نخر السن: كيف يبدأ التسوس وما طرق علاجه والوقاية منه؟

تغطي سطح الأسنان طبقة لزجة تُسمى اللويحة السنية أو البلاك، وتحتوي على بكتيريا تتغذى على السكريات وتنتج أحماضًا. تهاجم هذه الأحماض المينا، وهي الطبقة الخارجية الصلبة للسن، وتؤدي إلى فقدان المعادن منها. ويساعد اللعاب والفلورايد على تعويض بعض هذا الفقد، لكن تكرار الهجمات الحمضية قد يجعل التلف أسرع من قدرة السن على الإصلاح.

في البداية قد تظهر منطقة بيضاء طباشيرية من دون حفرة. وإذا استمر النخر، تنهار المينا موضعيًا ويتكوّن تجويف يصل إلى العاج، وهو أقل صلابة وأكثر حساسية. وقد يصل لاحقًا إلى لب السن الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، مسببًا التهابًا أو عدوى وخراجًا. ويُقصد بنخر السن عادة التسوس، وليس بالضرورة موت عصب السن.

ينشأ التسوس من تفاعل البكتيريا والسكريات والوقت وقابلية سطح السن للتلف. لذلك لا يرتبط بتناول الحلوى فقط؛ فطريقة الأكل، ونظافة الفم، وتدفق اللعاب تؤثر جميعها في الخطر. ومن العوامل المهمة:

• تناول الأطعمة أو المشروبات السكرية مرارًا بين الوجبات، خصوصًا الرشف المستمر للمشروبات المحلاة.
• عدم تنظيف الأسنان جيدًا أو ترك المسافات بينها دون تنظيف.
• قلة التعرض المناسب للفلورايد الذي يعزز مقاومة المينا للأحماض.
• جفاف الفم بسبب بعض الأدوية أو الأمراض أو علاجات معينة، مما يقلل الحماية التي يوفرها اللعاب.
• وجود شقوق عميقة في الأضراس تحتجز بقايا الطعام ويصعب تنظيفها.
• انحسار اللثة وانكشاف جذور الأسنان، وهي أكثر قابلية للتسوس من المينا.
• وجود حشوات متضررة أو أجهزة تقويم تزيد صعوبة إزالة البلاك.

وقد يؤدي ارتجاع حمض المعدة أو القيء المتكرر إلى تآكل الأسنان. والتآكل الحمضي يختلف عن التسوس البكتيري، لكنه قد يضعف بنية السن ويتزامن معه، ولذلك يحتاج إلى تقييم السبب وعلاجه.

قد لا يسبب النخر المبكر أي أعراض، ولهذا لا يعني غياب الألم أن الأسنان سليمة تمامًا. ومع تقدمه قد تظهر علامات تختلف بحسب مكانه وعمقه:

• بقع بيضاء طباشيرية أو تغيرات بنية أو سوداء على سطح السن.
• حفرة مرئية أو خشونة جديدة أو تعلق الطعام في موضع محدد.
• حساسية للحلو أو البارد أو الساخن.
• ألم عند المضغ أو ألم تلقائي، وقد يوقظ المصاب من النوم.
• تورم باللثة أو خروج صديد أو طعم غير مستحب عند حدوث عدوى.

ليس كل تصبغ تسوسًا، كما أن الحساسية قد تنتج عن انحسار اللثة أو تآكل المينا أو شق بالسن. ولا يمكن تحديد عمق النخر اعتمادًا على شدة الألم وحدها؛ فقد يتراجع الألم إذا مات اللب رغم استمرار العدوى.

يسأل الطبيب عن الألم والحساسية والعادات الغذائية والأدوية، ثم يفحص الأسنان واللثة والحشوات. وقد يطلب أشعة عند الحاجة لاكتشاف التسوس بين الأسنان أو أسفل الحشوات وتقدير امتداده. ولا يحتاج كل شخص إلى الأشعة بالوتيرة نفسها؛ إذ يعتمد القرار على الفحص وخطر التسوس.

إذا اشتبه الطبيب في وصول المشكلة إلى اللب، فقد يجري اختبارات لاستجابة السن للبرودة أو الطرق الخفيف. ويساعد ذلك على التمييز بين نخر سطحي ومشكلة تحتاج إلى علاج أعمق، ووضع خطة تناسب حالة السن.

