ملامسة الجلد بعد الولادة: بداية دافئة وآمنة لطفلك

تعني وضع المولود، عاريًا أو مرتديًا حفاضًا فقط، على صدر الأم العاري بحيث يتلامس جلدهما مباشرة. يُجفف الطفل بعد الولادة، ثم يُغطى ظهره بغطاء دافئ مع إبقاء وجهه ظاهرًا. ويمكن للأب أو مقدم رعاية آخر ممارسة الملامسة أيضًا، خصوصًا إذا كانت الأم تحتاج إلى الراحة أو الرعاية الطبية.

أما رعاية الكنغر فهي نهج أوسع، يرتبط خصوصًا بالخدج والأطفال منخفضي الوزن، ويشمل ملامسة مطولة للجلد ودعم التغذية بحليب الأم والمتابعة المناسبة. لذلك لا تعني جلسة قصيرة وحدها تطبيق جميع عناصر رعاية الكنغر.

الحفاظ على الدفء ودعم التكيف

يفقد المولود الحرارة بسرعة، خاصة إذا ظل جلده مبللًا. يساعد التجفيف ثم ملامسة صدر الأم وتغطية الظهر على الحفاظ على حرارته. وقد تدعم هذه الممارسة استقرار التنفس ومعدل ضربات القلب وسكر الدم، لكنها لا تغني عن قياس هذه المؤشرات أو علاج انخفاض الحرارة أو السكر عند الحاجة.

تسهيل بداية الرضاعة

وجود الطفل قريبًا من الثدي يتيح له التعرف إلى رائحة الأم وإظهار علامات الاستعداد للرضاعة، مثل فتح الفم وتحريك الرأس والبحث عن الثدي. وقد تساعد الملامسة المبكرة غير المتقطعة على بدء الرضاعة واستمرارها. لا يلزم دفع رأس الطفل إلى الثدي أو إجباره على الالتقام؛ الأفضل منحه الوقت وطلب مساعدة مختصة عند وجود صعوبة.

التهدئة وبناء الألفة

يمكن لدفء الصدر وصوت القلب والصوت المألوف أن يساعدا الطفل على الهدوء وتقليل البكاء. كما تمنح الملامسة الوالدين فرصة للتعرف إلى إشاراته وتعزيز شعورهما بالقرب منه. ومع ذلك، لا يشعر الجميع بارتباط عاطفي فوري، وتأخر هذه المشاعر لا يعني فشلًا في الأبوة أو الأمومة.

إذا كانت حالة الأم والطفل مستقرة، يُفضل البدء فور الولادة والاستمرار دون انقطاع غير ضروري لمدة ساعة على الأقل، ويفضل حتى انتهاء الرضعة الأولى. ويمكن إجراء كثير من الملاحظات الأولية بينما الطفل على صدر الأم، وتأجيل الوزن وبعض الإجراءات الروتينية وفق سياسة المنشأة وحالة المولود.

لا توجد مدة واحدة تناسب كل الجلسات اللاحقة. يمكن تكرار الملامسة خلال الأيام والأسابيع الأولى ما دام الطفل مرتاحًا والشخص الذي يحمله يقظًا. وإذا تعذر البدء مباشرة، يمكن الاستفادة منها لاحقًا؛ فالحاجة إلى علاج أو فصل مؤقت لا تعني ضياع فرصة التواصل أو نجاح الرضاعة.

يمكن إجراء الملامسة بعد الولادة المهبلية، بما فيها الولادة بعد قيصرية سابقة، وكذلك بعد الولادة باستخدام الملقط أو الشفاط إذا سمحت الحالة الصحية. نوع الولادة وحده ليس مانعًا، لكن الطفل قد يحتاج إلى تقييم إضافي، وقد تحتاج الأم إلى علاج أو دعم في حمله.

بعد القيصرية، قد تبدأ الملامسة في غرفة العمليات أو الإفاقة إذا كانت الأم واعية ومستقرة والطفل بحالة مناسبة. يساعد أحد أفراد الفريق في تثبيت الطفل ومراقبة مجرى تنفسه، مع تجنب الضغط على موضع الجراحة. أما التخدير العام أو النعاس الشديد أو عدم الاستقرار الطبي فقد يستلزم التأجيل، ويمكن لمقدم رعاية يقظ المشاركة عندما يسمح الفريق.

