بقعة الدم في بياض العين: فهم نزف تحت الملتحمة

الملتحمة غشاء رقيق شفاف يغطي الجزء الأبيض من العين ويبطن السطح الداخلي للجفون. تحتوي هذه الطبقة على أوعية دموية دقيقة قد يتمزق أحدها، فيتسرب الدم ويتجمع بين الملتحمة والأنسجة الموجودة تحتها. ولأن الغشاء شفاف، يظهر الدم بوضوح على خلفية بياض العين.

يشبه الأمر كدمة سطحية، لكنه يبدو أحمر فاقعًا بدل اللون الأزرق المعتاد للكدمات الجلدية. يوجد النزف خارج الأجزاء المسؤولة عن الإبصار، لذلك لا يؤثر عادة في النظر. وهو يختلف عن النزف داخل العين، الذي قد يكون أكثر خطورة ويحتاج إلى تقييم وعلاج متخصصين.

العرض الأساسي بقعة حمراء محددة نسبيًا، قد تكون صغيرة أو تغطي مساحة واسعة من بياض العين. غالبًا تظهر في عين واحدة، ويكتشفها الشخص مصادفة أو يلفت انتباهه إليها أحد المحيطين به. وقد يشعر بخشونة خفيفة أو انزعاج بسيط على سطح العين.

• لا يصاحب النزف البسيط عادة ألم واضح.
• تبقى حدة النظر كما هي، دون ضبابية جديدة.
• لا تظهر عادة إفرازات صديدية أو حساسية شديدة للضوء.
• قد يتغير شكل البقعة أو لونها تدريجيًا أثناء امتصاص الدم.

إذا كانت هذه الصورة غير منطبقة، خصوصًا مع ألم أو تراجع في الرؤية، فلا تعتمد على شكل الاحمرار وحده لتحديد السبب.

في كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب واضح، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مرض خفي. قد تتمزق الأوعية الدقيقة بعد ارتفاع عابر في الضغط داخلها، كما يحدث مع السعال الشديد أو العطس أو القيء أو الحزق أثناء التبرز. وقد يظهر النزف بعد مجهود بدني يتضمن شدًا قويًا وحبس النفس.

ومن الأسباب الموضعية فرك العين بقوة، أو إصابة سطحية، أو تهيج أثناء وضع العدسات اللاصقة أو إزالتها. ويمكن أن يحدث أيضًا بعد بعض إجراءات العين أو جراحاتها؛ وعندها يجب الالتزام بتعليمات الطبيب وعدم افتراض أن أي أعراض جديدة جزء طبيعي من التعافي.

عوامل قد تزيد احتمال حدوثه

• ارتفاع ضغط الدم، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا.
• التقدم في العمر وبعض التغيرات المرتبطة به في الأوعية الدموية.
• السكري، الذي قد يرتبط بزيادة قابلية الأوعية للتأثر.
• استخدام مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للصفيحات.
• اضطرابات الصفائح أو تجلط الدم، وهي أسباب أقل شيوعًا.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني أنه السبب المؤكد، كما أن بقعة واحدة لا تكفي لتشخيص ارتفاع الضغط أو اضطراب نزفي.

عندما يكون النزف تلقائيًا وغير مصحوب بألم أو تغير في النظر، فهو غالبًا غير خطير ولا يترك ضررًا دائمًا. كما أنه ليس عدوى ولا ينتقل إلى الآخرين، ولذلك لا يحتاج الشخص إلى العزل أو تجنب مخالطة أسرته بسببه.

لكن الاحمرار الناتج عن التهاب الملتحمة قد يترافق مع إفرازات أو حكة، وبعض أنواعه معدية. أما النزف بعد ضربة قوية فقد يخفي إصابة أعمق. لهذا تهم الأعراض المصاحبة وطريقة حدوث الاحمرار أكثر من شدة اللون الأحمر وحدها.

يستطيع الطبيب غالبًا تشخيص نزف تحت الملتحمة بالنظر إلى العين وفحصها. ويسأل عن وقت ظهوره، وأي إصابة أو سعال شديد سبقه، والأدوية المستخدمة، وما إذا كان النزف قد تكرر. وقد يفحص حدة النظر وأجزاء العين الأخرى، خاصة عند وجود أعراض غير معتادة.

