موديرنا أم فايزر: كيف نفهم فعالية لقاحات كورونا؟

ينتمي اللقاحان إلى لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، المعروفة اختصارًا باسم mRNA. تحمل هذه التقنية تعليمات مؤقتة تجعل بعض خلايا الجسم تنتج بروتينًا شبيهًا بجزء من فيروس كورونا، فيتعرف إليه جهاز المناعة ويكوّن استجابة دفاعية. لا يحتوي اللقاحان على فيروس حي، ولا يسببان عدوى كورونا، ولا يغيران الحمض النووي للإنسان.

لقاح فايزر وبيونتيك

طوّرته شركتا فايزر وبيونتيك، وعُرفت تركيبته الأصلية بالرمز BNT162b2. يُعطى بحقنة عضلية، غالبًا في عضلة أعلى الذراع، مع اختلاف موضع الحقن المناسب للأطفال الأصغر سنًا. توجد تركيبات وفئات عمرية معتمدة تختلف بحسب البلد، ولا ينبغي افتراض أن العبوة نفسها مناسبة لجميع الأعمار.

لقاح موديرنا

طوّرته شركة موديرنا الأمريكية، وعُرفت تركيبته الأصلية بالرمز mRNA-1273. يُعطى أيضًا بحقنة عضلية، ويعتمد على المبدأ المناعي نفسه. تختلف بعض تفاصيل التركيب وكمية المادة الفعالة بين المنتجات والفئات العمرية، لكن زيادة كمية المادة لا تعني تلقائيًا أن اللقاح أفضل لكل شخص.

ليست جميع لقاحات كورونا من النوع نفسه. إلى جانب لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، توجد لقاحات تحتوي على أجزاء بروتينية من الفيروس، وأخرى تعتمد على فيروس معطّل، ولقاحات تستخدم ناقلًا فيروسيًا. يختلف توفر هذه الأنواع واعتمادها من دولة إلى أخرى، ولكل منتج تعليمات خاصة.

تهدف هذه التقنيات إلى تدريب جهاز المناعة، لكنها لا تتطابق في تركيبها أو شروط استخدامها. وعند وجود مانع طبي لاستخدام منتج معين، قد يناقش الطبيب بديلًا معتمدًا؛ لذلك لا تعني عدم ملاءمة أحد اللقاحات أن جميع الخيارات غير مناسبة.

قد تصف كلمة «الفعالية» نتائج مختلفة تمامًا. فدراسة تقيس منع العدوى ليست مساوية لدراسة تقيس منع دخول المستشفى. وقبل الحكم بأن لقاحًا يتفوق على الآخر، يجب تحديد النتيجة التي جرت مقارنتها:

• تقليل احتمال العدوى، بما فيها العدوى دون أعراض.
• تقليل الإصابة بكورونا المصحوبة بأعراض.
• تقليل خطر المرض الشديد ودخول المستشفى.
• تقليل خطر الوفاة المرتبطة بالمرض.

كذلك، فإن مستوى الأجسام المضادة في تحليل الدم ليس حكمًا كاملًا على الحماية؛ إذ تشارك خلايا مناعية أخرى في الدفاع عن الجسم. ولا يُنصح عادة بإجراء تحليل أجسام مضادة لتحديد الحاجة إلى التطعيم أو اختيار الشركة المصنعة.

وجدت بعض الدراسات المقارنة أن موديرنا ارتبط بحماية أعلى قليلًا من بعض نتائج العدوى أو دخول المستشفى مقارنة بفايزر، خصوصًا عند دراسة التركيبات الأصلية في ظروف محددة. لكن مقدار الفرق لم يكن ثابتًا، ولا يمكن تعميم هذه النتائج على جميع المتحورات أو التركيبات المحدثة أو الأعمار.

تتأثر المقارنة بعوامل مثل الفاصل بين الجرعات، ومدة المتابعة، والعمر، والأمراض المزمنة، والإصابة السابقة بكورونا. كما أن الدراسات القائمة على السجلات الصحية قد تشمل مجموعات غير متطابقة تمامًا، حتى بعد محاولة مراعاة الفروق بينها.

لهذا، فالاستنتاج العملي ليس أن موديرنا ينتصر دائمًا، بل أن كليهما خيار فعال عندما يُستخدم وفق التوصيات المعتمدة. ولا يصح نقل نسب فعالية من أبحاث قديمة إلى الواقع الحالي دون مراعاة تغير الفيروس وتركيبات اللقاحات والمناعة لدى السكان.

لا يوفر أي من اللقاحين حماية كاملة من العدوى. يستطيع فيروس كورونا التغير، وقد تساعده بعض المتحورات على تجاوز جزء من المناعة السابقة. كذلك، تتراجع الحماية بمرور الوقت، وعادة يكون تراجع الحماية من العدوى أسرع من تراجع الحماية من المرض الشديد.

