مكملات فيتامينات ب وأوميغا 3: هل ترتبط بالسرطان؟

لا يمكن الجزم بذلك. مجمل الأدلة لا يثبت أن تناول هذه المكملات يسبب السرطان لدى النساء عمومًا، كما لا يثبت أنها تحمي منه. وقد تختلف النتائج بحسب نوع الفيتامين، والكمية المستخدمة، ومدة التناول، وخصائص المشاركين. لذلك ينبغي تجنب عبارتين متطرفتين: «المكملات خطيرة دائمًا» و«المكملات آمنة مهما كانت طريقة استخدامها».

بعض الإشارات المقلقة ظهرت عند تحليل النساء بوصفهن مجموعة فرعية داخل أبحاث شملت أشخاصًا لهم ظروف صحية خاصة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية. وعندما يكون عدد المشاركات أو حالات السرطان محدودًا، يصبح تقدير الخطر أقل استقرارًا. هذه النتائج تفتح باب البحث، لكنها لا تكفي وحدها لإثبات السببية أو إصدار توصية بإيقاف المكملات لدى الجميع.

الدراسة التي تقارن مكملًا بعلاج وهمي، أي مستحضر لا يحتوي على المادة الفعالة، تساعد على تقييم أثره. ومع ذلك، تظل طريقة تصميم الدراسة مهمة: هل كان السرطان هو النتيجة الأساسية التي صُممت لقياسها، أم ظهر ضمن تحليلات إضافية؟ وهل تكررت النتيجة في أبحاث أخرى؟

• نتيجة تخص نساء لديهن مرض معين لا تنطبق تلقائيًا على النساء الأصحاء.
• أثر تركيبة تجمع عدة مواد لا يوضح بالضرورة مسؤولية كل مادة منفردة.
• زيادة الخطر النسبية قد تبدو كبيرة، رغم أن عدد الحالات الفعلي صغير؛ لذا يجب النظر إلى الخطر المطلق أيضًا.
• كثرة المقارنات بين المجموعات قد تُظهر فروقًا بالصدفة، خصوصًا عندما تكون الأعداد قليلة.

لهذا تعتمد التوصيات الصحية على الصورة المتراكمة من الدراسات، لا على عنوان واحد. كما أن عدم إثبات الضرر لا يبرر استخدام المكمل دون حاجة؛ فغياب الفائدة المرجوة والتكلفة والآثار الجانبية عوامل تدخل في القرار أيضًا.

تضم مجموعة ب فيتامينات متعددة، لكل منها وظائف ومصادر واستخدامات مختلفة. منها ب6، والفولات أو ب9، وب12، وهي تدخل في عمليات مثل تكوين خلايا الدم، ووظائف الأعصاب، وتصنيع المادة الوراثية. لا يصح اعتبار نتيجة تخص أحدها حكمًا على المجموعة كاملة، ولا مقارنة مستحضر قريب من الاحتياج اليومي بمنتج شديد التركيز.

الفولات وحمض الفوليك

الفولات موجود طبيعيًا في أطعمة مثل الخضراوات الورقية والبقول، وحمض الفوليك صورة تُستخدم في المكملات وتدعيم الغذاء. علاقته بنمو الخلايا معقدة، وتُدرس احتمالات اختلاف أثره بحسب الحالة الغذائية ووجود تغيرات خلوية سابقة. لكن هذا لا يثبت أن استخدامه الموصى به يسبب السرطان. وتبقى فائدته في تقليل عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين سببًا مهمًا لتناوله وفق إرشادات ما قبل الحمل وبدايته.

ب6 وب12

قد يلزم ب12 لمن يعانين نقصه بسبب سوء الامتصاص أو بعض الأنماط الغذائية. أما تناول ب6 بكميات مرتفعة لفترات طويلة فقد يسبب تلفًا في الأعصاب. كذلك لا يعني العثور على مستوى مرتفع من ب12 في تحليل الدم أنه سبب للسرطان؛ فقد يرتبط بتناول المكملات أو بحالات صحية أخرى تحتاج إلى تقييم، ولا يُفسَّر منفردًا.

