المواد المؤثرة في الجهاز العصبي اللاإرادي: ما دورها؟

الجهاز العصبي اللاإرادي جزء من الجهاز العصبي، يربط مراكز التحكم في الدماغ والحبل الشوكي بأعضاء الجسم. ويساعد على تعديل عمل القلب والأوعية الدموية والغدد والجهاز الهضمي والمثانة بحسب احتياجاتك، سواء كنت نائمًا أو تتناول الطعام أو تمارس مجهودًا.

تعمل إشاراته باستمرار للمحافظة على توازن الوظائف الداخلية. فعند الوقوف مثلًا، يساهم في تعديل انقباض الأوعية وسرعة القلب للحفاظ على وصول الدم إلى الدماغ. ولهذا قد يظهر اضطرابه في صورة دوخة عند الوقوف، لكنه ليس السبب الوحيد لهذه الشكوى.

القسم الودي والقسم نظير الودي

• القسم الودي: يهيئ الجسم للنشاط ومواجهة الضغوط، فيزيد سرعة القلب وقوة انقباضه، ويساهم في توسيع الشعب الهوائية وتعبئة مصادر الطاقة.
• القسم نظير الودي: يدعم الراحة والهضم، ويساعد على إبطاء القلب وتحفيز بعض الإفرازات وحركة الجهاز الهضمي وإفراغ المثانة.

لا يعمل القسمان كمفتاح تشغيل وإيقاف بسيط؛ فتأثيرهما يختلف بين الأعضاء، وبعض الوظائف لا تتلقى تحكمًا متساويًا منهما. كما توجد شبكة عصبية داخل الجهاز الهضمي تنظم كثيرًا من حركاته وإفرازاته بالتعاون مع الإشارات العصبية الأخرى.

يتعاون الجهاز العصبي مع جهاز الغدد الصماء، لكنهما ليسا الشيء نفسه. فالناقل العصبي يُفرز عادة من نهاية عصبية ليؤثر في خلية قريبة، بينما ينتقل الهرمون عبر الدم للوصول إلى أنسجة تستجيب له. وقد تؤدي بعض المواد الدورين بحسب موضع إفرازها.

الأدرينالين والنورأدرينالين

يفرز لب الغدة الكظرية الأدرينالين والنورأدرينالين في الدم خلال استجابة الجسم للضغط أو الخطر. ويساهمان في زيادة استعداد القلب والدورة الدموية وتوفير الطاقة. ويعمل النورأدرينالين أيضًا ناقلًا عصبيًا مهمًا تطلقه معظم النهايات العصبية الودية التي تصل إلى الأعضاء.

الأستيل كولين

الأستيل كولين ناقل عصبي أساسي في هذا الجهاز، وليس هرمونًا بالمعنى المعتاد. ينقل الإشارات في العقد العصبية الودية ونظيرة الودية، ويشارك في نقل معظم الإشارات نظيرة الودية إلى الأعضاء. ومن الاستثناءات المهمة أن الأعصاب الودية المغذية لمعظم الغدد العرقية تستخدمه أيضًا.

وهذه التفاصيل تفسر لماذا لا يصح اعتبار كل مادة مرتبطة بالجهاز اللاإرادي «هرمون تنبيه»، أو افتراض أن تأثيرها واحد في جميع أجزاء الجسم.

تعتمد الاستجابة على المستقبلات الموجودة على الخلايا، وهي مواقع ترتبط بها المواد الكيميائية لتغيير نشاط الخلية. فقد ينشط الدواء مستقبلًا معينًا، أو يمنع تنشيطه، أو يغير كمية الناقل العصبي المتاحة. لذلك يمكن لأدوية مرتبطة بالجهاز نفسه أن تعطي تأثيرات متعاكسة.

• المواد المحاكية للتأثير الودي: تنشط مستقبلات أدرينالية بصورة مباشرة أو تزيد تأثير النواقل المرتبطة بها.
• حاصرات المستقبلات الأدرينالية: تقلل بعض تأثيرات الأدرينالين والنورأدرينالين، وتشمل حاصرات ألفا وحاصرات بيتا.
• المواد المعززة للتأثير الكوليني: تنشط مستقبلات الأستيل كولين أو تقلل تكسيره.
• مضادات المسكارين: تمنع تأثير الأستيل كولين في مستقبلات محددة، وقد تقلل الإفرازات أو ترخي بعض العضلات الملساء.

هذه مجموعات واسعة وليست بدائل متكافئة. ويتوقف تأثير كل دواء على انتقائيته للمستقبلات، وطريقة استخدامه، ووصوله إلى الأنسجة، إضافة إلى الأدوية الأخرى التي يتناولها الشخص.

