منع الحمل الطارئ: الخيارات المتاحة وخطوات الاستخدام الآمن

هي وسائل تُستخدم بعد العلاقة الجنسية غير المحمية لمنع حدوث الحمل. تشمل حبوبًا تحتوي على ليفونورجيستريل أو أوليبريستال، واللولب النحاسي الذي يركبه مختص. وقد تُستخدم بعض الحبوب المركبة بترتيب خاص عندما لا تتوافر الخيارات المفضلة، لكن ذلك يحتاج إلى توجيه طبي.

تعمل الحبوب أساسًا بتأخير خروج البويضة أو منعه، ولذلك قد لا تنجح إذا حدثت الإباضة بالفعل. أما اللولب النحاسي فيؤثر في الحيوانات المنوية ويمنع الإخصاب. هذه الوسائل ليست أدوية إجهاض، ولا تنهي حملًا قائمًا، ولا توفر حماية من العدوى المنقولة جنسيًا.

قد تكون وسيلة الطوارئ مناسبة عندما توجد فرصة للحمل بعد علاقة، مثل:

• عدم استخدام أي وسيلة لمنع الحمل.
• تمزق الواقي أو انزلاقه أثناء العلاقة.
• نسيان حبوب منع الحمل أو التأخر عن الحقنة وفق نوع الوسيلة وتعليماتها.
• خروج اللولب من مكانه أو الشك في فقدان فعالية الوسيلة المعتادة.
• فشل الانسحاب قبل القذف، أو التعرض لاعتداء جنسي قد يؤدي إلى الحمل.

ليست كل حبة منسية سببًا لاستخدام الطوارئ؛ يعتمد القرار على نوع الحبوب وعدد الجرعات المنسية وموعدها. راجعي النشرة أو اسألي الصيدلي، ولا تعتمدي على حساب أيام الخصوبة وحده لاستبعاد الحاجة.

حبوب ليفونورجيستريل

ليفونورجيستريل هو المادة الفعالة في منتجات منها Plan B One-Step وأسماء تجارية أخرى. يُستخدم بأسرع وقت، ويشيع ترخيصه خلال أول 72 ساعة من العلاقة. قد يُستخدم حتى خمسة أيام وفق الإرشادات المحلية، لكن فعاليته تتراجع مع الوقت، وتكون الخيارات الأخرى أفضل عادةً بعد اليوم الثالث.

حبوب أوليبريستال

يمكن استخدام أوليبريستال خلال 120 ساعة، أي خمسة أيام، من العلاقة غير المحمية. وهو أكثر فعالية من ليفونورجيستريل خصوصًا بين اليومين الثالث والخامس. قد يتطلب وصفة حسب البلد، ويتداخل مع وسائل منع الحمل الهرمونية، لذا يلزم ترتيب موعد استئنافها بدقة.

اللولب النحاسي

اللولب النحاسي هو أكثر وسائل الطوارئ فعالية، إذ تتجاوز فعاليته 99% عند تركيبه خلال خمسة أيام من العلاقة. وقد يستطيع الطبيب تركيبه في توقيت آخر بناءً على موعد الإباضة المتوقع. ويمكن إبقاؤه بعدها لمنع الحمل سنوات، لكنه يحتاج إلى تقييم لاستبعاد الحمل والالتهابات والموانع الأخرى.

الحبوب المركبة للطوارئ

تحتوي بعض حبوب منع الحمل المعتادة على إستروجين وبروجستين، ويمكن استخدام أنواع محددة منها بنظام طارئ يحدده مختص. لكنها أقل فعالية وتسبب غثيانًا وقيئًا أكثر من الخيارات المخصصة. لا تتناولي عددًا عشوائيًا من حبوبك المعتادة، فتركيبات المنتجات تختلف.

أخبري الطبيب أو الصيدلي بوقت كل علاقة غير محمية، وموعد آخر دورة، والوسيلة المعتادة وأي أخطاء في استخدامها. اذكري أيضًا الرضاعة، والأمراض المزمنة، وكل الأدوية والأعشاب التي تتناولينها. لا تنتظري اختبار حمل قبل طلب الحبوب؛ فالاختبار لا يكشف الحمل الناتج عن علاقة حديثة جدًا.

