نبض القلب 50: متى يكون طبيعيًا ومتى يدعو للقلق؟

يتراوح معدل نبض القلب لدى معظم البالغين في الراحة بين 60 و100 ضربة في الدقيقة. ويُوصف المعدل الأقل من 60 عادةً بأنه بطء في القلب، لكن هذا الوصف لا يعني تلقائيًا وجود مرض أو ضرورة العلاج. بعض الأشخاص الأصحاء يكون نبضهم في الخمسينيات دون أي مشكلة.

السؤال الأهم هو: هل يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم؟ إذا كان البطء مصحوبًا بأعراض، أو لم يرتفع النبض بما يناسب النشاط، فقد يشير إلى مشكلة تستحق الفحص. كما تختلف المعدلات الطبيعية لدى الأطفال باختلاف العمر، فلا تُطبَّق عليهم أرقام البالغين مباشرة.

يمكن أن ينخفض النبض إلى هذا المستوى دون مرض في بعض الظروف، وأبرزها:

• اللياقة البدنية العالية: قد يضخ قلب الرياضي كمية أكبر من الدم مع كل ضربة، فلا يحتاج إلى معدل مرتفع أثناء الراحة.
• النوم: يقل احتياج الجسم إلى الطاقة ويتباطأ النبض، خاصة في بعض مراحل النوم.
• الاسترخاء العميق: قد ينخفض النبض لدى بعض الأشخاص مع هدوء الجسم وزيادة نشاط الجهاز العصبي المسؤول عن الراحة.

تكون القراءة أكثر اطمئنانًا إذا كانت معتادة للشخص، ولا ترافقها أعراض، ويرتفع النبض بصورة مناسبة عند الحركة. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن البطء طبيعي لمجرد ممارسة الرياضة، خصوصًا إذا تغيّر المعدل المعتاد أو تراجعت القدرة على بذل الجهد.

اضطراب النظام الكهربائي للقلب

تبدأ كل ضربة عادةً بإشارة من العقدة الجيبية، وهي المنظّم الطبيعي لنبض القلب، ثم تنتقل الإشارة عبر مسارات كهربائية لتنسيق انقباض الحجرات. قد يتباطأ النبض إذا لم تُنتج العقدة إشارات كافية، أو إذا تأخر انتقالها أو انقطع بين الأذينين والبطينين، وهو ما يُعرف بالإحصار القلبي.

قد ترتبط هذه الاضطرابات بتغيرات أنسجة القلب مع التقدم في العمر، أو بضرر ناتج عن مرض الشرايين التاجية أو جلطة قلبية، أو التهاب عضلة القلب، وأحيانًا بعد بعض جراحات القلب. وتختلف خطورتها بحسب نوع الاضطراب، لا بحسب عدد الضربات وحده.

الأدوية التي تبطئ النبض

تشمل الأدوية المحتملة حاصرات بيتا، وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل وديلتيازيم، والديجوكسين، وبعض أدوية اضطراب النظم. وقد تؤثر أيضًا قطرات عين تحتوي على حاصرات بيتا. يزداد الاحتمال عند الجمع بين أدوية تُبطئ القلب أو عند تغير قدرة الجسم على التخلص منها.

وجود نبض 50 أثناء استخدام هذه الأدوية لا يعني بالضرورة أن الوصفة خاطئة؛ فقد يكون التأثير متوقعًا. لكن ظهور أعراض أو انخفاض جديد يستدعي مراجعة الطبيب، دون إيقاف العلاج أو تعديل الجرعة ذاتيًا.

أسباب صحية أخرى

• قصور الغدة الدرقية: قد يبطئ وظائف الجسم، مع تعب أو إحساس بالبرد أو إمساك.
• اختلال الأملاح: خصوصًا البوتاسيوم، وأحيانًا الكالسيوم، إذ يؤثر ذلك في كهرباء القلب.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: قد يسبب تغيرات في النبض، ويُشتبه فيه عند الشخير المرتفع وتوقف التنفس الملحوظ والنعاس نهارًا.
• انخفاض حرارة الجسم أو نقص الأكسجين: قد يؤديان إلى بطء النبض ويحتاجان إلى معالجة السبب.
• زيادة نشاط العصب المبهم: قد تحدث مع الألم الشديد أو بعض المواقف المرتبطة بالإغماء الانعكاسي.

