نتف الشعر المتكرر: أسبابه وطرق التعامل معه

اضطراب نتف الشعر حالة تتميز بتكرار سحب الشعر، مع محاولات لتقليل السلوك أو إيقافه، وتأثير ملحوظ في الراحة النفسية أو الحياة اليومية. يُصنَّف ضمن الاضطرابات المرتبطة بالوسواس القهري، لكنه ليس مطابقًا للوسواس القهري، وقد يحدث دون أفكار وسواسية واضحة. وينتمي أيضًا إلى مجموعة سلوكيات متكررة تركز على الجسم.

قد يستهدف النتف شعر الرأس أو الحاجبين أو الرموش أو اللحية أو مناطق أخرى. ويمكن أن يبدأ في أعمار مختلفة، لكنه كثيرًا ما يظهر قرب بداية المراهقة. وقد تتفاوت شدته بين فترات يتحسن فيها وأخرى يزداد خلالها، خصوصًا مع تغير الضغوط أو الروتين اليومي.

لا يكفي وجود شعرة منتوفة لتشخيص الاضطراب. ما يستدعي الانتباه هو نمط متكرر يصعب التحكم فيه، أو يسبب ضررًا جسديًا أو حرجًا أو تعطيلًا للأنشطة. وقد يحاول الشخص إخفاء أثره بتغيير تسريحة الشعر أو تجنب المناسبات والسباحة.

• ظهور مناطق قليلة الشعر أو فراغات غير منتظمة، مع شعر بأطوال متفاوتة.
• قضاء وقت ملحوظ في البحث عن شعرة ذات ملمس أو شكل معين ثم نزعها.
• تكرار محاولات التوقف دون نجاح مستمر.
• شعور بالتوتر قبل النتف أو بالراحة بعده لدى بعض الأشخاص، وليس الجميع.
• فرك الشعرة أو لفها أو عضها بعد نزعها، وأحيانًا ابتلاعها.
• الشعور بالخجل أو الانزعاج، أو تأثر الدراسة والعمل والعلاقات.

ولا تعني فراغات الشعر بالضرورة وجود نتف متعمد؛ فالثعلبة وبعض الالتهابات الفطرية وأمراض فروة الرأس قد تسبب مظهرًا مشابهًا، ولذلك يلزم تقييم السبب بدل افتراضه.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يُعتقد أن عوامل وراثية وبيولوجية وسلوكية وبيئية تتداخل في ظهوره. وقد يصبح النتف وسيلة مكتسبة للتعامل مع انفعال مزعج أو مع إحساس محدد في الشعر والجلد. ووجود قلق أو اكتئاب لدى بعض المصابين لا يعني أنهما موجودان لدى الجميع.

النتف الواعي

يلاحظ الشخص الرغبة ويقصد النتف للتخفيف من توتر أو ضيق، أو لإزالة شعرة يشعر بأنها مختلفة عن غيرها. وقد يسبق السلوك بحث دقيق عن شعرة خشنة أو ملتفة. الراحة المؤقتة التي تليه قد تزيد احتمال تكراره لاحقًا.

النتف التلقائي

يحدث أحيانًا دون انتباه كامل، مثل أثناء المذاكرة أو مشاهدة التلفاز أو استخدام الهاتف. وقد لا يلاحظ الشخص ما فعله إلا عند رؤية الشعر المتساقط. ويمكن أن يجتمع النوعان لدى الشخص نفسه، لذلك يفيد التعرف إلى الظروف المحيطة بالسلوك أكثر من الاكتفاء بطلب التوقف.

قد يسبب السحب المتكرر احمرارًا وألمًا وخدوشًا أو التهابًا في بصيلات الشعر. وغالبًا يمكن أن ينمو الشعر مجددًا إذا توقفت الإصابة وكانت البصيلات سليمة، لكن تكرار الأذى مدة طويلة قد يؤدي إلى ندبات أو فقدان دائم للشعر في بعض المناطق. لا يمكن تحديد النتيجة من المظهر وحده.

ولا يقتصر التأثير على الشعر؛ فقد يستنزف إخفاء الفراغات وقتًا وجهدًا، ويزيد العزلة أو يؤثر في الثقة بالنفس. هذه الآثار جزء مهم من التقييم والعلاج، حتى إذا كانت مساحة فقدان الشعر محدودة.

