الأسهر: وظيفة ناقل المني وأبرز مشكلاته

يوجد أسهر على كل جانب من الجهاز التناسلي، وهو أنبوب ضيق ذو جدار عضلي. يبدأ من ذيل البربخ، أي الأنبوب الملتف خلف الخصية الذي تنضج فيه الحيوانات المنوية وتُخزّن. ثم يصعد ضمن الحبل المنوي ويمر عبر القناة الأربية إلى داخل الحوض، متجهًا إلى المنطقة الواقعة خلف المثانة.

قرب نهايته، يتصل الأسهر بقناة الحويصلة المنوية لتكوين القناة القاذفة التي تمر داخل البروستاتا وتفتح في الإحليل. والإحليل هو الممر النهائي لخروج المني عبر القضيب. لذلك فإن الأسهر والإحليل تركيبان مختلفان، رغم مشاركتهما في مسار خروج الحيوانات المنوية.

تبدأ رحلة الحيوانات المنوية داخل الخصيتين، ثم تنتقل إلى البربخ لاستكمال نضجها. وعند القذف، تدفع انقباضات الجدار العضلي للأسهر الحيوانات المنوية نحو القنوات القاذفة، حيث تختلط بإفرازات الغدد التناسلية لتصبح جزءًا من السائل المنوي.

• الخصيتان: تنتجان الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون.
• البربخان: يساهمان في نضج الحيوانات المنوية وتخزينها.
• الأسهران: ينقلان الحيوانات المنوية أثناء القذف.
• الحويصلتان المنويتان والبروستاتا: تنتجان معظم السائل الذي يحمل الحيوانات المنوية.

ولهذا قد يستمر خروج المني حتى إذا كان الأسهران مسدودين أو مقطوعين، لأن معظم حجم السائل يأتي من الغدد وليس من الخصيتين. ولا يمكن الحكم على وجود الحيوانات المنوية بالنظر إلى لون المني أو كثافته؛ بل يحتاج ذلك إلى تحليل مخبري.

انسداد الأسهر أو تضرره

قد يحدث الانسداد بسبب ندبات تالية لالتهاب أو إصابة أو تدخل جراحي في المنطقة الأربية أو كيس الصفن. وقد تكون المشكلة في الأسهر نفسه أو في جزء آخر من مسار الحيوانات المنوية، مثل البربخ أو القنوات القاذفة. لذلك لا يُستخدم وصف انسداد ناقل المني لكل حالات غياب الحيوانات المنوية دون تقييم.

إذا انسد الأسهران مع استمرار إنتاج الحيوانات المنوية، فقد يظهر انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي في التحليل. أما المشكلة في جانب واحد فقد لا تمنع الحمل إذا كانت الخصية والمسارات في الجانب الآخر سليمة، مع بقاء الخصوبة مرتبطة بعوامل أخرى لدى الزوجين.

الغياب الخِلقي للأسهر

يولد بعض الرجال دون أسهر واحد أو دون الأسهرين. وقد يُكتشف ذلك أثناء فحوص تأخر الإنجاب، دون أعراض واضحة سابقة. يرتبط بعض هذه الحالات بتغيرات في جين CFTR المرتبط بالتليف الكيسي، وقد يكون الرجل حاملًا لتغير جيني دون ظهور الصورة المعتادة للمرض.

عند الاشتباه بهذه الحالة، قد يوصي الطبيب باستشارة وراثية وفحوص للرجل وشريكته قبل إجراءات الإنجاب المساعد. وقد يطلب أيضًا تصوير الكليتين، خصوصًا عند غياب الأسهر من جهة واحدة، لوجود ارتباط محتمل باختلافات خِلقية في الجهاز البولي.

الالتهاب والألم

التهاب الأسهر المعزول غير شائع، بينما تكون التهابات البربخ أو الخصية أكثر شيوعًا ضمن أسباب ألم كيس الصفن. وقد تترافق العدوى مع تورم أو حرارة أو حرقة بول أو إفرازات. لكن الألم وحده لا يحدد العضو المصاب، ولا يبرر تناول مضاد حيوي دون فحص.

