مناطق الظهر وتشريحها: دليل لفهم العظام والعضلات

يمكن تقسيم الظهر بحسب العلامات الظاهرة على سطح الجسم، مثل لوحي الكتف والخاصرتين، أو بحسب أجزاء العمود الفقري الموجودة تحته. لذلك قد يختلف وصف المنطقة قليلًا بين الحديث اليومي والوصف الطبي، دون أن يعني ذلك اختلافًا في تركيبها.

أعلى الظهر ومنطقة لوحي الكتف

تمتد هذه الناحية خلف الجزء العلوي من القفص الصدري، وتشمل المساحة بين لوحي الكتف وحولهما. يتحرك لوحا الكتف فوق الجدار الخلفي للصدر، وتربطهما عضلات بالعمود الفقري والكتفين. وتشارك هذه العضلات في رفع الذراعين وسحبهما وتثبيت الكتف أثناء حمل الأشياء.

منتصف الظهر والمنطقة الصدرية

تقع المنطقة الصدرية خلف الصدر، وتتكون من اثنتي عشرة فقرة تتصل بالأضلاع. يمنح هذا الاتصال الجذع ثباتًا ويساعد على حماية أعضاء الصدر. وتكون الحركة فيها أقل عمومًا من المنطقة العنقية أو القطنية، لكنها تساهم في دوران الجذع وحركة القفص الصدري أثناء التنفس.

أسفل الظهر والمنطقة القطنية

تقع المنطقة القطنية بين الأضلاع السفلية والحوض، وتضم عادة خمس فقرات كبيرة نسبيًا. تتحمل جزءًا مهمًا من وزن الجسم، وتسمح بالانحناء والاستقامة. ولهذا تتعرض لإجهاد متكرر أثناء الرفع والانحناء والجلوس الطويل، وتعد من أكثر مناطق الظهر عرضة للألم.

المنطقة العجزية والعصعصية

أسفل الفقرات القطنية يوجد العجز، وهو عظم مثلث يتكون من فقرات ملتحمة ويتصل بعظمي الحوض عبر المفصلين العجزيين الحرقفيين. وتحته يقع العصعص، وهو مجموعة صغيرة من الفقرات الملتحمة أو المتصلة جزئيًا. تساعد هذه المنطقة على نقل الأحمال إلى الحوض وتوفير نقاط اتصال للأربطة والعضلات.

تتصل الرقبة بأعلى الظهر عبر المنطقة العنقية التي تضم سبع فقرات. ورغم أن الرقبة تُوصف غالبًا كمنطقة مستقلة، فإن عضلاتها وأعصابها ترتبط وظيفيًا بالكتفين وأعلى الظهر. لذلك قد يصاحب مشكلات الرقبة ألم قرب لوح الكتف أو ألم يمتد إلى الذراع.

أما الخاصرتان فهما الناحيتان الجانبيتان بين الأضلاع السفلية وأعلى الحوض. يقع جزء منهما إلى الخلف، لذلك يصف بعض الناس ألم الخاصرة بأنه ألم في الظهر. وتوجد الكليتان عميقًا خلف تجويف البطن، وقد يظهر الألم المرتبط بهما في هذه الناحية بدلًا من منتصف العمود الفقري.

يشكل العمود الفقري الدعامة المركزية للظهر. وله انحناءات طبيعية تساعد على توزيع الأحمال والمحافظة على التوازن؛ فالمنطقة الصدرية تنحني إلى الخلف نسبيًا، بينما تنحني المنطقتان العنقية والقطنية إلى الأمام. ووجود هذه الانحناءات لا يعني بحد ذاته وجود مرض أو تشوه.

• الفقرات: وحدات عظمية تتراص لتكوين العمود الفقري، وتحيط أجزاؤها الخلفية بالقناة الشوكية.
• الأقراص بين الفقرات: وسائد غضروفية بين معظم أجسام الفقرات، تسمح بالحركة وتساعد على توزيع الضغط.
• المفاصل الوجيهية: مفاصل صغيرة خلفية توجه حركة الفقرات وتحد من الحركة الزائدة.
• الأربطة: أنسجة قوية تربط العظام وتساهم في تثبيت العمود الفقري.

قد تظهر تغيرات في الأقراص والمفاصل مع التقدم في العمر دون أن تسبب ألمًا. لذلك لا تُفسر نتيجة الأشعة بمعزل عن الأعراض والفحص السريري، ولا تعني كل ملاحظة في تقرير التصوير وجود مشكلة تحتاج إلى علاج.

