موسعات القصبات: أنواعها وفوائدها وطريقة استخدامها بأمان

تحيط بالشعب الهوائية عضلات ملساء قد تنقبض استجابةً لمحفزات مثل الدخان أو الحساسية أو العدوى. وعندما يضيق مجرى الهواء، يصبح مروره أصعب، خصوصًا أثناء الزفير. تساعد موسعات القصبات على إرخاء هذه العضلات، فتقل مقاومة مرور الهواء ويتحسن التنفس.

ومع ذلك، فإنها لا تزيل وحدها التهاب الشعب أو تعالج سبب العدوى، ولا تذيب البلغم مباشرةً. لذلك قد يحتاج المريض إلى أدوية أخرى بجانبها، مثل الكورتيزون المستنشق في الربو. كما أن ضيق التنفس الناتج عن أمراض القلب أو فقر الدم لا يُعالج تلقائيًا بموسع للقصبات.

يصف الطبيب هذه الأدوية عندما يشير التقييم إلى تضيق أو انسداد في مجرى الهواء يمكن أن يستفيد منها. وقد يتضمن التقييم اختبار وظائف التنفس، مع مقارنة النتائج قبل استنشاق الدواء وبعده.

• الربو: لتخفيف الأعراض، وللمساعدة في السيطرة عليها ضمن خطة تحتوي على علاج مضاد للالتهاب.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن: لتقليل ضيق النفس وتحسين القدرة على النشاط، وقد تساعد بعض الأنظمة على تقليل التفاقمات.
• تشنج القصبات المرتبط بالمجهود: في حالات يحددها الطبيب، مع تقييم السيطرة على الربو إن وُجد.
• حالات تنفسية أخرى مختارة: عندما يصاحبها تضيق بالشعب، وليس لمجرد وجود سعال.

لا يُنصح بتجربة بخاخ شخص آخر لعلاج كحة غير مشخصة. كذلك لا تُستخدم موسعات القصبات روتينيًا لكل طفل لديه صفير، ولا تُعد علاجًا معتادًا لالتهاب القصيبات عند الرضع.

ناهضات مستقبلات بيتا قصيرة المفعول

تشمل السالبوتامول، وتعمل بسرعة على إرخاء عضلات الشعب. قد تُوصف للإغاثة من الأعراض المفاجئة أو ضمن التعامل مع النوبات. لكن الاعتماد المتكرر عليها في الربو دون معالجة الالتهاب قد يخفي ضعف السيطرة على المرض ويزيد خطر التفاقمات.

ناهضات مستقبلات بيتا طويلة المفعول

من أمثلتها الفورموتيرول والسالميتيرول. يستمر تأثيرها فترة أطول، وتدخل غالبًا في العلاج المنتظم. لا يجوز استخدامها وحدها لعلاج الربو، بل يجب أن تكون مصحوبة بكورتيزون مستنشق، وغالبًا يجتمع الدواءان في بخاخ واحد.

يتميز الفورموتيرول بسرعة بدء مفعوله؛ لذا يمكن استخدام تركيبات محددة منه مع الكورتيزون المستنشق للإغاثة أيضًا، وفق وصفة وخطة واضحة. هذا لا يعني أن أي بخاخ طويل المفعول يصلح للنوبات، ولا أن الفورموتيرول منفردًا بديل آمن لعلاج الربو.

مضادات المسكارين المستنشقة

تُسمى أيضًا مضادات الكولين، وتمنع إشارات عصبية تساعد على انقباض الشعب. منها الإبراتروبيوم قصير المفعول والتيوتروبيوم طويل المفعول. تُستخدم كثيرًا في الانسداد الرئوي المزمن، وقد تُضاف لبعض حالات الربو أو تُستخدم ضمن علاج النوبات الشديدة تحت إشراف طبي.

الثيوفيلين وأدوية مشابهة

قد يُستخدم الثيوفيلين في حالات مختارة، لكنه أقل شيوعًا بسبب تداخلاته الدوائية واحتمال حدوث سمية عند ارتفاع مستواه في الدم. وقد يحتاج إلى تحاليل متابعة، لذلك لا يُبدأ أو تُغيّر جرعته دون الطبيب.

بخاخ الإغاثة يُستخدم لتخفيف الأعراض عند حدوثها حسب الخطة الموصوفة، بينما يُؤخذ العلاج المنتظم في مواعيده حتى عندما يكون التنفس جيدًا. وقد يؤدي إيقاف العلاج المنتظم بسبب التحسن إلى عودة الأعراض أو حدوث تفاقم.

