مكملات هشاشة العظام: ما المفيد ومتى تحتاج إليها؟

هشاشة العظام مرض تنخفض فيه قوة العظم بسبب نقص كتلته وتدهور بنيته، فيصبح أكثر عرضة للكسر بعد إصابة بسيطة. وهي غالبًا صامتة؛ فقد لا يلاحظ المصاب مشكلة حتى يحدث كسر في الرسغ أو الورك أو الفقرات. وقد تظهر كسور الفقرات على هيئة ألم بالظهر، أو نقص في الطول، أو انحناء متزايد.

يزداد الخطر مع التقدم في العمر، وبعد انقطاع الطمث، ومع انخفاض الوزن والتدخين وقلة الحركة. وقد تساهم بعض الأمراض وسوء الامتصاص والاستعمال الطويل للكورتيزون في ضعف العظام. تحتاج عملية تجدد العظم إلى الكالسيوم وفيتامين د والبروتين وعناصر أخرى، لكن تصحيح نقصها ليس وحده كافيًا لعلاج المرض المثبت.

ليس بالضرورة إلى المكملات نفسها أو بالكميات نفسها. يبدأ القرار بمراجعة الغذاء، والتعرض للشمس، واحتمال سوء الامتصاص، والأمراض المصاحبة. ويشيع الاحتياج إلى دعم الكالسيوم وفيتامين د ضمن علاج الهشاشة، خصوصًا إذا تعذر تحقيق الكفاية الغذائية أو وُجد نقص يستدعي التصحيح.

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والكالسيوم وفيتامين د بحسب الحالة. ومن المهم معرفة أن مستوى الكالسيوم الطبيعي في الدم لا يثبت أن الطعام يوفر كمية كافية؛ إذ يحافظ الجسم على مستواه بآليات قد تشمل سحبه من العظام. لذلك لا تُختار المكملات اعتمادًا على تحليل منفرد أو إعلان تجاري.

الكالسيوم مكون أساسي للعظام، ويُفضَّل الحصول عليه من الطعام متى أمكن. تشمل مصادره الحليب واللبن والجبن، والمشروبات النباتية المدعمة، والسردين الذي يؤكل بعظامه، وبعض الخضراوات والتوفو المصنوع باستخدام الكالسيوم. تختلف الكمية الممتصة بين الأغذية، لذا يفيد تنويع المصادر وقراءة الملصقات الغذائية.

إذا كان المدخول غير كافٍ، يمكن للمكمل أن يغطي الفجوة بدلًا من إضافة كمية كبيرة فوق الاحتياج. ويُحسب ما يأتي من الطعام والمكملات معًا، بما فيها الفيتامينات المتعددة وبعض مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم.

كيف يختلف نوعا الكالسيوم الشائعان؟

• كربونات الكالسيوم: يُفضَّل تناولها مع الطعام لأنها تعتمد بدرجة أكبر على حمض المعدة للامتصاص.
• سترات الكالسيوم: يمكن تناولها مع الطعام أو دونه، وقد تناسب من لديهم انخفاض في حمض المعدة أو يستخدمون أدوية تقلله.
• كمية الكالسيوم العنصري: هي الرقم المهم على العبوة لتحديد ما يوفره المستحضر، وليس وزن مركب الكالسيوم كله.

قد يسبب المكمل إمساكًا أو انتفاخًا، وقد يحسن تغيير المستحضر أو تقسيم الكمية وفق إرشادات المختص تحمله وامتصاصه. أما الإفراط فلا يزيد قوة العظام تلقائيًا، وقد يزيد خطر الحصوات لدى بعض الأشخاص أو يسبب ارتفاع الكالسيوم في ظروف معينة.

يساعد فيتامين د الأمعاء على امتصاص الكالسيوم، ويسهم في سلامة العضلات والعظام. يؤدي نقصه الشديد إلى اضطراب تمعدن العظام، وقد يسبب لين العظام عند البالغين، وهي حالة مختلفة عن الهشاشة وقد تترافق معها. وتزداد احتمالات النقص مع قلة التعرض للشمس، والتقدم في العمر، وبعض اضطرابات الامتصاص.

توجد كميات منه في الأسماك الدهنية والأطعمة المدعمة وصفار البيض، لكن الغذاء وحده قد لا يغطي الاحتياج. ولا توجد مدة واحدة للتعرض للشمس تناسب الجميع؛ إذ يتأثر إنتاجه بلون الجلد والملابس والموسم والموقع الجغرافي. لا يُنصح بالتعرض المؤذي للشمس أو أجهزة التسمير لتعويضه.