تؤثر مشكلات الأسهر أساسًا في وصول الحيوانات المنوية إلى السائل المقذوف، وليس في الآليات المسؤولة عن الانتصاب. ولذلك يمكن أن تكون الرغبة والانتصاب والنشوة طبيعية رغم وجود انسداد يمنع الحمل الطبيعي. كما أن الانسداد وحده لا يعني نقص هرمون التستوستيرون.

وقد تكون العلامة الوحيدة للمشكلة هي تأخر الإنجاب. وفي المقابل، لا يعني ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة وجود خلل في الأسهر؛ فلهذه الأعراض أسباب هرمونية ونفسية وعصبية ووعائية مختلفة تحتاج إلى تقييم مستقل.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة تأخر الإنجاب، والعمليات السابقة، والالتهابات والإصابات، ثم فحص الخصيتين والبربخين وتحسس وجود الأسهرين. ويُعد تحليل السائل المنوي خطوة أساسية، وغالبًا يُعاد عند ظهور نتيجة غير طبيعية للتأكد منها وفق تعليمات المختبر والطبيب.

• تحاليل الهرمونات: تساعد على تقييم وظيفة الخصية والتمييز بين بعض أسباب ضعف الإنتاج والانسداد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: يُستخدم عند الحاجة لفحص كيس الصفن أو الاشتباه بانسداد في القنوات القاذفة.
• فحوص البول أو العدوى المنقولة جنسيًا: تُطلب بحسب الأعراض وعوامل الخطورة.
• الفحوص الوراثية: قد تكون ضرورية عند غياب الأسهر أو في حالات مختارة من انعدام الحيوانات المنوية.

ليست كل الفحوص مطلوبة لكل شخص. ويختار الطبيب ما يناسب الحالة، لأن غياب الحيوانات المنوية قد ينتج عن انسداد أو ضعف إنتاج، ويختلف التعامل مع السببين.

يعتمد العلاج على السبب وموقع المشكلة والرغبة في الإنجاب. تُعالج العدوى البكتيرية المؤكدة أو المرجحة بمضاد حيوي يختاره الطبيب، مع فحص الشريك وعلاجه عند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا تستلزم ذلك. لكن علاج الالتهاب لا يضمن زوال انسداد قديم نتج عن تندّب القناة.

في بعض حالات الانسداد، يمكن إجراء جراحة مجهرية لإعادة توصيل المسار، بحسب موقع الانسداد وحالة الأنسجة وخبرة المركز. وعندما لا تكون الجراحة مناسبة، يمكن استخراج الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية واستخدامها في الحقن المجهري. ويتأثر اختيار المسار الأنسب أيضًا بعمر الشريكة وخصوبتها، ولا توجد أعشاب أو مكملات مثبتة تفتح الأسهر المسدود.

قطع الأسهر إجراء يُغلق خلاله مسار الحيوانات المنوية في الجانبين لمنع وصولها إلى المني. تستمر الخصيتان في إنتاجها، ثم يمتصها الجسم، ويستمر إفراز التستوستيرون عادة دون تغيير. ولا يُتوقع أن يقلل الإجراء الرغبة أو الانتصاب أو النشوة، كما يظل حجم القذف متقاربًا.

هذه وسيلة يُقصد بها منع الحمل الدائم، وليست فعالة مباشرة بعد العملية. يجب الاستمرار بوسيلة أخرى حتى يؤكد تحليل السائل المنوي، وفق تعليمات الطبيب، نجاح الإجراء. وهي لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا. وقد تحدث مضاعفات مثل النزف أو العدوى أو ألم مستمر لدى نسبة صغيرة، كما أن جراحة عكسها لا تضمن استعادة الخصوبة.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم مفاجئ شديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان أو القيء، لأن التواء الخصية يحتاج إلى علاج عاجل. واطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر تورم مؤلم مع حمى أو احمرار متزايد.

احجز موعدًا عند وجود كتلة جديدة، أو ألم مستمر، أو دم متكرر في المني، أو أعراض بولية. ويُنصح بتقييم تأخر الإنجاب بعد سنة من العلاقة المنتظمة دون مانع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الشريكة 35 عامًا أو أكثر، وبوقت أبكر عند وجود مشكلة معروفة قد تؤثر في الخصوبة. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الفحص الطبي.