مقياس الحس: كيف يكشف تغير الإحساس في الجلد والقرنية؟

مقياس الحس، الذي يُعرف طبيًا باسم «إستيسيوميتر»، هو أداة تُحدث منبهًا حسيًا يمكن ضبطه أو تكراره، ثم يسجل الفاحص استجابة الشخص له. وقد يكون المنبه لمسًا خفيفًا بخيط رفيع، أو ضغطًا محددًا، أو ملامسة الجلد بنقطتين متقاربتين. ويختار الطبيب الأداة بحسب المنطقة المراد فحصها والوظيفة الحسية التي يريد تقييمها.

لا يوجد مقياس واحد يفحص جميع جوانب الإحساس. فالإحساس باللمس يختلف عن الإحساس بالاهتزاز أو الحرارة أو الألم، وقد يحتاج التقييم العصبي إلى اختبارات مكملة لكل منها. كذلك لا تقيس هذه الأدوات شدة الألم الذي يصفه المريض بالطريقة نفسها التي تستخدمها مقاييس الألم الرقمية.

خيوط فحص الإحساس

تتكون هذه الأدوات من خيوط رفيعة، غالبًا من النايلون، تنثني عند تطبيق قوة محددة. يلامس الفاحص بها الجلد لفترة قصيرة ويسأل الشخص إن كان قد شعر باللمس. توجد خيوط بقوى مختلفة لتقدير عتبة الإحساس، كما يُستخدم خيط معياري ضمن فحص القدم لدى المصابين بالسكري لتقييم الإحساس الواقي من الإصابات.

أدوات التمييز بين نقطتين

تحتوي على طرفين يمكن تغيير المسافة بينهما. يضع الفاحص نقطة واحدة أو نقطتين على الجلد، ويطلب من الشخص تحديد ما يشعر به. يساعد ذلك على تقييم القدرة على التفريق بين موضعي لمس متقاربين، خاصة في الأصابع واليدين. وتختلف المسافة الطبيعية بين مناطق الجسم، لذلك لا يصح مقارنة راحة اليد بالظهر مثلًا.

مقاييس حساسية القرنية

القرنية هي الطبقة الشفافة في مقدمة العين، وتحتوي على نهايات عصبية كثيرة. تستخدم بعض أجهزتها خيطًا دقيقًا يلامس سطحها برفق، بينما تستخدم أجهزة متخصصة أخرى منبهات هوائية مضبوطة دون ملامسة مباشرة. يجري هذا الفحص مختص، لأن طريقة التطبيق وحالة سطح العين تؤثران في الأمان ودقة النتيجة.

قد يطلب الطبيب فحص الإحساس عند وجود خدر أو تنميل أو تغير في إدراك اللمس، أو عندما تكون هناك حالة تزيد احتمال إصابة الأعصاب. ومن الاستخدامات الشائعة:

• تقييم الإحساس الواقي في القدمين لدى مرضى السكري، ضمن فحص شامل للقدم.
• فحص مناطق نقص الإحساس عند الاشتباه في انضغاط عصب أو إصابة أحد الأعصاب الطرفية.
• متابعة التعافي الحسي بعد إصابات اليد أو بعض جراحات الأعصاب والأوتار.
• تحديد توزيع اضطراب الإحساس للمساعدة على اختيار الفحوص التالية.
• تقييم انخفاض حساسية القرنية عند الاشتباه في اضطراب تغذيتها العصبية أو في حالات عينية مختارة.

لا يعني طلب الفحص بالضرورة وجود مرض خطير. فقد يكون الهدف توثيق نقطة بداية للمقارنة لاحقًا، أو اكتشاف فقدان الإحساس قبل حدوث إصابة لا ينتبه إليها الشخص.

يبدأ الفاحص بالسؤال عن الأعراض وموعد ظهورها والأمراض المزمنة والإصابات السابقة. ثم يوضح طريقة الاختبار، وقد يجرب الأداة على منطقة سليمة للتأكد من فهم المطلوب. يُطلب عادة إغلاق العينين أو النظر بعيدًا، حتى تعتمد الإجابة على الإحساس لا على رؤية الأداة.

تُطبَّق المنبهات على مواضع محددة وبترتيب غير متوقع، وقد تتخللها محاولات دون لمس للتأكد من موثوقية الاستجابة. يقارن الفاحص بين الجانبين أو بين مناطق مختلفة، ويسجل أماكن الإحساس وغيابه. وفي فحص القدم، يتجنب عادة وضع الخيط مباشرة على قرحة أو نسيج متقرن سميك، وفق بروتوكول الاختبار.