• قد تقل فعالية الحبوب مع زيادة الوزن أو مؤشر كتلة الجسم، خصوصًا ليفونورجيستريل؛ ويظل اللولب النحاسي خيارًا عالي الفعالية لا يتأثر بالوزن.
• بعض أدوية الصرع والسل وفيروس نقص المناعة، وعشبة سانت جون، قد تقلل فعالية الحبوب؛ وقد يُفضَّل اللولب النحاسي.
• في الرضاعة، يُعد ليفونورجيستريل واللولب النحاسي خيارين مناسبين عادةً، أما تعليمات أوليبريستال فتُراجع وفق الإرشادات المحلية الحديثة.

لا تحرمي نفسك من طلب الحبوب بسبب الوزن إذا تعذر الوصول سريعًا إلى بديل. يساعد المختص على موازنة الخيارات المتاحة دون إضاعة الوقت، مع العلم أن أي وسيلة طارئة لا تضمن منع الحمل تمامًا.

اتبعي تعليمات المنتج ولا تجمعي نوعين مختلفين من حبوب الطوارئ من نفسك؛ فقد يقلل ذلك الفعالية. إذا تقيأتِ خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناولها، تواصلي سريعًا مع الصيدلي، فقد تحتاجين إلى إعادة تناول الدواء وفق نوعه وتعليماته.

بعد ليفونورجيستريل

يمكن عادةً البدء بوسيلة منع الحمل الهرمونية أو استئنافها فورًا. استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع حتى تصبح الوسيلة فعالة؛ وغالبًا تكون الحماية الإضافية مطلوبة لمدة سبعة أيام، مع اختلاف المدة حسب الوسيلة.

بعد أوليبريستال

انتظري خمسة أيام كاملة قبل بدء وسيلة هرمونية أو استئنافها، لأن البروجستين قد يضعف تأثير أوليبريستال. خلال الانتظار استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع، واستمري بالحماية الإضافية بعد بدء الوسيلة حتى تصبح فعالة وفق تعليماتها، وغالبًا لمدة سبعة أيام أخرى.

الحبوب لا تحمي من علاقة جديدة تحدث بعد تناولها. إذا تكررت علاقة غير محمية، اطلبي مشورة جديدة ولا تفترضي استمرار الحماية. أما اللولب النحاسي فيوفر منع حمل مستمرًا فور تركيبه، لكنه لا يغني عن الواقي للوقاية من العدوى.

قد تسبب الحبوب غثيانًا، وصداعًا، وتعبًا، وتقلصات خفيفة أو ألمًا بالثدي. وقد يحدث تبقع، أو تتقدم الدورة التالية أو تتأخر. غالبًا تكون هذه التغيرات مؤقتة ولا تحتاج إلى علاج خاص. أما اللولب النحاسي فقد يزيد غزارة الدورة وتقلصاتها، خصوصًا في الأشهر الأولى، ونادرًا ما تحدث مضاعفات مرتبطة بالتركيب.

لا توجد قاعدة طبية تمنع تناول حبوب الطوارئ أكثر من مرتين في العمر. تكرار استخدامها لا يسبب العقم ولا يؤخر عودة الخصوبة، لكنه قد يزيد اضطراب النزف، وهو أقل ملاءمة وفعالية من وسيلة منتظمة. ويحتاج تكرارها في الدورة نفسها إلى مشورة لاختيار النوع المناسب وتجنب التداخلات.

أجري اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر علاقة غير محمية، حتى لو حدث تبقع. وأجريه أيضًا إذا تأخرت الدورة أكثر من أسبوع عن موعدها أو أصبحت أخف بكثير من المعتاد؛ وإذا كان الاختبار مبكرًا وسلبيًا، أعيديه عند اكتمال الأسابيع الثلاثة.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد بأسفل البطن، خصوصًا في جانب واحد، أو ألم الكتف أو الإغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم إذا حدث حمل.
• راجعي الطبيب عند نزف غزير غير معتاد، أو اختبار حمل إيجابي.
• بعد تركيب اللولب، اطلبي التقييم عند الحمى أو الإفرازات غير الطبيعية أو الألم المتزايد.

بعد الاعتداء، الأولوية لسلامتك والحصول على رعاية عاجلة وداعمة دون لوم. قد تشمل الرعاية منع الحمل الطارئ، وفحوص العدوى والوقاية منها، ودعمًا نفسيًا. بعض العلاجات الوقائية، ومنها الوقاية من فيروس نقص المناعة، تحتاج إلى البدء خلال 72 ساعة. يحدد الفريق الوسيلة الأنسب، ولا سيما ملاءمة اللولب عند وجود خطر عدوى مرتفع، مع احترام موافقتك وخصوصيتك.