منظار العين غير المباشر: كيف يفحص الطبيب شبكية العين؟

هو جهاز يوجّه الضوء عبر حدقة العين، بينما يمسك الطبيب عدسة خاصة أمامها لتكوين صورة مكبّرة لقاع العين. وأكثر أشكاله شيوعًا منظار ثنائي العينين يرتديه الطبيب على رأسه؛ ويتيح له تقدير العمق ورؤية تضاريس الشبكية بصورة مجسمة. توجد أيضًا وسائل أخرى للفحص غير المباشر تعتمد على عدسات تُستخدم مع المصباح الشقي.

تتكون الشبكية من نسيج حساس للضوء يبطّن مؤخرة العين، ويحوّل الضوء إلى إشارات تنتقل إلى الدماغ عبر العصب البصري. لذلك فإن فحصها مهم لفهم أسباب بعض اضطرابات الرؤية، والكشف عن تغيرات قد لا تسبب أعراضًا واضحة في البداية.

يعطي منظار العين المباشر، وهو جهاز صغير يُمسك باليد عادةً، صورة ذات تكبير أكبر لكن لمساحة أضيق من قاع العين. أما المنظار غير المباشر فيوفر مجال رؤية أوسع، ويُعد مناسبًا خصوصًا لفحص الشبكية الطرفية والبحث عن تمزقاتها أو مناطق انفصالها.

لا يعني ذلك أن أحد النوعين أفضل في جميع الحالات؛ فالاختيار يعتمد على سبب الفحص والمنطقة المطلوب تقييمها. وقد يجمع الطبيب بين أكثر من أداة للحصول على معلومات متكاملة، خاصة عندما تكون الشكوى دقيقة أو يصعب تفسيرها بالفحص الأولي وحده.

قد يكون الفحص جزءًا من تقييم شامل للعين، أو يُطلب بسبب أعراض جديدة أو مرض يزيد احتمال تأثر الشبكية. ومن أبرز استخداماته:

• البحث عن تمزقات الشبكية أو انفصالها عند ظهور ومضات ضوئية أو أجسام عائمة جديدة.
• تقييم تغيرات الأوعية الدموية والنزف المرتبط باعتلال الشبكية السكري.
• فحص الشبكية بعد إصابة العين، بحسب طبيعة الإصابة ومدى أمان إجراء الفحص.
• تقييم بعض الالتهابات أو النزف داخل العين، والتغيرات في الجسم الزجاجي.
• متابعة بعض حالات قصر النظر الشديد التي قد تصاحبها تغيرات طرفية في الشبكية.
• فحص رأس العصب البصري والبقعة، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة.

كما يُستخدم لدى بعض الأطفال والرضع، ومنها فحص اعتلال الشبكية عند الخدّج ضمن برامج متابعة متخصصة. ولا يحتاج كل شخص إلى الفحص بالتكرار نفسه؛ إذ تتحدد مواعيده وفق العمر والأعراض والأمراض المصاحبة ونتائج الفحوص السابقة.

لا يحتاج الفحص المعتاد إلى صيام أو تحضيرات معقدة. أخبر الطبيب عن سبب الزيارة، ووقت بدء الأعراض، وأي جراحة أو إصابة سابقة بالعين. وأحضر أسماء أدويتك وقطراتك، واذكر أي حساسية دوائية أو مشكلة حدثت بعد قطرات توسيع الحدقة في الماضي.

من المهم إبلاغ الطبيب إذا كان لديك تاريخ لارتفاع ضغط العين أو ضيق زاوية تصريفها، وكذلك عن الحمل أو الرضاعة. هذه المعلومات تساعده على اختيار القطرات وطريقة التقييم الملائمة، ولا تعني تلقائيًا أن الفحص غير ممكن.

• اصطحب نظارة شمسية لتخفيف الانزعاج من الضوء بعد توسيع الحدقة.
• رتّب وسيلة عودة آمنة، خاصة إذا كنت ستخضع لتوسيع الحدقة للمرة الأولى.
• توقّع صعوبة مؤقتة في القراءة أو استخدام الهاتف، ولا ترتب أعمالًا دقيقة مباشرة بعد الموعد.
• اسأل العيادة عن العدسات اللاصقة؛ فقد يُطلب نزعها خلال بعض مراحل الفحص.

