منعكس الأنف والعطاس: كيف يحمي الجسم ومتى يستدعي الفحص؟

المنعكس استجابة تلقائية ينظمها الجهاز العصبي عند استقبال منبه معين. وفي الأنف، توجد نهايات عصبية حساسة للمس والمواد المهيجة والتغيرات المحيطة. عندما تتنبه، ترسل إشارات تؤدي إلى استجابات تساعد على حماية الممرات التنفسية، مثل العطاس وزيادة الإفرازات.

ولا يشير المصطلح إلى اختبار واحد أو مشكلة محددة في جميع السياقات الطبية؛ فقد يُستخدم لوصف أنواع مختلفة من الاستجابات المرتبطة بتنبيه الأنف. لذلك، إذا ورد في تقرير طبي، يعتمد تفسيره الدقيق على الفحص الذي أُجري والأعراض المصاحبة. أما في الحياة اليومية، فغالبًا ما يكون الحديث عن منعكس العطاس.

تبدأ العملية عندما يلامس مهيج بطانة الأنف أو يسبب التهابها إطلاق مواد تنبه الأعصاب الحسية. تنتقل الإشارات أساسًا عبر فروع العصب ثلاثي التوائم إلى دوائر عصبية في جذع الدماغ، فتنسق استجابة تشترك فيها عضلات التنفس والحلق والوجه.

• يأخذ الشخص شهيقًا يساعد على إدخال الهواء إلى الرئتين.
• تعمل عضلات التنفس والحنجرة بتتابع سريع لبناء ضغط ثم تحريره.
• يندفع الهواء عبر الفم والأنف، حاملًا بعض الإفرازات والجسيمات.
• تُغلق العينان غالبًا تلقائيًا خلال العطاس، ضمن الحركة المنسقة لعضلات الوجه.

تحدث هذه الخطوات بسرعة ومن دون قرار واعٍ. وقد تتكرر العطسة إذا استمر المنبه أو بقيت بطانة الأنف شديدة الحساسية. ولا يعني عدد العطسات وحده وجود مرض أو تحديد شدته.

يعمل الأنف على تدفئة الهواء وترطيبه وترشيح جزء من الجسيمات قبل وصوله إلى الممرات التنفسية الأعمق. يحتجز المخاط الشوائب، وتحركها أهداب دقيقة باتجاه الحلق للتخلص منها. ويأتي العطاس كوسيلة إضافية لطرد المهيجات عندما يستدعي التنبيه ذلك.

لكن العطاس ليس ضمانًا لإزالة كل مادة ضارة، كما أنه لا يمنع الإصابة بالعدوى. وإذا كان الشخص مصابًا بمرض تنفسي، فقد ينشر العطاس رذاذًا وجسيمات تحمل الميكروبات؛ لذا تظل آداب العطاس وغسل اليدين مهمة لحماية الآخرين.

حساسية الأنف

قد يتفاعل الجهاز المناعي مع حبوب اللقاح أو عث الغبار أو بروتينات حيوانية موجودة في القشرة واللعاب. يرافق ذلك إطلاق مواد مثل الهيستامين، فتظهر نوبات عطاس وحكة وسيلان مائي، وقد تحدث حكة بالعينين ودموع. وقد تكون الأعراض موسمية أو مستمرة تبعًا للمسبب والتعرض له.

العدوى التنفسية

يمكن لنزلات البرد وغيرها من العدوى الفيروسية أن تهيج بطانة الأنف. وغالبًا ما يصاحب العطاس احتقان أو ألم بالحلق أو سعال وشعور بالتعب. لا يحدد العطاس وحده نوع العدوى، كما أن تغير لون المخاط لا يثبت بمفرده الحاجة إلى مضاد حيوي.

المهيجات غير التحسسية

قد يسبب الدخان والعطور النفاذة والمنظفات والغبار المهني أعراضًا أنفية دون حساسية مناعية. ويلاحظ بعض الأشخاص تأثرهم بتغير الحرارة أو الهواء البارد أو تناول أطعمة حارة. وقد تتداخل هذه المحفزات مع الحساسية لدى الشخص نفسه، مما يجعل تحديد السبب اعتمادًا على عرض واحد صعبًا.