قد يُقاس ضغط الدم، خصوصًا لدى من لديهم تاريخ مرضي أو نزف متكرر. ولا يحتاج كل شخص إلى تحاليل دم؛ فقد يطلبها الطبيب إذا تكرر النزف دون تفسير، أو ظهرت كدمات ونزوف أخرى، أو وُجد اشتباه في اضطراب الصفائح أو التخثر. وتعتمد الحاجة لفحوص إضافية على القصة المرضية ونتيجة الفحص.

معظم الحالات لا تحتاج إلى دواء يزيل الدم، إذ يمتصه الجسم تدريجيًا. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج النزف نفسه، لأنه ليس التهابًا بكتيريًا. كذلك لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات إزالة الاحمرار من تلقاء نفسك؛ فهي لا تعالج الدم المتجمع وقد تسبب مشكلات عند استعمالها دون حاجة.

• تجنب فرك العين أو الضغط عليها ومحاولة تدليك البقعة.
• يمكن استخدام دموع صناعية لتخفيف الخشونة أو التهيج البسيط، بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب عند الحاجة.
• ابتعد عن الوصفات المنزلية والمواد غير المخصصة للاستعمال داخل العين.
• إذا كانت العدسات اللاصقة تسبب انزعاجًا، انزعها واستعمل النظارة مؤقتًا.
• يمكن عادة متابعة القراءة والعمل واستخدام الشاشات إذا كانت الرؤية طبيعية ولا يوجد انزعاج.

إذا كنت تتناول دواءً مميعًا للدم، فلا توقفه أو تغيّر جرعته بنفسك. قد يكون ضروريًا للوقاية من الجلطات، والطبيب هو من يوازن بين فائدته وأي نزف ويقرر الحاجة إلى مراجعة العلاج أو فحوص المتابعة.

يختفي معظم النزف خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد تستغرق البقع الأكبر نحو ثلاثة أسابيع أو أحيانًا أطول. وقد يتبدل اللون إلى درجات أغمق أو مائلة إلى الأصفر أثناء التحسن، مثل تغيرات الكدمة. كما قد تبدو البقعة أوسع قليلًا في البداية بسبب انتشار الدم تحت الغشاء، وليس بالضرورة بسبب استمرار النزف.

لا توجد طريقة منزلية مثبتة تجعل البقعة تختفي فورًا. يمكنك مراقبة تحسنها دون فحصها باستمرار، لكن ازدياد النزف بوضوح أو ظهور أعراض جديدة يستدعي التقييم.

اطلب تقييمًا عاجلًا

• ألم واضح أو شديد في العين، أو حساسية ملحوظة للضوء.
• تشوش الرؤية أو ضعفها أو فقدان جزء منها.
• ظهور الاحمرار بعد ضربة قوية، أو دخول جسم حاد أو مادة كيميائية إلى العين.
• وجود دم يبدو أمام الجزء الملون من العين، لا على بياضها فقط.
• احمرار مؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة.

احجز موعدًا طبيًا غير طارئ

راجع الطبيب إذا تكرر النزف، أو لم يبدأ بالتحسن خلال أسبوعين، أو بقي واضحًا بعد نحو ثلاثة أسابيع. وتحتاج أيضًا إلى مراجعة إذا صاحبه نزف اللثة أو الأنف أو كدمات غير مفسرة، أو إذا كنت غير متأكد من طبيعة البقعة. أما النزف الغزير في مواضع أخرى أو المصحوب بدوخة شديدة فيحتاج إلى تقييم عاجل.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن تجنب فرك العين، والتعامل اللطيف مع العدسات، وارتداء نظارات واقية عند الأعمال المعرضة للإصابة يقلل بعض الأسباب. كما يفيد ضبط ضغط الدم والسكري وفق الخطة الطبية، وعلاج السعال أو الإمساك المستمرين. وإذا تكررت البقع، فالأفضل البحث عن السبب مع الطبيب بدل الاكتفاء بقطرات العين.