غالبًا يستغرق الفحص بضع دقائق ولا يسبب ألمًا ملحوظًا. وقد تزداد مدته إذا احتاج الطبيب إلى رسم خريطة لمناطق اضطراب الإحساس أو استخدام أكثر من أداة.

لا يحتاج فحص حس الجلد عادة إلى صيام أو تحضير خاص. ارتدِ ملابس تسهّل الوصول إلى المنطقة المطلوبة، وأخبر الفاحص عن وجود جروح أو التهابات أو ألم شديد. اذكر أيضًا استخدام أي كريم مخدر أو دواء قد يؤثر في اليقظة، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

عند فحص القرنية، أخبر طبيب العيون عن العدسات اللاصقة وقطرات العين والجراحات السابقة. قد يطلب إزالة العدسات، وتُراعى مواعيد القطرات التي قد تغير الإحساس. لا تُستخدم قطرة مخدرة قبل قياس حساسية القرنية إذا كان المطلوب تقييم إحساسها الطبيعي، إلا وفق ترتيب الفحوص الذي يحدده الطبيب.

• يجب تنظيف الأداة أو استخدام الأجزاء أحادية الاستعمال بحسب تعليمات الشركة وبروتوكول المنشأة.
• لا تستخدم الإبر أو الأدوات الحادة لتجربة الإحساس بنفسك.
• لا تلمس القرنية بأي خيط أو جسم منزلي، حتى لو بدا ناعمًا.

قد تظهر النتيجة في صورة القدرة على إدراك منبه معين، أو أقل قوة محسوسة، أو أصغر مسافة يمكن عندها التمييز بين نقطتين. ويعتمد تفسيرها على نوع الأداة ومكان الفحص والعمر وطريقة التطبيق. لذلك لا يوجد رقم طبيعي واحد يصلح لجميع الأجهزة ومناطق الجسم.

انخفاض الإحساس قد يتوافق مع اضطراب في الأعصاب، لكنه لا يحدد السبب بمفرده. كما أن التعب وضعف التركيز وبرودة الجلد والتقرن وطريقة استخدام الأداة قد تؤثر في النتائج. والنتيجة الطبيعية في اختبار واحد لا تستبعد جميع أنواع اعتلال الأعصاب، خصوصًا إذا استمرت الأعراض.

قد يكمل الطبيب التقييم بفحص القوة العضلية والمنعكسات والاهتزاز، أو يطلب تحاليل مثل سكر الدم وفيتامين ب12 بحسب الحالة. وقد تستدعي بعض الحالات دراسات توصيل الأعصاب أو اختبارات أخرى، دون أن تكون ضرورية لكل شخص.

تعتمد الخطوة التالية على السبب المحتمل، وليس على نتيجة القياس وحدها. إذا انخفض إحساس القدم، تصبح الوقاية من الإصابات مهمة: افحص الجلد يوميًا، واختر حذاء مناسبًا، وتجنب المشي حافيًا واستخدام مصادر الحرارة المباشرة. ولا تختبر حرارة الماء بقدم ضعيفة الإحساس؛ يمكن الاستعانة بميزان حرارة مناسب.

أما انخفاض حساسية القرنية فقد يجعل الألم أقل من المتوقع رغم وجود أذى في سطح العين، لذلك يحتاج إلى متابعة طبيب العيون. ولا تُستخدم قطرات التخدير أو العلاجات العينية عشوائيًا. وقد يُكرر قياس الحس لاحقًا لمتابعة التحسن باستخدام طريقة متسقة قدر الإمكان.

احجز موعدًا إذا كان الخدر مستمرًا أو متكررًا، أو ينتشر تدريجيًا، أو يؤثر في المشي واستخدام اليد. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور جرح أو احمرار أو تورم في قدم ضعيفة الإحساس، خاصة مع السكري، وكذلك عند احمرار العين أو تغير الرؤية حتى إن كان الألم بسيطًا.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ الخدر فجأة مع ضعف في أحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية. كما يستلزم فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية مع اضطراب التبول أو التبرز وضعف الساقين تقييمًا طارئًا. لا تنتظر إجراء مقياس الحس عند ظهور هذه العلامات.