أما ابتلاع الشعر فقد يؤدي إلى تجمعه داخل المعدة أو الأمعاء وتكوين كتلة قد تسبب انسدادًا أو مضاعفات أخرى. قد يتأخر ظهور الأعراض، ولذلك يجب إخبار الطبيب عن ابتلاع الشعر دون انتظار حدوث ألم. ويستدعي الألم الشديد أو القيء المتكرر تقييمًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن بداية النتف وتكراره، والمناطق المتأثرة، ومحاولات مقاومته، وتأثيره في الحياة اليومية. وقد يسأل أيضًا عن لمس الشعر أو ابتلاعه، وعن النوم والمزاج والقلق. الهدف فهم السلوك لا إصدار حكم على الشخص، ومن المفيد وصف ما يحدث بصراحة قدر الإمكان.

يشمل التقييم فحص الشعر والجلد لاستبعاد أسباب أخرى لفقدان الشعر. وقد تُطلب فحوص أو إحالة إلى طبيب جلدية إذا كانت هناك علامات على عدوى أو مرض جلدي. ولا يوجد تحليل دم واحد يؤكد اضطراب نتف الشعر؛ فالتشخيص يعتمد أساسًا على التاريخ المرضي والتقييم السريري.

العلاج السلوكي والتدريب على عكس العادة

يُعد التدريب على عكس العادة من أبرز الأساليب المستخدمة، وغالبًا يُقدَّم ضمن العلاج السلوكي المعرفي. يبدأ بزيادة الوعي بمقدمات النتف، ثم تعلم استجابة بديلة لا تتوافق معه، مثل إبقاء اليدين في وضع آمن أو إشغالهما بأداة مناسبة. ويُدرَّب الشخص على استخدامها عند ملاحظة الرغبة أو حركة اليد نحو الشعر.

قد يشمل العلاج تعديل البيئة لتقليل الفرص المحفزة للنتف، وتعلم التعامل مع المشاعر والرغبات دون تنفيذ السلوك. ويُصمم البرنامج وفق نمط الشخص وظروفه، لا على أساس وصفة موحدة. وقد يحتاج التحسن إلى تدريب متكرر ومتابعة وتعديل للخطة.

الأدوية وعلاج المشكلات المصاحبة

لا يوجد دواء واحد يناسب جميع المصابين أو يضمن إيقاف النتف. قد يناقش الطبيب خيارات دوائية في حالات معينة، أو لعلاج قلق أو اكتئاب مصاحب. تختلف قوة الأدلة على هذه الخيارات، ولذلك لا ينبغي بدء دواء أو مكمل من تلقاء نفسك، خصوصًا للأطفال أو أثناء الحمل.

• سجل وقت النتف ومكانه والنشاط المصاحب له، دون محاسبة قاسية للنفس.
• ضع أداة آمنة لإشغال اليدين في الأماكن التي يكثر فيها السلوك.
• أبعد الملاقط والأدوات التي تستخدمها في النتف إذا كانت تحفزك عليه.
• استعن بحواجز لطيفة مؤقتة، مثل غطاء مناسب للشعر، إن كانت مفيدة وغير مزعجة.
• حافظ على نوم منتظم، وخصص فترات راحة وحركة خلال المهام الطويلة.
• اطلب من شخص تثق به دعمًا هادئًا، واتفق معه على تذكير غير محرج عند الحاجة.

هذه الخطوات مساندة وليست بديلًا عن العلاج عندما تكون المشكلة مستمرة. تجنب العقاب أو مراقبة اليدين بشكل مهين، خاصة مع الأطفال. وعودة النتف بعد تحسن لا تعني فشل العلاج؛ بل قد تشير إلى ضرورة مراجعة المحفزات والخطة مع المعالج.

احجز موعدًا إذا تكرر النتف وصعب التحكم فيه، أو ظهرت فراغات أو جروح، أو بدأت تتجنب الناس والأنشطة بسببه. ويمكن البدء بطبيب الأسرة أو طبيب الجلدية، مع الاستعانة بمختص نفسي لديه خبرة في السلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا ظهرت إفرازات أو تورم أو ألم متزايد في الجلد، وأخبر الطبيب عند ابتلاع الشعر. وتوجه للطوارئ عند ألم بطني شديد، أو قيء متكرر، أو انتفاخ واضح مع تعذر إخراج الغازات أو البراز. يساعد التدخل المبكر على تقليل الأذى وتخفيف العبء النفسي، دون لوم أو وصم.