أوميغا 3 أحماض دهنية توجد في الأسماك وبعض الأطعمة النباتية، وتتوفر أيضًا كمكملات بزيت السمك أو الطحالب. لا تدعم الأدلة تناولها بهدف الوقاية من السرطان، ولا تثبت بصورة مقنعة أنها ترفع خطره لدى النساء عمومًا. وتختلف المنتجات في تركيبها وتركيزها، لذلك لا ينبغي معاملتها جميعًا كمنتج واحد.

قد يصف الطبيب مستحضرات محددة من أوميغا 3 لعلاج ارتفاع الدهون الثلاثية، وهذا استخدام علاجي يختلف عن شراء كبسولات للعافية العامة. ومن آثارها المحتملة اضطراب المعدة والتجشؤ، بينما ترتبط بعض المستحضرات عالية الجرعة بزيادة احتمال الرجفان الأذيني لدى فئات معينة. ويحتاج استخدامها مع مميعات الدم إلى مراجعة المختص، خصوصًا عند الجرعات المرتفعة.

لا. نتائج الأبحاث على المكملات المركزة لا تعني أن السمك أو البقول أو الخضراوات الورقية تسبب الضرر نفسه. الطعام يقدم خليطًا من المغذيات ضمن نمط غذائي كامل، بينما قد يوفر المكمل كميات مرتفعة من مادة أو مواد محددة. لذلك لا يوجد مبرر لاستبعاد الأغذية المغذية بسبب مخاوف مرتبطة بمستحضرات بعينها.

الأفضل تنويع الغذاء ليشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة. ويمكن الحصول على أوميغا 3 من الأسماك، مع مراعاة إرشادات اختيار الأنواع قليلة الزئبق أثناء الحمل. وقد يحتاج من يتبعون نظامًا نباتيًا صرفًا إلى مصدر موثوق لب12، لأن الغذاء النباتي غير المدعم لا يوفره بصورة يمكن الاعتماد عليها.

تكون فائدتها أوضح عندما تعالج احتياجًا محددًا، لا عندما تُستخدم لمجرد الشعور بأنها وقاية إضافية. ومن الأمثلة:

• نقص فيتامين مثبت أو اشتباه سريري يقيّمه الطبيب.
• التخطيط للحمل والحمل، وفق التوصيات المناسبة لكل امرأة.
• سوء الامتصاص أو بعض جراحات الجهاز الهضمي.
• نظام غذائي يستبعد مصادر أساسية لأحد الفيتامينات.
• حالة مرضية تستدعي مستحضرًا علاجيًا محددًا تحت المتابعة.

أما التعب أو تساقط الشعر فلا يكفيان وحدهما لتحديد المكمل المناسب؛ فقد تكون لهما أسباب مختلفة. ولا تحتاج كل امرأة إلى مجموعة تحاليل واسعة قبل تناول أي مكمل، بل تُختار الفحوص بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

• حددي سبب الاستخدام والنتيجة المتوقعة وموعد مراجعة الحاجة إليه.
• راجعي الملصق لتجنب تكرار المكونات بين مكمل الشعر والفيتامينات المتعددة ومركب ب.
• لا تفترضي أن عبارة «طبيعي» أو «قابل للذوبان في الماء» تعني انعدام الضرر.
• أخبري الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات، خاصة أثناء علاج السرطان أو استخدام مميعات الدم.
• تجنبي المنتجات التي تعد بمنع السرطان أو علاجه، ولا تجعلي المكمل بديلًا للفحوص الوقائية.

راجعي الطبيب إذا كنت تتناولين مكملات مرتفعة التركيز لفترة طويلة، أو لديك مرض مزمن أو تاريخ شخصي للسرطان، أو تخططين للحمل. وتحتاج أعراض مثل التنميل المستمر، واضطراب التوازن، والخفقان المتكرر، أو النزف غير المعتاد إلى تقييم. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود سرطان أو أن المكمل هو السبب.

كذلك لا تؤجلي التقييم عند ظهور كتلة جديدة أو نزف بعد انقطاع الطمث أو فقدان وزن غير مفسر. وإذا كان المكمل موصوفًا لعلاج نقص أو لدعم الحمل، فلا توقفيه بسبب خبر متداول. ناقشي الحاجة إليه مع المختص؛ فالهدف هو الاستفادة منه عند وجود سبب واضح، وتجنب الاستخدام العشوائي دون خوف مبالغ فيه.