نبض القلب لدى كبار السن: المعدل الطبيعي وعلامات الخطر

يتراوح معدل نبض القلب أثناء الراحة لدى معظم البالغين، بمن فيهم كبار السن، بين 60 و100 ضربة في الدقيقة. ويُقصد بالراحة أن يكون الشخص هادئًا، جالسًا أو مستلقيًا، وليس بعد مجهود أو انفعال مباشرة. لا يوجد نطاق منفصل ينطبق على الجميع لمجرد بلوغ سن الستين أو السبعين.

قد يكون النبض أقل من 60 لدى شخص يتمتع بلياقة جيدة أو يتناول دواء يبطئ القلب، دون أن يشير ذلك بالضرورة إلى مشكلة. وبالمثل، قد يرتفع مؤقتًا فوق 100 بعد الحركة أو التوتر. لكن استمرار الارتفاع أو الانخفاض أثناء الراحة، خصوصًا إذا كان جديدًا أو مصحوبًا بأعراض، يحتاج إلى تقييم طبي.

مع التقدم في العمر، قد تتغير استجابة القلب للمجهود، وينخفض عادة الحد الأقصى للنبض الذي يمكن الوصول إليه أثناء النشاط الشديد. لكن هذا لا يعني أن نبض الراحة يجب أن ينخفض أو يرتفع بصورة محددة لدى كل شخص.

كما تزداد احتمالات الإصابة بأمراض القلب واضطرابات التوصيل الكهربائي، ويصبح تناول عدة أدوية أكثر شيوعًا. لذلك قد يكون تغير النبض مرتبطًا بمرض أو علاج، لا بالعمر وحده. وتساعد مقارنة القراءات بالمعدل المعتاد للشخص على اكتشاف تغيرات قد لا تبدو واضحة عند النظر إلى النطاق العام فقط.

يمكن قياس النبض يدويًا عند الرسغ دون أجهزة خاصة. للحصول على قراءة أقرب إلى نبض الراحة، تجنب القياس مباشرة بعد الرياضة أو التدخين أو تناول الكافيين، وانتظر حتى تهدأ بعد أي مجهود.

• اجلس بهدوء لمدة خمس دقائق على الأقل، مع إسناد الذراع في وضع مريح.
• ضع السبابة والوسطى على باطن الرسغ عند قاعدة الإبهام، واضغط برفق حتى تشعر بالنبض.
• لا تستخدم الإبهام للقياس، لأن نبضه قد يسبب التباسًا.
• عدّ الضربات لمدة دقيقة كاملة، خاصة إذا شعرت بأن الفواصل بينها غير منتظمة.
• سجّل الرقم، ووقت القياس، وأي أعراض، وما إذا كان القياس قبل الدواء أو بعده.

إذا ظهرت قراءة غير معتادة دون أعراض خطرة، استرح وأعد القياس بعد بضع دقائق. وقد تفيد الساعات الذكية وأجهزة الضغط في المتابعة، لكنها لا تشخّص اضطراب النظم وحدها؛ فالحركة وسوء ملامسة الجهاز للجلد قد يؤثران في الدقة. ولا تؤخر طلب المساعدة بسبب قراءة تبدو طبيعية إذا كانت الأعراض مقلقة.

يزداد النبض عندما يحتاج الجسم إلى تدفق أكبر للدم، كما يحدث أثناء المشي أو صعود الدرج. وقد يرتفع أيضًا بسبب عوامل مؤقتة أو حالات صحية تستدعي العلاج، منها:

• القلق والانفعال والألم وقلة النوم.
• الحمى والعدوى والجفاف، خاصة مع قلة شرب السوائل أو الإسهال.
• فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• الكافيين والنيكوتين وبعض أدوية الزكام أو موسعات الشعب الهوائية.
• اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني، أو بعض أمراض القلب والرئتين.

ليس كل نبض سريع دليلًا على مرض خطير، لكن الارتفاع المتكرر أثناء الراحة لا ينبغي إرجاعه إلى الشيخوخة تلقائيًا. كما أن بعض الأدوية قد تمنع ارتفاع النبض المعتاد أثناء المرض، ولذلك تبقى الحالة العامة والأعراض مهمة حتى عندما لا يكون النبض سريعًا.