التقييم الأولي وتوسيع الحدقة

قد يبدأ الموعد بقياس حدة الإبصار وفحص مقدمة العين، وقد يُقاس ضغطها بحسب الحالة. ثم تُوضع قطرات لتوسيع الحدقة، حتى تسمح بمرور الضوء ورؤية مساحة أكبر من الشبكية. تحتاج القطرات عادةً إلى بعض الوقت حتى يظهر تأثيرها، وقد تسبب لسعًا قصيرًا عند وضعها.

النظر إلى اتجاهات مختلفة

يُجرى الفحص وأنت جالس أو مستلقٍ، مع تخفيف إضاءة الغرفة. يرتدي الطبيب الجهاز أو يستخدم أداة الفحص المناسبة، ثم يضع العدسة على مسافة قريبة من العين دون إدخالها فيها. سيطلب منك النظر إلى أعلى وأسفل وإلى الجانبين حتى يفحص مناطق مختلفة من الشبكية.

فحص الأطراف عند الحاجة

قد يستخدم الطبيب أداة لإحداث ضغط لطيف على جدار العين من الخارج، غالبًا عبر الجفن، للمساعدة على رؤية أقصى أطراف الشبكية. تُعرف هذه الخطوة بضغط الصلبة، ولا تُجرى للجميع. قد تشعر بانزعاج مؤقت، ويمكنك إخبار الطبيب إذا أصبح مؤلمًا أو احتجت إلى استراحة.

الفحص نفسه لا يسبب ألمًا عادةً، لكن الضوء الساطع قد يكون مزعجًا ويترك صورًا ضوئية مؤقتة في مجال الرؤية. ولا يستخدم المنظار أشعة مؤينة. ترتبط معظم الآثار المؤقتة بقطرات توسيع الحدقة، مثل تشوش الرؤية القريبة والحساسية للضوء، وقد تستمر عدة ساعات أو أطول بحسب نوع القطرة والاستجابة لها.

نادرًا ما تثير القطرات ارتفاعًا حادًا في ضغط العين لدى أشخاص لديهم قابلية لذلك، خاصة ضيق زاوية التصريف. إذا ظهر ألم شديد أو احمرار واضح بالعين مع صداع أو غثيان أو هالات حول الأضواء بعد التوسيع، فاطلب تقييمًا عاجلًا ولا تنتظر زوال تأثير القطرة.

يمكنك غالبًا العودة إلى الأنشطة البسيطة مباشرة، لكن تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعود الرؤية إلى حالتها المعتادة وتشعر بالراحة مع الضوء. استخدم النظارة الشمسية عند الخروج، ولا تضع قطرات إضافية لمحاولة إلغاء التوسيع من تلقاء نفسك.

يشرح الطبيب عادةً ما رآه خلال الزيارة. وقد تظهر الشبكية سليمة، أو تُكتشف تغيرات تحتاج إلى متابعة أو علاج سريع. الفحص ليس صورة فوتوغرافية بالضرورة، ولا يقيس حدة الإبصار أو ضغط العين بمفرده. وقد تستلزم بعض النتائج تصوير قاع العين، أو التصوير المقطعي للتماسك البصري، أو الموجات فوق الصوتية إذا تعذرت رؤية الشبكية بوضوح.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون عند حدوث زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، أو ومضات جديدة، أو ظل يشبه الستار يغطي جزءًا من الرؤية. كذلك فإن فقدان الرؤية المفاجئ، حتى دون ألم، يستدعي رعاية عاجلة. لا تنتظر موعد فحص روتيني عند ظهور هذه العلامات.

أما المتابعة المنتظمة فتهم المصابين بالسكري، ومن لديهم أمراض سابقة بالشبكية أو عوامل خطورة أخرى، وفق الجدول الذي يحدده الطبيب. وفحص طبيعي سابق لا يستبعد ظهور مشكلة لاحقًا؛ لذلك تبقى ملاحظة أي تغير جديد في الرؤية سببًا مهمًا لطلب المشورة الطبية.