في الربو، توصي الإرشادات الحديثة بعلاج يحتوي على كورتيزون مستنشق بدل الاكتفاء بموسع قصبات قصير المفعول وحده. ويختلف النظام المناسب بحسب العمر وشدة الأعراض وتوافر الأدوية. أما في الانسداد الرئوي المزمن فقد يجمع العلاج بين موسعين طويلَي المفعول يعملان بآليتين مختلفتين، وتُضاف أدوية أخرى عند الحاجة.

لا تعتمد على لون البخاخ للتعرف إلى وظيفته؛ فالألوان تختلف بين الشركات. اعرف اسم المادة الفعالة، وهل الدواء للإغاثة أم للاستخدام المنتظم أم لكليهما وفق الخطة.

يتوافر الدواء في بخاخات مضغوطة وأجهزة مسحوق جاف ومحاليل للاستنشاق عبر جهاز الرذاذ، وأحيانًا في أشكال فموية. وغالبًا يُفضَّل الاستنشاق لأنه يوصل الدواء إلى الشعب مباشرةً ويقلل تعرض بقية الجسم له مقارنةً بالأشكال الفموية.

• اطلب من الطبيب أو الصيدلي مشاهدة طريقة استخدامك للجهاز وتصحيحها، وليس شرحها نظريًا فقط.
• في البخاخ المضغوط، يكون الشهيق عادةً بطيئًا وعميقًا ومتزامنًا مع إطلاق الرشة، وقد تُستخدم حجرة استنشاق لتسهيل ذلك.
• أجهزة المسحوق الجاف تحتاج عادةً إلى شهيق قوي وعميق، ولا تُستخدم معها حجرة الاستنشاق.
• احبس النفس بعد الاستنشاق لثوانٍ بقدر ما تستطيع، واتبع تعليمات الجهاز بشأن التحضير والتنظيف.
• راقب عداد الجرعات وتاريخ الصلاحية، ولا تنتظر حتى يفرغ بخاخ الإغاثة لتجديده.
• إذا احتوى البخاخ على كورتيزون، تمضمض بالماء وابصقه بعد الاستعمال لتقليل فطريات الفم وبحة الصوت.

جهاز الرذاذ ليس بالضرورة أقوى أو أفضل من البخاخ المستخدم بتقنية صحيحة. ويُختار الجهاز بحسب شدة الحالة وقدرة المريض على استعماله، مع تنظيفه وفق تعليمات الشركة وعدم مشاركة أجزائه الشخصية.

قد تسبب ناهضات بيتا رجفة خفيفة أو خفقانًا أو صداعًا وتقلصات عضلية. وتزداد احتمالات بعض الآثار، مثل انخفاض البوتاسيوم واضطراب النبض، مع الاستخدام المفرط. أما مضادات المسكارين فقد تسبب جفاف الفم، وقد تزيد صعوبة التبول لدى بعض الأشخاص.

أخبر الطبيب إذا كنت تعاني اضطراب نظم القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو الزَرَق ضيق الزاوية أو احتباس البول. وتجنب وصول رذاذ مضادات المسكارين إلى العينين. كذلك اذكر جميع أدويتك، بما فيها قطرات العين والمكملات، لأن بعض الأدوية قد تتداخل مع العلاج أو تؤثر في التنفس.

في الحمل والرضاعة، لا توقف العلاج الموصوف تلقائيًا؛ فضعف السيطرة على الربو قد يضر الأم والجنين، ويختار الطبيب العلاج المناسب. وللأطفال، يجب أن يناسب الجهاز العمر والقدرة على الاستنشاق، وقد تلزم حجرة مزودة بقناع.

احجز مراجعة إذا زادت حاجتك إلى دواء الإغاثة عن المعتاد، أو أصبحت تستيقظ ليلًا بسبب الأعراض، أو قلّت قدرتك على النشاط. كذلك راجع الطبيب عند حدوث خفقان متكرر أو صعوبة في التبول أو عدم تحسن الأعراض رغم الاستخدام الصحيح.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان ضيق النفس شديدًا، أو تعذر إكمال جملة، أو ظهرت زرقة بالشفتين أو نعاس غير طبيعي، أو لم يساعد دواء الإغاثة وفق خطة الطوارئ. وإذا ازداد الصفير مباشرةً بعد الاستنشاق، فقد يكون ذلك تشنجًا قصبيًا عكسيًا نادرًا يحتاج إلى تقييم عاجل. لا تؤخر طلب المساعدة بتكرار البخاخ عشوائيًا.