لقاح موديرنا والتجلطات: فهم المخاطر وعلامات الإنذار

لقاح موديرنا المضاد لكوفيد-19 من لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، المعروف اختصارًا باسم mRNA. يحمل تعليمات مؤقتة تدفع بعض خلايا الجسم إلى إنتاج بروتين يتعرف إليه الجهاز المناعي، فيكوّن استجابة تساعده على مواجهة فيروس كورونا عند التعرض له لاحقًا.

لا يحتوي اللقاح على فيروس كورونا حي، ولا يسبب العدوى، ولا يغير الحمض النووي للإنسان. وتتحلل التعليمات التي يحملها بعد أداء وظيفتها. وقد تختلف التركيبات المتاحة والفئات العمرية المسموح لها بالتطعيم بحسب البلد؛ لذلك يجب الرجوع إلى التوصيات المحلية المحدثة بدل الاعتماد على جدول قديم.

لا تدعم الأدلة المتاحة اعتبار التجلطات أثرًا جانبيًا شائعًا أو مثبتًا للقاح موديرنا. وبالتحديد، لم تثبت علاقة سببية بينه وبين متلازمة التجلط المصحوب بنقص الصفائح الدموية، وهي حالة نادرة ارتبطت ببعض لقاحات كورونا التي تستخدم تقنية الناقل الفيروسي، وليس تقنية موديرنا.

قد تقع جلطة بعد التطعيم بالمصادفة، لأن الجلطات تحدث أصلًا لأسباب متعددة، مثل قلة الحركة الطويلة، والعمليات الجراحية، وبعض الأورام، والحمل، واضطرابات التخثر. وعند تقييم بلاغات السلامة، لا يكتفي الباحثون بتوقيت الحدث، بل يقارنون معدل حدوثه بالمعدل المتوقع، ويدرسون عوامل الخطورة والتفسير البيولوجي المحتمل.

هذا لا يعني تجاهل أي أعراض غير معتادة أو افتراض استحالة حدوث مضاعفات نادرة. المقصود أن البلاغ الفردي لا يكفي لإثبات السبب، وأن تقييم الأعراض وعلاجها أهم من محاولة نسبتها إلى اللقاح في المنزل.

الجلطات المعتادة

الجلطة كتلة دموية قد تسد وعاءً دمويًا. وقد تتكون في أوردة الساق ثم تنتقل إلى الرئة، أو تحدث في الشرايين وتؤثر في القلب أو الدماغ. تختلف الأعراض باختلاف مكانها، ولا يمكن تأكيدها اعتمادًا على الأعراض وحدها.

التجلط المصحوب بنقص الصفائح

هذه متلازمة نادرة يجتمع فيها تكوّن جلطات مع انخفاض عدد الصفائح، وقد تصيب أوعية غير معتادة، مثل بعض أوردة الدماغ أو البطن. وهي مختلفة عن الجلطات الشائعة وعن انخفاض الصفائح وحده. ارتبطت أساسًا ببعض لقاحات الناقل الفيروسي، ولا يصح تعميم تحذيراتها على جميع لقاحات كورونا.

التهاب عضلة القلب أو غشائه

هناك ارتباط نادر معروف بين لقاحات mRNA، ومنها موديرنا، والتهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط به. ظهر أكثر لدى المراهقين والشباب الذكور، خصوصًا بعد الجرعة الثانية في الجداول الأولية، وغالبًا خلال الأسبوع التالي للتطعيم. لكنه قد يحدث في فئات أخرى أو بعد جرعات أخرى. وهو التهاب وليس جلطة، وقد يسبب ألم الصدر أو الخفقان أو ضيق التنفس. تتحسن حالات كثيرة مع الرعاية، لكن جميع الأعراض المشتبهة تستحق التقييم.

تظهر الأعراض المعتادة غالبًا خلال اليوم الأول أو الثاني، وتتحسن خلال أيام قليلة. وقد تكون أوضح بعد بعض الجرعات مقارنة بغيرها، لكنها تختلف من شخص إلى آخر. وتشمل:

• ألمًا أو احمرارًا أو تورمًا في موضع الحقن.
• تعبًا وصداعًا وآلامًا في العضلات أو المفاصل.
• قشعريرة أو ارتفاعًا مؤقتًا في الحرارة.
• غثيانًا أو تورمًا مؤقتًا في العقد اللمفاوية، خاصة تحت الإبط.

قد يظهر أيضًا احمرار موضعي متأخر بعد عدة أيام. لا يعني ذلك وحده وجود جلطة أو حساسية شديدة. كما أن غياب الأعراض الجانبية لا يعني أن اللقاح لم يعمل، وشدتها ليست مقياسًا دقيقًا لقوة الحماية.

تساعد الراحة وشرب السوائل وتحريك الذراع برفق على تخفيف الانزعاج. ويمكن وضع كمادة باردة رطبة على موضع الحقن. إذا احتجت إلى مسكن أو خافض للحرارة بعد ظهور الأعراض، اسأل الصيدلي أو الطبيب عن الخيار الملائم لحالتك، خصوصًا عند وجود أمراض مزمنة أو أدوية منتظمة.

لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم بهدف منع جلطة محتملة بسبب اللقاح؛ فهذه الأدوية قد تسبب نزيفًا ولا تُنصح بها لهذا الغرض. وإذا كنت تستخدم مميعًا بوصفة، فلا توقفه ولا تغيره من تلقاء نفسك، وأخبر مقدم التطعيم به لتقليل احتمال الكدمات في موضع الحقن.

وجود جلطة سابقة أو تاريخ عائلي للجلطات لا يشكل وحده مانعًا تلقائيًا من لقاح موديرنا. لكن مراجعة التاريخ الصحي تساعد على اختيار اللقاح والتوقيت المناسبين. أخبر مقدم الرعاية إذا كان لديك:

• تحسس شديد من جرعة سابقة أو من أحد مكونات اللقاح.
• التهاب سابق في عضلة القلب أو غشائه، خاصة إذا حدث بعد لقاح كورونا.
• اضطراب نزفي أو نقص صفائح، أو استخدام لمميعات الدم.
• مرض حاد مصحوب بحمى ملحوظة، فقد يُنصح بتأجيل التطعيم حتى التحسن.
• حمل أو ضعف مناعة أو علاج يؤثر في المناعة، لتحديد التوصيات المناسبة.

لا تعني هذه الحالات جميعها منع التطعيم. يعتمد القرار على تفاصيل الحالة والفائدة المتوقعة والبدائل المتاحة، وقد تختلف التوصيات بشأن نوع اللقاح والفاصل بين الجرعات بحسب العمر وعوامل الخطورة.

اطلب الإسعاف أو توجه إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية، سواء حدثت بعد اللقاح أم في أي وقت آخر:

• ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم صدر جديد أو شديد، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ.
• تورم مؤلم في ساق واحدة، خصوصًا مع احمرارها أو سخونتها.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو إغماء مع علامات تحسس.

ويحتاج الخفقان الجديد أو ألم الصدر بعد التطعيم إلى تقييم عاجل لاحتمال التهاب القلب أو أسباب أخرى. كذلك راجع الطبيب إذا كانت الحمى أو الأعراض لا تتحسن خلال أيام قليلة، أو إذا زاد احمرار موضع الحقن وألمه بعد اليوم الأول، أو ظهرت كدمات غير مفسرة أو نزف غير معتاد.

عدوى كورونا نفسها قد تزيد خطر الجلطات ومضاعفات القلب والرئة، خصوصًا لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمرض الشديد. وتساعد اللقاحات على تقليل خطر المرض الشديد ودخول المستشفى، لكنها لا تمنع كل عدوى. لذلك ينبغي تقييم الفائدة والمخاطر وفق العمر والحالة الصحية والمناعة السابقة والتوصيات المحلية.

لا يحتاج الشخص الخالي من الأعراض عادة إلى تحاليل تخثر أو صفائح لمجرد تلقي موديرنا. وإذا ظهرت أعراض مقلقة، يحدد الطبيب الفحوص اللازمة وفقًا لها، لا وفقًا للخوف من اللقاح وحده.