قد تظهر لدى الشخص المطعّم أعراض مثل التهاب الحلق أو السعال أو التعب أو الحمى، وأحيانًا الإسهال أو تغير الشم والتذوق. حدوث هذه الأعراض لا يعني أن اللقاح بلا فائدة، ولا يمكن تحديد المتحور أو شدة المرض من الأعراض وحدها. إذا ظهرت أعراض عدوى، اتبع إرشادات الفحص والحد من المخالطة المعمول بها محليًا.

تُحدّث تركيبات لقاحات كورونا لتحسين توافقها مع سلالات الفيروس المتداولة. ولذلك قد تكون حداثة التركيبة وملاءمتها للشخص أهم من مقارنة اسم موديرنا باسم فايزر استنادًا إلى النتائج التاريخية. ومع ذلك، لا تضمن التركيبة المحدثة منع العدوى بالكامل.

تختلف الحاجة إلى الجرعات اللاحقة وتوقيتها بحسب العمر، وضعف المناعة، والتاريخ التطعيمي، والإصابة السابقة، والتوصيات الوطنية. وقد يُسمح باستخدام منتج مختلف عن الجرعات السابقة ضمن جداول محددة. لا تبدّل المنتجات أو تكرر التطعيم من تلقاء نفسك؛ راجع الجهة الصحية أو مركز التطعيم لمعرفة الجدول المناسب.

تتشابه الآثار الجانبية الشائعة للقاحين، وتكون غالبًا خفيفة إلى متوسطة وتتحسن خلال أيام قليلة. وقد تكون التفاعلات العابرة أكثر وضوحًا مع بعض تركيبات موديرنا أو بعض الجرعات، لكن التجربة تختلف من شخص إلى آخر.

• ألم أو احمرار أو تورم في موضع الحقن.
• الشعور بالتعب والصداع وآلام العضلات.
• قشعريرة أو ارتفاع مؤقت في الحرارة.
• تورم مؤقت في بعض العقد اللمفاوية.

غياب هذه الأعراض لا يدل على فشل اللقاح. يمكن الاستراحة وشرب السوائل ووضع كمادة باردة على موضع الحقن، وسؤال الصيدلي عن مسكن مناسب عند الحاجة، خاصة مع الحمل أو الأمراض المزمنة.

نادرًا، قد يحدث التهاب عضلة القلب أو غشائها بعد لقاحات mRNA، ويظهر أكثر لدى الذكور المراهقين والشباب. أشارت بيانات بعض الجداول والتركيبات الأصلية إلى خطر أعلى مع موديرنا مقارنة بفايزر لدى هذه الفئات. يؤخذ ذلك في الاعتبار عند وضع التوصيات، ولا يعني أن الخطر متساوٍ في كل الأعمار والمنتجات. كما قد تحدث حساسية شديدة نادرة عقب التطعيم.

ابدأ بالمنتج المعتمد والمناسب لعمرك والمتاح وفق توصيات بلدك. أخبر مقدم التطعيم عن أي حساسية شديدة لجرعة سابقة أو لمكوّن معروف، وعن التهاب عضلة القلب السابق، والحمل، والأدوية المثبطة للمناعة. الحساسية الغذائية المعتادة وحدها لا تمنع تلقائيًا تلقي لقاح كورونا.

يستفيد كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة وضعف المناعة خصوصًا من تقليل خطر المضاعفات، لكن جداولهم قد تحتاج إلى تخصيص. وخلال الحمل، يُختار التطعيم وتوقيته وفق التوصيات المحلية والتقييم الطبي. لا توقف علاجًا موصوفًا بهدف تحسين الاستجابة للقاح دون الرجوع إلى طبيبك.

• اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء بعد التطعيم.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم الصدر أو ضيق التنفس أو خفقان غير معتاد، خصوصًا خلال الأسبوع التالي للتطعيم.
• راجع الطبيب إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض بدل تحسنها، أو ازداد احمرار موضع الحقن وألمه بعد اليوم الأول.
• إذا أصبت بأعراض كورونا وكنت معرضًا للمضاعفات، تواصل مبكرًا مع الطبيب؛ فقد تحتاج إلى علاج يرتبط توقيته ببداية الأعراض.

الخلاصة أن الاختيار الجيد لا يعتمد على اسم الشركة وحده، بل على توصية حديثة تراعي عمرك وحالتك الصحية وتركيبة اللقاح. المعلومات العامة تساعدك على النقاش، لكنها لا تستبدل التقييم الطبي عند وجود موانع أو تاريخ من المضاعفات.