توجد عضلات الظهر في طبقات؛ بعضها قريب من الجلد ويحرك الكتفين والذراعين، وبعضها عميق يثبت الفقرات ويضبط الحركات الصغيرة. وتعمل هذه العضلات مع عضلات البطن والحوض، وليس بصورة منفصلة عنها، للمحافظة على اتزان الجذع.

• العضلة شبه المنحرفة: تمتد عبر مؤخرة الرقبة وأعلى الظهر وتساعد على تحريك لوح الكتف وتثبيته.
• العضلة الظهرية العريضة: تغطي مساحة واسعة من جانبي الظهر وتشارك في سحب الذراع إلى الخلف وإلى الجسم.
• العضلات المعينية: تربط لوح الكتف بالعمود الفقري وتساعد على سحبه نحو الداخل.
• العضلات الناصبة للفقرات والعضلات العميقة: تساعد على الاستقامة والانحناء وتثبيت الفقرات أثناء الحركة.

قد يؤدي الإجهاد المفاجئ أو النشاط غير المعتاد إلى شد عضلي وألم موضعي. لكن الإحساس بالتصلب لا يحدد العضلة المصابة بدقة، وقد يصاحب أيضًا ألم المفاصل أو تهيج الأعصاب.

يمر الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية، وينتهي لدى معظم البالغين قرب مستوى الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية. وتستمر أسفله جذور عصبية تُعرف بذيل الفرس. تخرج الأعصاب عبر فتحات بين الفقرات لتنقل الإحساس وإشارات الحركة بين الجهاز العصبي وأجزاء الجسم.

إذا تهيج جذر عصبي أو تعرض للضغط، فقد يمتد الألم بعيدًا عن الظهر، ويصاحبه وخز أو خدر أو ضعف. ومن أمثلة ذلك ألم العصب الوركي الذي يمتد عادة من أسفل الظهر أو الألية إلى الساق. ومع ذلك، ليس كل ألم في الساق سببه العمود الفقري.

موضع الألم نقطة بداية مفيدة، وليس تشخيصًا نهائيًا. فألم أعلى الظهر قد يرتبط بإجهاد العضلات، وألم أسفله قد ينشأ من العضلات أو المفاصل أو الأقراص. كما يمكن أن ينتقل الألم من أعضاء داخلية إلى الظهر، خصوصًا عندما ترافقه أعراض أخرى.

عند وصف الأعراض للطبيب، حدد هل الألم في المنتصف أم على أحد الجانبين، ومتى بدأ، وهل يرتبط بحركة أو إصابة. واذكر امتداده إلى الأطراف، ووجود حمى أو أعراض بولية أو خدر. هذه التفاصيل أكثر فائدة من محاولة تحديد الفقرة أو العضلة المصابة بنفسك.

• حافظ على نشاط بدني منتظم يناسب حالتك، وزد شدة التمارين تدريجيًا.
• نوّع وضعيات الجلوس والوقوف وخذ فواصل للحركة بدل الثبات طويلًا.
• مارس تمارين تقوية الجذع والوركين وتمارين المرونة المناسبة لقدرتك.
• عند الرفع، قرّب الحمل من الجسم وتجنب الالتواء المفاجئ، واطلب المساعدة للأحمال الثقيلة.
• اضبط مكان العمل بما يدعم راحتك، دون البحث عن وضعية واحدة مثالية طوال اليوم.

عند حدوث ألم بسيط دون علامات خطر، يُفضّل عادة الاستمرار في الحركة المحتملة وتجنب الراحة الطويلة في السرير. ويمكن للطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي توجيهك إذا تكرر الألم أو أعاق نشاطك.

راجع الطبيب إذا استمر الألم عدة أسابيع، أو ازداد، أو عطّل النوم والنشاط. ويحتاج الألم المصحوب بحمى أو نقص وزن غير مفسر، أو الذي يظهر لدى شخص لديه تاريخ سرطاني، إلى تقييم قريب. كذلك يستدعي ألم الخاصرة مع حرقة البول أو الحمى تقييمًا طبيًا سريعًا.

اطلب الرعاية الطارئة عند ظهور صعوبة جديدة في التبول أو فقدان التحكم في البول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية والشرج، أو ضعف جديد أو متفاقم في الساقين. واطلبها أيضًا إذا حدث الألم بعد إصابة شديدة، أو كان مفاجئًا وشديدًا ومصحوبًا بألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء.