منع الحمل وصحة المسالك البولية: العلاقة وطرق الوقاية

هو عدوى تصيب جزءًا من الجهاز البولي، وغالبًا تكون في المثانة. تحدث عادةً عندما تنتقل بكتيريا من منطقة الأمعاء إلى فتحة الإحليل، ثم تصعد إلى المثانة. وقد تصل العدوى إلى الكلى فتحتاج إلى تدخل أسرع. النساء أكثر عرضة للإصابة لأن الإحليل لديهن أقصر وفتحته أقرب إلى منطقة الشرج.

عدوى البول المعتادة ليست مرضًا منقولًا جنسيًا، ولا تعني بالضرورة ضعف النظافة. لكن الجماع قد يساعد على انتقال البكتيريا إلى الإحليل. ويزداد الخطر أيضًا مع الحمل، وحصوات المسالك البولية، وعدم تفريغ المثانة جيدًا، والتغيرات التي تحدث بعد انقطاع الطمث.

مبيدات الحيوانات المنوية

توجد في بعض الجل والكريمات والتحاميل، وقد تُضاف إلى بعض الواقيات. يمكن أن تؤثر في توازن البكتيريا الطبيعية الواقية حول المهبل والإحليل، ما يسهّل تكاثر البكتيريا المسببة للعدوى. وقد تسبب تهيجًا موضعيًا يشبه أعراض التهاب البول دون وجود عدوى فعلية. إذا تكررت الأعراض، تحققي من مكونات المنتج وناقشي بديلًا خاليًا من المبيد.

الحجاب الحاجز والقبعة العنقية

يرتبط الحجاب الحاجز بزيادة خطر التهاب البول، خاصةً عند استخدامه مع مبيد الحيوانات المنوية. وقد يضغط قرب الإحليل فيؤثر في إفراغ المثانة لدى بعض النساء. والقبعة العنقية تُستخدم أيضًا عادةً مع المبيد، لذا تستحق المراجعة عند تكرر العدوى. لا تنزعي أي وسيلة قبل المدة المطلوبة بعد الجماع بهدف الوقاية؛ فذلك قد يضعف فعاليتها في منع الحمل.

الواقيات والوسائل الهرمونية واللولب

الواقي غير المحتوي على مبيد للحيوانات المنوية لا يرتبط عادةً بزيادة واضحة في عدوى البول. لكن حساسية اللاتكس أو الاحتكاك قد تسبب حرقة خارجية. ولا توجد أدلة قوية على أن الحبوب أو الغرسة أو الحقن أو اللولب تسبب عدوى المسالك البولية مباشرةً لدى معظم المستخدمات. يُختار البديل وفق التاريخ الصحي والتفضيلات، وليس بناءً على الخوف من العدوى وحده.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب المثانة:

• حرقة أو ألم أثناء التبول.
• الحاجة المتكررة أو الملحة إلى التبول، مع خروج كميات صغيرة.
• ألم أو ضغط أسفل البطن.
• بول عكر أو ظهور دم فيه أحيانًا.

تغيّر رائحة البول وحده لا يكفي لتشخيص العدوى، فقد يرتبط بالجفاف أو الطعام. أما الحكة أو الإفرازات المهبلية أو القروح فقد تشير إلى التهاب مهبلي أو عدوى منقولة جنسيًا. والحرقة التي تبدأ مباشرةً بعد استخدام منتج جديد قد تكون تهيجًا؛ لذا لا يُنصح بافتراض الحاجة إلى مضاد حيوي دون تقييم.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، واحتمال الحمل، والوسيلة المستخدمة، وارتباط النوبات بالجماع. قد يطلب تحليل البول، وتفيد مزرعة البول في تحديد البكتيريا والمضاد المناسب، خصوصًا عند تكرر العدوى أو الحمل أو عدم التحسن. وقد تكفي الأعراض النموذجية لتوجيه العلاج في بعض الحالات غير المعقدة.

لا يحتاج التهاب المثانة البسيط عادةً إلى تصوير أو منظار. تُطلب هذه الفحوص في حالات مختارة، مثل الاشتباه بحصوة أو انسداد، أو استمرار الدم في البول بعد زوال العدوى. ومنظار المثانة أنبوب رفيع مزود بكاميرا يُدخل عبر الإحليل لفحص المثانة، ويمكن إجراؤه للنساء والرجال عند وجود داعٍ، وليس إجراءً روتينيًا لكل عدوى.