تدخل الأدوية المؤثرة في المسارات اللاإرادية في علاج حالات متعددة، ولا يقتصر استخدامها على اضطرابات الأعصاب. ومن أمثلتها:

• بعض أمراض القلب وضغط الدم: تُستخدم أدوية محددة لتقليل سرعة القلب أو مقاومة الأوعية، بحسب التشخيص.
• الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن: تساعد موسعات شعب معينة على إرخاء العضلات المحيطة بالممرات الهوائية.
• فرط نشاط المثانة: قد تقلل بعض الأدوية الانقباضات غير المرغوبة والإلحاح البولي.
• أعراض تضخم البروستاتا: تساعد بعض حاصرات ألفا على إرخاء العضلات في البروستاتا وعنق المثانة.
• الحساسية المفرطة: يُعد الأدرينالين العلاج الإسعافي الأساسي، ويُستخدم وفق خطة الطوارئ والتوجيه الطبي.
• فحوص العين وبعض الإجراءات الطبية: قد تُستخدم أدوية لتوسيع الحدقة أو تقليل إفرازات معينة.

لا يعني تشابه الأعراض إمكان اختيار الدواء ذاتيًا؛ فالخفقان مثلًا قد ينشأ عن القلق أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو مشكلة في نظم القلب، ولكل سبب تقييم مختلف.

لأن المستقبلات توجد في أعضاء متعددة، قد يمتد تأثير الدواء إلى وظائف غير مستهدفة بالعلاج. ولا تظهر الآثار نفسها لدى الجميع، كما أن بعض المستحضرات الموضعية أو المستنشقة قد تسبب تأثيرات عامة، وإن كانت أقل عادة من بعض الأشكال الأخرى.

• الأدوية المنبهة لبعض المستقبلات الأدرينالية قد تسبب خفقانًا أو رجفة أو صداعًا أو ارتفاعًا في ضغط الدم.
• بعض حاصرات المستقبلات قد تسبب بطء النبض أو التعب أو الدوخة عند الوقوف.
• مضادات المسكارين قد تسبب جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية واحتباس البول، وقد تزيد الارتباك لدى كبار السن.
• الأدوية المعززة للتأثير الكوليني قد تزيد التعرق واللعاب وتسبب مغصًا أو إسهالًا أو بطء القلب.

أخبر الطبيب عن الربو، واضطرابات النبض، وصعوبة التبول، والزرق ضيق الزاوية، والحمل أو الرضاعة. فهذه الحالات قد تغير اختيار العلاج. وبعض حاصرات بيتا، خصوصًا غير الانتقائية، قد تضيق الشعب الهوائية، كما قد تخفي بعض علامات انخفاض السكر لدى المصابين بالسكري.

احتفظ بقائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمستحضرات المتاحة دون وصفة والمكملات. فبعض مزيلات الاحتقان وأدوية الحساسية قد تؤثر في الضغط أو النبض أو التبول، وقد تزيد الآثار الجانبية عند جمعها مع أدوية أخرى.

• لا تبدأ دواءً لتنظيم النبض أو الضغط اعتمادًا على عرض واحد أو قراءة منفردة.
• لا توقف علاجًا مزمنًا فجأة، وخاصة بعض حاصرات بيتا، دون مراجعة الطبيب.
• أبلغ الطبيب عن الأعراض التي بدأت بعد إضافة دواء أو تعديل العلاج.
• إذا حدثت دوخة، اجلس أو استلقِ لتجنب السقوط، وتجنب القيادة حتى يتضح السبب.

احجز موعدًا إذا تكرر الخفقان أو الدوار عند الوقوف، أو ظهرت تغيرات مستمرة في التعرق أو الهضم أو التبول. قد يراجع الطبيب أدويتك ويقيس الضغط والنبض في أوضاع مختلفة، ويطلب تخطيط القلب أو تحاليل موجهة بحسب الأعراض؛ ولا يوجد تحليل هرموني واحد يفسر كل هذه الشكاوى.

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث ألم صدر، أو صعوبة تنفس شديدة، أو إغماء مصحوب بخفقان، أو عجز مفاجئ عن التبول مع ألم أسفل البطن. وإذا ظهرت علامات الحساسية المفرطة، مثل تورم اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس أو الدوار الشديد، فاستخدم حقنة الأدرينالين الموصوفة إن كانت متاحة وفق خطتك، واتصل بالطوارئ دون تأخير.