مناورة هايمليش: كيف تُسعف المصاب بالاختناق بأمان؟

مناورة هايمليش هي الاسم الشائع للضغطات البطنية المستخدمة لإسعاف انسداد مجرى التنفس بجسم غريب. يضغط المنقذ على أعلى البطن إلى الداخل والأعلى، فيرتفع الحجاب الحاجز ويزداد الضغط داخل الصدر، ما قد يدفع الهواء والجسم العالق إلى الخارج.

تُستخدم هذه الضغطات لدى البالغين والأطفال الأكبر من سنة عند الاختناق الشديد مع بقاء الوعي، عادة بعد محاولة إخراج الجسم بضربات الظهر. وهي ليست علاجًا لنوبات الربو أو الحساسية الشديدة أو ضيق التنفس الناتج عن أمراض القلب والرئة.

عندما يستطيع المصاب السعال والكلام

إذا كان الشخص قادرًا على الكلام والتنفس والسعال بقوة، فهذا يعني أن بعض الهواء لا يزال يمر. شجعه على مواصلة السعال، وابقَ بجانبه لمراقبة حالته. لا تضرب ظهره ولا تضغط على بطنه ما دام السعال فعالًا، ولا تقدم له الماء أو الطعام لمحاولة دفع الجسم إلى أسفل.

علامات الانسداد الشديد

• العجز عن الكلام أو البكاء أو أخذ النفس.
• سعال ضعيف أو صامت لا يطرد الجسم العالق.
• صوت حاد عند محاولة التنفس، أو غياب أصوات التنفس تمامًا.
• الإمساك بالرقبة باليدين، مع خوف شديد أو اضطراب واضح.
• تحول الشفتين إلى لون أزرق أو رمادي، أو تراجع الوعي.

لا تنتظر تغير لون الجلد؛ فقد يكون علامة متأخرة. اسأل الشخص باختصار إن كان يختنق. إذا لم يستطع الرد أو التنفس، تعامل مع الموقف باعتباره طارئًا.

اطلب من شخص قريب الاتصال برقم الطوارئ المحلي. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، استخدم مكبر الصوت أثناء المساعدة واتبع تعليمات مُجيب الطوارئ. تختلف بعض تفاصيل البروتوكولات المحلية، لكن التسلسل التالي شائع لإسعاف المصاب الواعي.

أولًا: أعطِ خمس ضربات على الظهر

• قف إلى جانب المصاب وخلفه قليلًا، واسند صدره بإحدى يديك.
• أمله إلى الأمام حتى يخرج الجسم من الفم إن تحرر بدلًا من التحرك إلى الداخل.
• اضرب بكعب اليد الأخرى بين لوحي الكتف حتى خمس ضربات قوية ومنفصلة.
• تحقق بعد كل ضربة من خروج الجسم وعودة التنفس؛ توقف بمجرد زوال الانسداد.

ثانيًا: استخدم خمس ضغطات بطنية

• إذا لم تنجح ضربات الظهر، قف خلف المصاب وأحط خصره بذراعيك.
• اقبض إحدى يديك وضع جهة الإبهام على البطن فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، بعيدًا عن الأضلاع.
• أمسك القبضة باليد الأخرى، ثم اسحب بقوة إلى الداخل والأعلى بحركة سريعة.
• كرر حتى خمس ضغطات منفصلة، مع التوقف إذا خرج الجسم واستعاد المصاب التنفس.
• إذا استمر الانسداد وبقي الشخص واعيًا، كرر خمس ضربات ظهر ثم خمس ضغطات بطنية بالتبادل.

للطفل الأكبر من سنة، انزل إلى مستوى جسمه واضبط القوة بما يناسب حجمه. لا ترفعه من قدميه ولا تهزه، ولا تؤخر الإسعاف بحثًا عن وسيلة بديلة.