ينخفض النبض طبيعيًا أثناء النوم، وقد يكون منخفضًا لدى بعض الأشخاص المعتادين على النشاط البدني. وتشمل الأسباب الأخرى قصور الغدة الدرقية، واختلال بعض أملاح الدم، ومشكلات العقدة الجيبية أو توصيل الإشارات الكهربائية داخل القلب.

من الأدوية التي قد تبطئ النبض حاصرات بيتا، وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم، والديجوكسين. وقد يكون ذلك جزءًا مقصودًا من العلاج، لكن ظهور دوخة أو إرهاق غير معتاد أو قرب إغماء يستدعي مراجعة الطبيب. لا توقف الدواء فجأة ولا تغيّر مواعيده أو كميته من تلقاء نفسك.

قد يقع معدل النبض بين 60 و100، لكنه يكون غير منتظم. ويمكن أن يشعر الشخص بخفقان أو رفرفة أو ضربة زائدة، بينما لا يشعر آخر بأي شيء. بعض الأسباب بسيطة، لكن عدم الانتظام الجديد أو المتكرر يحتاج إلى فحص، خاصة لدى كبار السن.

الرجفان الأذيني أحد الاضطرابات التي تصبح أكثر شيوعًا مع العمر، وقد يرتبط بزيادة خطر السكتة الدماغية. لا يمكن تأكيده بلمس النبض أو بإشعار الساعة فقط؛ ويعتمد التشخيص على تسجيل كهربائية القلب. ولهذا لا ينبغي تجاهل النبض غير المنتظم لمجرد أن متوسط عدده طبيعي.

من الطبيعي أن يرتفع النبض أثناء الحركة ثم ينخفض تدريجيًا بعد التوقف. ولا يصلح رقم واحد هدفًا لجميع كبار السن؛ فالقدرة البدنية، وأمراض القلب، والأدوية، خصوصًا حاصرات بيتا، تؤثر في الاستجابة. كما أن معادلات النبض المبنية على العمر تقديرات عامة وليست وصفة شخصية للتمرين.

عند ممارسة نشاط متوسط الشدة، يكون الشخص عادة قادرًا على التحدث، وإن أصبح تنفسه أسرع قليلًا. ابدأ تدريجيًا وفق قدرتك، واستشر الطبيب بشأن النشاط المناسب إذا كنت مصابًا بمرض قلبي أو تعاني أعراضًا مع الجهد. توقف عن التمرين عند حدوث ألم بالصدر أو دوخة أو ضيق نفس غير معتاد.

حالات تحتاج إلى مساعدة طارئة

اتصل بالطوارئ إذا ترافق تغير النبض مع ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ارتباك مفاجئ. وكذلك عند ظهور علامات سكتة دماغية، مثل ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو صعوبة الكلام. لا تنتظر تكرار القياس أو عودة النبض إلى النطاق الطبيعي.

حالات تستدعي موعدًا طبيًا قريبًا

• نبض يتجاوز 100 أثناء الراحة بصورة متكررة دون سبب واضح.
• نبض أقل من 60 بشكل جديد أو غير معتاد، خصوصًا إن لم يكن متوقعًا بسبب العلاج أو اللياقة.
• عدم انتظام مستمر أو متكرر، أو خفقان جديد.
• تعب ملحوظ، أو دوخة، أو انخفاض القدرة على المشي والأنشطة اليومية.

قد يراجع الطبيب الأدوية ويطلب تخطيطًا للقلب، أو جهازًا لتسجيل النبض خلال اليوم، أو تحاليل مثل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح بحسب الحالة. وللمتابعة اليومية، احرص على النوم والحركة المناسبة وتجنب التدخين. اشرب السوائل بانتظام، لكن التزم بالكمية التي حددها الطبيب إذا كانت لديك قيود بسبب قصور القلب أو أمراض الكلى.