تُعالج العدوى البكتيرية غالبًا بمضاد حيوي يختاره الطبيب بحسب الحالة، والحساسية الدوائية، ووظائف الكلى، واحتمال الحمل، ونتيجة المزرعة إن أُجريت. خذي العلاج وفق الوصفة ولا تستخدمي بقايا دواء سابق أو وصفة لشخص آخر. أبلغي الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال نحو يومين من بدء العلاج، أو ساءت الأعراض في أي وقت.

يمكن شرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، واستخدام كمادة دافئة على أسفل البطن ومسكن مناسب بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب. لا حاجة إلى إجبار نفسك على شرب كميات مفرطة، خاصةً إذا كنتِ تتبعين تقييدًا للسوائل. خففي المشروبات التي تزيد الانزعاج لديكِ، وتجنبي الجماع مؤقتًا إن كان مؤلمًا. هذه التدابير تخفف الأعراض لكنها لا تعالج عدوى الكلى.

معظم المضادات الحيوية الشائعة لعلاج التهاب البول لا تقلل فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية، لكن توجد أدوية مستثناة مثل ريفامبيسين وريفابوتين. كذلك قد يؤثر القيء أو الإسهال الشديد في امتصاص الحبوب. أخبري الصيدلي باسم وسيلتك واتّبعي تعليماتها بشأن الحاجة إلى حماية إضافية.

تُعد العدوى متكررة عادةً عند حدوث نوبتين خلال ستة أشهر أو ثلاث خلال سنة. عندها يُفضّل توثيق النوبات بالمزرعة ومراجعة العوامل المحفزة، بدل افتراض أن كل حرقة تعني عدوى جديدة. وتشمل الخطوات المفيدة:

• مناقشة تجنب مبيدات الحيوانات المنوية واستبدال الحجاب الحاجز إذا ارتبط استخدامه بالنوبات.
• شرب الماء بانتظام وعدم تأجيل التبول لفترات طويلة.
• التنظيف بلطف وتجنب الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة.
• استخدام مزلق مناسب للواقي لتقليل الاحتكاك، مع تجنب المنتجات المحتوية على مبيد للحيوانات المنوية.
• التبول بعد الجماع إذا شعرتِ بالحاجة؛ وهي عادة قليلة الضرر، لكن الدليل على منعها للعدوى محدود.

قد تقلل منتجات التوت البري تكرار العدوى لدى بعض النساء، لكنها ليست علاجًا للنوبة الحالية، وتختلف فاعليتها بين المنتجات. وإذا استمرت النوبات فقد يناقش الطبيب وقاية دوائية مرتبطة بالجماع أو خطة أخرى، وقد يفيد الإستروجين المهبلي بعد انقطاع الطمث لدى المناسبات له. لا تبدئي هذه الخيارات ذاتيًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو قشعريرة مع ألم بالخاصرة أو الظهر، أو قيء يمنع شرب السوائل؛ فقد تشير الأعراض إلى عدوى بالكلى. والتشوش أو الإغماء أو التدهور الشديد يستدعي الطوارئ. قد تحتاج العدوى الشديدة إلى علاج بالمستشفى ومضادات عبر الوريد.

راجعي الطبيب سريعًا إذا كنتِ حاملًا أو يُحتمل وجود حمل، أو ظهر دم واضح بالبول، أو كانت لديكِ أمراض كلوية أو مناعة ضعيفة. أثناء الحمل تُؤخذ أعراض البول بجدية أكبر، وقد تُعالج البكتيريا المكتشفة بالمزرعة حتى دون أعراض لحماية الأم والحمل.

دوّني توقيت الأعراض وعلاقتها بالجماع أو بدء وسيلة جديدة، وأحضري أسماء الأدوية ونتائج المزارع السابقة. اذكري وجود إفرازات أو ألم بالحوض واحتمال الحمل. بعد العلاج، قد تُطلب مزرعة متابعة في الحمل أو عند استمرار الأعراض، لكنها ليست ضرورية دائمًا بعد الشفاء من عدوى بسيطة. وإذا قررتِ تغيير وسيلة منع الحمل، رتّبي الانتقال إلى البديل دون فجوة في الحماية.