لا تُجرِ مناورة هايمليش البطنية للرضيع؛ فقد تؤذي أعضاءه الداخلية. إذا كان يسعل بقوة أو يبكي، راقبه وشجعه على السعال دون تدخل عنيف. أما إذا عجز عن البكاء أو التنفس أو أصبح سعاله غير فعال، فاطلب الإسعاف وابدأ الخطوات الآتية:

• ضع الرضيع على ساعدك ووجهه إلى أسفل، مع إسناد الساعد إلى فخذك.
• ادعم الرأس والفك دون الضغط على الأنسجة الرخوة في الرقبة، واجعل الرأس أخفض من الصدر.
• أعطِ حتى خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف، وافحص التحسن بعد كل ضربة.
• إذا لم يتحرر المجرى، اقلبه بحذر على ظهره مع استمرار دعم الرأس وخفضه عن الصدر.
• أعطِ حتى خمس ضغطات صدرية سريعة على النصف السفلي من عظم القص باستخدام إصبعين، وتجنب نهاية العظم.
• كرر ضربات الظهر والضغطات الصدرية بالتبادل حتى خروج الجسم أو فقدان الوعي.

هذه ضغطات لإزالة الانسداد عند رضيع واعٍ، وليست بديلًا عن الإنعاش عند فقدان الوعي. اتبع تعليمات الطوارئ بشأن التقنية المناسبة.

للحامل، خصوصًا مع كبر حجم البطن، أو للشخص الذي لا تستطيع إحاطة بطنه بذراعيك، استخدم ضربات الظهر ثم الضغطات الصدرية بدل الضغطات البطنية. قف خلفه ومرر ذراعيك تحت إبطيه، وضع قبضة على عظم القص بعيدًا عن نهايته السفلية والأضلاع، ثم أمسكها بيدك الأخرى واضغط إلى الخلف بحركات سريعة.

إذا اختنقت وأنت وحدك، اتصل بالطوارئ فورًا بمكبر الصوت إن أمكن. يمكنك محاولة ضغطات بطنية ذاتية بوضع قبضتك فوق السرة وإمساكها باليد الأخرى والدفع إلى الداخل والأعلى، أو الضغط بأعلى البطن على حافة ثابتة غير حادة، مثل ظهر كرسي متين.

أنزل المصاب برفق إلى الأرض، واطلب الإسعاف وجهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات الصدرية. الشهقات المتقطعة ليست تنفسًا طبيعيًا. اتبع تعليمات الطوارئ المناسبة لعمره.

إذا كنت مدربًا على الإنعاش، قدم الضغطات والنفخات وفق التدريب؛ فالنفخات مهمة خصوصًا في الاختناق ولدى الأطفال. قبل محاولة النفخ، انظر داخل الفم وأزل الجسم فقط إذا كان ظاهرًا ويمكن الوصول إليه بسهولة. لا تُدخل إصبعك بحثًا عن جسم لا تراه، فقد تدفعه أعمق. استخدم جهاز إزالة الرجفان عند وصوله وفق إرشاداته.

الاختناق الشديد يستدعي الإسعاف فورًا، وليس انتظار موعد طبي. وبعد زواله، يُنصح بتقييم طبي لمن تلقى ضغطات بطنية أو صدرية، لأنها قد تسبب إصابات لا تظهر مباشرة. اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا عند استمرار السعال أو الصفير، أو صعوبة البلع والتنفس، أو ألم الصدر أو البطن، أو خروج دم؛ فقد يبقى جزء من الجسم الغريب داخل مجرى التنفس.

• تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا، وتجنب الكلام والضحك والفم ممتلئ.
• اجعل الطفل جالسًا أثناء الأكل وتحت المراقبة، ولا تسمح بالأكل أثناء الجري.
• قطّع العنب والأطعمة المستديرة طوليًا إلى قطع مناسبة، وأبعد المكسرات الكاملة والأجسام الصغيرة عن الصغار.
• استشر الطبيب عند تكرر الشرقة أو وجود صعوبة في البلع.

يساعد الوصف المكتوب على فهم الخطوات، لكنه لا يغني عن دورة إسعافات أولية معتمدة. التدريب على الدمى يعلّم موضع اليدين والقوة المناسبة والتصرف تحت الضغط. لا تتدرب بضغطات حقيقية على شخص سليم، لأنها قد تسبب إصابة.