الضوء القوي أو التنبيه المباشر

يعطس بعض الناس عند الانتقال المفاجئ إلى ضوء ساطع، وهي ظاهرة تُعرف بمنعكس العطاس الضوئي وقد تتكرر داخل العائلات. وهي غالبًا غير مرضية، ولا تعني وجود حساسية تجاه الضوء. كذلك قد يحدث العطاس بسبب لمس بطانة الأنف، لكن لا يُنصح بإدخال أدوات أو مواد بهدف اختباره.

العطاس العابر بعد التعرض للغبار، ثم زواله عند الابتعاد عنه، لا يثير القلق عادة. أما تكرار النوبات يوميًا أو تأثيرها في النوم والعمل، فيستدعي الانتباه إلى الأعراض المصاحبة ونمط التعرض.

• الحكة والسيلان المائي ودموع العينين ترجح الحساسية، لكنها لا تؤكدها وحدها.
• التهاب الحلق والتعب والسعال قد تشير إلى عدوى تنفسية.
• ارتباط الأعراض بالعطور أو تغير الجو دون حكة واضحة قد يناسب التهاب الأنف غير التحسسي.
• الإفرازات ذات الرائحة الكريهة أو الانسداد من جهة واحدة، خاصة لدى الطفل، قد يدلان على جسم غريب أو مشكلة موضعية.

يمكن أن يساعد تسجيل توقيت الأعراض ومكان حدوثها وما يسبقها على اكتشاف المحفزات. ولا يكفي تحسن الأعراض على دواء معين لتأكيد التشخيص من دون تقييم مناسب.

ابدأ بخطوات بسيطة تقلل التعرض للمهيجات وتحافظ على راحة بطانة الأنف، بدل محاولة إيقاف المنعكس الطبيعي بالقوة.

• ابتعد عن التدخين ودخانه، وقلل العطور والبخاخات التي تلاحظ ارتباطها بأعراضك.
• نظف الغبار بقطعة رطبة، واستخدم وسائل حماية مناسبة عند التعرض المهني للأتربة.
• يمكن استعمال رذاذ ملحي جاهز لترطيب الأنف وإزالة بعض الإفرازات.
• عند غسل الأنف بأداة مخصصة، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة وجففها حسب تعليماتها.
• عند العطاس، غطِّ الفم والأنف بمنديل ثم تخلص منه، أو استخدم ثنية المرفق، واغسل يديك.

تجنب سد الفم والأنف معًا لحبس عطسة قوية؛ فقد يرفع ذلك الضغط ويسبب أذى في حالات نادرة. ولا تستخدم الفلفل أو الزيوت المركزة داخل الأنف لتحفيز العطاس، لأنها قد تزيد التهيج بدل تخفيفه.

لا يحتاج المنعكس الطبيعي إلى علاج؛ المطلوب هو معالجة السبب عندما تكون الأعراض مزعجة. في الحساسية، قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضادات الهيستامين أو بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية وفق العمر والحالة الصحية. وتؤثر طريقة استخدام البخاخ والانتظام عليه في فائدته.

أما بخاخات إزالة الاحتقان فلا تناسب الاستخدام المطول؛ إذ قد تؤدي إلى احتقان ارتدادي عند تجاوز المدة الموصى بها. ولا تعالج المضادات الحيوية الحساسية أو نزلات البرد الفيروسية. ويحتاج اختيار الأدوية للأطفال والحوامل ومن لديهم أمراض مزمنة إلى مشورة مناسبة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض لأسابيع، أو تكررت بما يعطل النوم والنشاط، أو لم تتحسن بالتدابير البسيطة. وراجع الطبيب أيضًا عند وجود نزف أنفي متكرر، أو ضعف مستمر في الشم، أو ألم واضح بالوجه، أو انسداد وإفرازات من جهة واحدة. وقد يشمل التقييم فحص الأنف واختبارات حساسية إذا كانت نتائجها ستساعد في العلاج.

اطلب مساعدة عاجلة إذا ترافق ظهور الأعراض مع صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو دوخة شديدة بعد التعرض لمادة محتملة للحساسية؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير، وليس مجرد منعكس أنفي. كذلك يحتاج الاشتباه بوجود بطارية صغيرة داخل أنف طفل إلى تقييم طارئ دون محاولة إخراجها منزليًا.