اطلب من القابلة أو الممرضة توضيح الوضعية عمليًا، خاصة في المرة الأولى. الهدف هو قرب الطفل مع بقاء تنفسه حرًا وإمكانية مراقبته باستمرار.

• اجلس في وضع مريح شبه مائل، مع إسناد الظهر والذراعين، وليس مستلقيًا بشكل مسطح.
• ضع الطفل على بطنه فوق صدرك العاري، مع دعم جسمه ومنع انزلاقه.
• اجعل رأسه ملتفًا قليلًا إلى أحد الجانبين، ورقبته مستقيمة أو ممدودة برفق، دون انثناء الذقن نحو الصدر.
• تأكد من ظهور الوجه بالكامل، وبقاء الأنف والفم بعيدين عن الثدي والملابس والغطاء.
• غطّ ظهره بغطاء مناسب، وتجنب تغطية الرأس والوجه بالبطانية أو الإفراط في التدفئة.
• راقب لون الطفل وتنفسه وحركته، واطلب المساعدة إذا لم تستطع رؤية وجهه أو الحفاظ على وضعيته.

في الساعات الأولى يتابع الطاقم حالة الأم والمولود، ولا ينبغي اعتبار الملامسة بديلًا عن المراقبة السريرية. يحتاج الأمر إلى انتباه أكبر إذا كانت الأم مرهقة جدًا أو تلقت أدوية تسبب النعاس، أو كان الطفل خديجًا أو يحتاج إلى متابعة خاصة.

اختر وقتًا تكون فيه مستيقظًا ومرتاحًا، وابتعد عن التدخين والكحول والأدوية المسببة للنعاس عند حمل الطفل بهذه الطريقة. إذا شعرت بالنعاس، انقله إلى سريره على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ وخالٍ من الوسائد والأغطية الرخوة والألعاب. لا تنم والطفل على صدرك، خصوصًا على الأريكة أو الكرسي.

قد يغفو الطفل أثناء الملامسة، لكن يجب أن يظل البالغ يقظًا ويراقبه؛ وعند إنهاء الجلسة يوضع في مكان النوم الآمن. ليست هناك حاجة إلى عطور أو زيوت لتحسين التجربة، ويُفضل تجنب المنتجات المهيجة على منطقة التلامس. وإذا ظهرت آفة جلدية معدية أو جرح على الصدر، اطلب توجيهًا طبيًا قبل وضع الطفل فوقها.

تكتسب رعاية الكنغر أهمية خاصة للأطفال المولودين مبكرًا أو بوزن منخفض، وقد تدعم الحفاظ على الحرارة والرضاعة وتقلل بعض المخاطر الصحية. وقد تُطبق حتى مع وجود بعض وسائل الدعم الطبي، لكن ذلك يتم داخل خطة الفريق المختص، مع تأمين الأنابيب والأجهزة ومراقبة الطفل.

لا تحاول نقل طفل من الحاضنة أو تغيير وضعيته دون مساعدة الطاقم. يحدد الفريق طريقة البدء والاستمرار بحسب التنفس والدورة الدموية والعلاج المطلوب، ويساعد الأسرة على المشاركة بأمان. وقد يحتاج الطفل غير المستقر إلى تدخل عاجل قبل إمكان تطبيق الملامسة.

أبلغ الفريق فورًا داخل المستشفى، أو اطلب الإسعاف في المنزل، إذا لاحظت توقف التنفس أو صعوبته، أو ازرقاق الشفتين أو اللسان، أو رخاوة غير معتادة، أو صعوبة إيقاظ الطفل. أوقف الجلسة واطلب المساعدة العاجلة بدل الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الملامسة ستحسن حالته.

وتواصل سريعًا مع الطبيب إذا كان المولود يرفض الرضاعة أو يبدو خاملًا، أو انخفضت حرارته، أو قلت حفاضاته المبللة عن المتوقع لعمره. وتستدعي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر تقييمًا طبيًا عاجلًا. أما ألم الرضاعة المستمر أو صعوبة الالتقام فيستحقان دعمًا مبكرًا من مختص، دون لوم الأم أو تأخير تقييم تغذية الطفل.