النخر المبكر قبل تكوّن الحفرة

قد يمكن إيقاف الآفة المبكرة أو إعادة تمعدنها باستعمال الفلورايد وتحسين التنظيف وتقليل تكرار السكر. وقد يطبق الطبيب طلاء فلورايد أو يوصي بمنتج مناسب لمستوى الخطورة. وفي حالات مختارة يمكن استخدام مواد لسد الشقوق أو معالجة آفات مبكرة بين الأسنان. ويحتاج نجاح هذه الخطوات إلى متابعة، وليس إلى استخدام معجون وحده مع استمرار العادات المسببة.

التجويف الذي يحتاج إلى ترميم

عندما تتكوّن حفرة فعلية، لا تعيد الوصفات المنزلية أو معاجين الأسنان بناء الجزء المفقود. يعالج الطبيب النسيج المتسوس بالقدر المناسب ثم يرمم السن بحشوة. وإذا كان التلف واسعًا، فقد يحتاج السن إلى ترميم أكبر أو تاج لحماية ما تبقى منه واستعادة وظيفة المضغ.

وصول النخر إلى لب السن

إذا حدث التهاب غير قابل للتعافي أو عدوى في اللب، فقد يلزم علاج الجذور، وفيه تُنظف القنوات وتُغلق ثم يُرمم السن. أما إذا تعذر الحفاظ عليه فقد يكون الخلع ضروريًا، مع مناقشة تعويضه عند الحاجة. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للتسوس أو بديلًا لإصلاح السن؛ يصفها الطبيب في حالات محددة، مثل انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة.

استمر في تنظيف الفم برفق، وأزل الطعام العالق بين الأسنان دون أدوات حادة. تجنب الأطعمة والمشروبات التي تثير الألم، وحاول المضغ على الجانب الآخر مؤقتًا. ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك الصحية مع الالتزام بتعليمات الاستخدام، خاصة أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة.

لا تضع الأسبرين أو مواد كاوية على السن أو اللثة، ولا تحاول فتح خراج بنفسك. وقد يخف الألم مؤقتًا، لكن ذلك لا يعني زوال السبب. كذلك لا تُغني المضمضة أو الأعشاب عن الفحص والعلاج.

• نظف أسنانك بمعجون يحتوي على الفلورايد مرتين يوميًا لمدة دقيقتين تقريبًا، إحداهما قبل النوم.
• ابصق المعجون بعد التنظيف دون المضمضة بالماء مباشرة، للحفاظ على أثر الفلورايد.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة حسب المسافات وقدرتك على استخدامها.
• قلل كمية السكريات وتكرار تناولها، واجعلها ضمن الوجبات بدل تناولها على فترات متقاربة.
• اختر الماء بين الوجبات، وتذكر أن العصائر والعسل يحتويان على سكريات تسهم في التسوس.
• راجع الطبيب بشأن جفاف الفم، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.
• التزم بمواعيد فحص يحددها الطبيب وفق خطورة التسوس لديك، واسأله عن سدادات شقوق الأضراس.

ابدأ تنظيف أسنان الطفل منذ ظهور أول سن بمعجون فلورايد مناسب للعمر: مسحة بحجم حبة الأرز لمن هم دون الثالثة، وكمية بحجم حبة البازلاء من الثالثة إلى السادسة، مع الإشراف وتجنب البلع. لا تترك الطفل ينام بزجاجة تحتوي على الحليب أو مشروب محلى. والأسنان اللبنية تحتاج إلى العلاج؛ فتسوسها قد يؤثر في الأكل والنوم ويؤدي إلى العدوى.

احجز موعدًا عند ملاحظة حفرة أو بقعة جديدة أو حساسية مستمرة أو تعلق متكرر للطعام، حتى دون ألم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو تورم باللثة أو الوجه أو حمى أو صعوبة فتح الفم، خصوصًا إذا كنت تعاني ضعف المناعة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب تورم الفم أو الوجه صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد التورم نحو العين أو الرقبة. فهذه علامات قد تشير إلى انتشار عدوى تحتاج إلى تدخل سريع. ويبقى الفحص المبكر أفضل وسيلة لتقليل تعقيد العلاج والمحافظة على الأسنان الطبيعية.