال السكري وتحتاج إلى تأكيد عند غياب الأعراض الواضحة. وتبدأ منظمة الصحة العالمية نطاق اختلال سكر الصيام من 110 بدلًا من 100؛ لذا قد تختلف قراءة التصنيف بحسب الإرشاد المعتمد.

تحليل السكر التراكمي

يعكس متوسط سكر الدم خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولا يحتاج عادة إلى الصيام. وفق معايير شائعة، يكون أقل من 5.7% طبيعيًا، وبين 5.7% و6.4% ضمن مقدمات السكري، و6.5% أو أكثر ضمن نطاق السكري. قد تتأثر دقته ببعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين أو نقل الدم والحمل، وعندها يختار الطبيب فحصًا أنسب.

اختبار تحمّل الغلوكوز

يتضمن قياس السكر بعد الصيام ثم بعد ساعتين من تناول محلول غلوكوز معياري. لدى غير الحوامل، تُعد النتيجة بعد ساعتين أقل من 140 ملغ/ديسيلتر طبيعية، وبين 140 و199 اختلالًا في تحمّل الغلوكوز، و200 أو أكثر ضمن نطاق السكري. اتبع تعليمات المختبر، ولا تغيّر طعامك عمدًا لتحسين النتيجة. وللحمل بروتوكولات وحدود تشخيصية مختلفة.

ترتبط مقدمات السكري في الاستخدام المعتاد بخطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني، الذي يجمع غالبًا بين مقاومة الإنسولين وتراجع قدرة البنكرياس على إفرازه. لكنها لا تعني أن الانتقال إلى السكري أمر مؤكد.

أما السكري من النوع الأول فهو مرض مناعي يهاجم فيه الجسم الخلايا المنتجة للإنسولين، ولا يُفسَّر بأنه نتيجة تناول السكر أو قلة الحركة. وسكري الحمل ارتفاع في السكر يُشخَّص أثناء الحمل وفق معايير خاصة، وقد يزول بعد الولادة، لكنه يزيد خطر النوع الثاني لاحقًا ويحتاج إلى متابعة.

استهدف وزنًا صحيًا دون حميات قاسية

إذا كنت تعاني زيادة الوزن، فقد يساعد فقدان نحو 5 إلى 7% من وزنك على تقليل خطر السكري من النوع الثاني. ابدأ بهدف تدريجي يناسبك، واطلب دعم اختصاصي تغذية عند الحاجة. أما إذا كان وزنك مناسبًا، فالهدف هو الحفاظ عليه وتحسين جودة الغذاء والنشاط، لا خسارة الوزن بلا داعٍ.

نظّم وجباتك ولا تحظر الكربوهيدرات بالكامل

اجعل الخضراوات جزءًا كبيرًا من الوجبة، وأضف مصدر بروتين مناسبًا وحصة معتدلة من الحبوب الكاملة أو البقول. الشوفان والقمح الكامل خيارات جيدة بدل الحبوب المكررة، لكن كمية الحصة تظل مهمة. اختر الفاكهة الكاملة بدل العصير، وقلّل المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة، واستبدل الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة بكميات مناسبة.

تحرّك بانتظام وقلّل الجلوس

استهدف تدريجيًا 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا بحسب قدرتك. يمكنك البدء بفترات قصيرة وزيادتها، والقيام للحركة بانتظام أثناء العمل. إذا كانت لديك أمراض مزمنة أو أعراض مع المجهود، ناقش النشاط المناسب مع الطبيب.

اهتم بالنوم والتدخين

النوم الكافي المنتظم، والإقلاع عن التدخين، ومتابعة ضغط الدم والدهون أجزاء مهمة من حماية صحتك. لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها بديل موثوق لهذه الخطوات أو للمتابعة الطبية.

تعديل نمط الحياة هو أساس التعامل مع مقدمات السكري. وقد يصف الطبيب الميتفورمين لبعض الأشخاص ذوي الخطورة المرتفعة، مثل من لديهم سمنة شديدة أو تاريخ سكري حمل، وفق تقييم فردي. لا يحتاج الجميع إلى دواء، ولا تبدأه دون وصفة.

تُعاد فحوص السكر عادة مرة سنويًا لدى المصابين بمقدمات السكري، وقد تكون المتابعة أقرب بحسب النتائج والحالة الصحية. وحتى إذا عادت القيم إلى الطبيعي، استمر في العادات الصحية؛ فالتحسن لا يعني زوال قابلية الارتفاع مستقبلًا.

احجز موعدًا إذا أظهر تحليل روتيني ارتفاع السكر، أو كانت لديك عوامل خطورة تستدعي الفحص. واطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور عطش ملحوظ أو تبول متكرر أو تشوش رؤية أو فقدان وزن غير مبرر، خاصة إذا بدأت الأعراض سريعًا.

اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب هذه الأعراض قيء متكرر أو ألم بالبطن أو تنفس سريع وعميق أو نعاس شديد أو ارتباك؛ فقد تشير إلى اضطراب حاد في السكر، وليس مجرد مقدمات سكري. ولا تؤخر التقييم اعتمادًا على قراءة منزلية تبدو مطمئنة.