قد لا يسبب بطء القلب أي أعراض. وعندما يقل وصول الدم الكافي إلى الأعضاء، قد تظهر دوخة، أو شعور بقرب الإغماء، أو إغماء فعلي، أو إرهاق غير معتاد. وقد يلاحظ الشخص ضيق نفس عند الحركة، أو صعوبة في التركيز، أو ضعف القدرة على أداء نشاط كان سهلًا سابقًا.

ألم الصدر علامة مهمة، خاصة إذا ترافق مع تعرّق أو ضيق نفس. أما تورم الكاحلين والقدمين فليس دليلًا خاصًا على بطء النبض، لكنه قد يشير إلى احتباس سوائل أو مشكلة قلبية أو سبب آخر يحتاج إلى تقييم. وقد يترافق النبض البطيء مع عدم انتظام الضربات.

لا تعتمد على قراءة منفردة من ساعة ذكية؛ فالحركة وسوء تلامس المستشعر وبعض اضطرابات النظم قد تؤثر في دقتها. للتحقق من النبض:

• اجلس بهدوء نحو خمس دقائق قبل القياس.
• ضع السبابة والوسطى على باطن الرسغ جهة الإبهام، دون استخدام إبهامك.
• عدّ الضربات لمدة دقيقة كاملة، خاصة إذا بدت غير منتظمة.
• سجّل القراءة ووقت القياس والأعراض والأدوية التي تناولتها، وكرر القياس في وقت آخر.

قياس النبض في المنزل لا يحدد نوع اضطراب كهرباء القلب؛ فقد لا تصل بعض الضربات بوضوح إلى الرسغ. وإذا كانت الأعراض شديدة، فلا تؤخر طلب المساعدة من أجل تكرار القياس.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب بطء النبض ألم صدر مستمر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ارتباك مفاجئ، أو ضعف شديد مع تعرّق بارد. لا تقد السيارة بنفسك في هذه الحالة. وإذا كان الشخص فاقد الوعي ولا يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالطوارئ واتبع تعليمات الإنعاش.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا إذا تكررت قراءة 50 أثناء اليقظة وكانت جديدة عليك، أو ظهرت دوخة أو قلة تحمل للمجهود، أو كنت تعاني مرضًا بالقلب. ويُفضَّل تقييم أسرع عند ظهور الأعراض بعد بدء دواء جديد أو تغيير جرعته. أما القراءة المعتادة دون أعراض لدى رياضي فقد تكفي مناقشتها خلال المتابعة الروتينية.

يسأل الطبيب عن الأعراض والنشاط والنوم والأدوية، ويفحص النبض وضغط الدم، ويطلب عادةً تخطيطًا كهربائيًا للقلب. وإذا كان البطء متقطعًا، فقد يستخدم جهاز تسجيل متنقل مثل هولتر. وقد تشمل الفحوص تحاليل الغدة الدرقية والأملاح، أو تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو اختبار الجهد، أو فحص النوم بحسب الحالة.

لا يحتاج البطء الطبيعي دون أعراض غالبًا إلى علاج. أما إذا وُجد سبب قابل للتصحيح، فيُعالج مثل قصور الغدة أو انقطاع النفس أثناء النوم، أو تُراجع الأدوية. وقد يلزم منظم ضربات القلب في بعض اضطرابات التوصيل المهمة أو البطء المرتبط بالأعراض؛ ولا يُتخذ هذا القرار اعتمادًا على قراءة 50 وحدها.

لا تحاول رفع النبض بمشروبات الطاقة أو المنبهات، ولا تتناول مكملات الأملاح عشوائيًا. الأهم هو تحديد السبب. فالبطء المرضي غير المعالج قد يؤدي إلى الإغماء والإصابات أو قصور القلب، بينما لا يُتوقع ذلك لمجرد وجود نبض منخفض طبيعي لدى شخص سليم.