يحدد الطبيب الحاجة إلى المكمل والتحليل والمتابعة بحسب عوامل الخطر وخطة علاج الهشاشة. ولا ينبغي تناول كميات مرتفعة أو تكرار جرعات كبيرة دون إشراف؛ فتراكم فيتامين د قد يرفع الكالسيوم ويسبب غثيانًا وعطشًا وكثرة تبول ومشكلات بالكلى.

المغنيسيوم

يساهم المغنيسيوم في وظائف العظام والعضلات، ويتوافر في المكسرات والبقول والحبوب الكاملة والخضراوات الورقية. يُعالج نقصه عند وجوده، لكن الأدلة لا تكفي لاعتبار مكمله علاجًا روتينيًا يمنع الكسور لدى جميع مرضى الهشاشة. وقد يسبب الإسهال، ويزداد خطر تراكمه مع ضعف وظائف الكلى.

فيتامين ك

يدخل فيتامين ك في عمل بروتينات مرتبطة بالعظام، وتوفره الخضراوات الورقية وأغذية أخرى. لكن دوره الحيوي لا يعني أن مكملاته، بما فيها المنتجات المسوقة باسم ك2، ثبت أنها تمنع الكسور لدى الجميع. لا تضفه تلقائيًا إلى الكالسيوم وفيتامين د، خصوصًا عند استعمال الوارفارين؛ إذ قد يؤثر تغيير مدخوله في مفعول الدواء.

الزنك

يساعد الزنك في نمو الأنسجة وتجددها، ويوجد في اللحوم والمأكولات البحرية والبقول والمكسرات. قد يستدعي نقصه تعويضًا، لكن لا يُنصح به علاجًا مستقلًا للهشاشة. كما أن الإفراط فيه لفترات طويلة قد يسبب نقص النحاس ومشكلات دموية وعصبية.

أحضر قائمة بجميع الأدوية والمكملات إلى الطبيب أو الصيدلي، ولا تجمع عدة منتجات للعظام دون مقارنة مكوناتها. اختر مستحضرًا واضح التركيب من مصدر موثوق، وتجنب المنتجات التي تعد بإعادة بناء العظام بسرعة أو الاستغناء عن العلاج الطبي.

• قد يقلل الكالسيوم امتصاص ليفوثيروكسين وبعض المضادات الحيوية والحديد، لذلك يلزم فصلها زمنيًا وفق تعليمات المختص.
• لا تتناول الكالسيوم أو الطعام بالتزامن مع أدوية البايفوسفونات الفموية؛ اتبع تعليمات كل مستحضر بدقة.
• أبلغ الطبيب عن حصوات الكلى أو أمراضها، وارتفاع الكالسيوم أو اضطرابات الغدد جار الدرقية قبل بدء المكمل.
• لا توقف دواء الهشاشة أو تغير مواعيده اعتمادًا على تحسن الغذاء أو بدء مكمل جديد.

يعتمد تقييم الهشاشة على قياس كثافة العظام عند الحاجة، وتاريخ الكسور، وعوامل الخطر، وقد يشمل البحث عن أسباب ثانوية. وبناءً على ذلك يختار الطبيب العلاج الملائم لتقليل الكسور، وليس مجرد تحسين نتيجة التحليل أو توفير المعادن.

احرص على كفاية البروتين والغذاء المتوازن، وتمارين تحمل الوزن والمقاومة والتوازن بما يلائم قدرتك. وإذا كانت لديك كسور فقرية أو هشاشة شديدة، استشر مختصًا قبل التمارين التي تتضمن انحناءً قويًا أو التواءً للظهر. ويساعد الإقلاع عن التدخين، وتقليل مخاطر التعثر بالمنزل، ومراجعة النظر والأدوية المسببة للدوخة في الوقاية من السقوط.

احجز موعدًا إذا حدث كسر بعد سقوط بسيط، أو لاحظت نقصًا في الطول أو انحناءً بالظهر، أو كنت تستخدم الكورتيزون لفترة طويلة. وراجع الطبيب قبل المكملات إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية متعددة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد مفاجئ بالظهر، خاصة بعد إصابة بسيطة، أو ألم بالورك مع صعوبة الوقوف بعد السقوط. كذلك يستدعي القيء المستمر أو العطش الشديد أو التشوش أثناء تناول المكملات تقييمًا سريعًا. المكمل المناسب هو ما يسد حاجة محددة ضمن خطة متكاملة، لا ما يحتوي على أكبر عدد من المكونات.