نزلة الشيطان: فهم ألم الصدر الفيروسي وطرق التعامل معه

في هذا المقال، يُقصد بنزلة الشيطان مرض بورنهولم، لا نزلات البرد عمومًا. وهو متلازمة فيروسية تتميز بألم مفاجئ ومتكرر في عضلات جدار الصدر أو الجزء العلوي من البطن، مع الحمى في كثير من الحالات. وقد يصف المصاب الألم بأنه طعنة أو تقلص شديد يجعل الحركة وأخذ نفس عميق مزعجين.

رغم تسميته «ألم الجنبة الوبائي»، فإن الألم يرتبط أساسًا بإصابة العضلات، ولا يعني بالضرورة وجود التهاب في غشاء الرئة. وقد تظهر الحالات بصورة فردية أو ضمن تجمعات عائلية ومجتمعية، ويمكن أن تصيب الأطفال والبالغين.

ترتبط الحالة غالبًا بفيروسات كوكساكي، خصوصًا المجموعة ب، وقد تسببها فيروسات معوية أخرى. وهذه فيروسات مختلفة عن فيروس الإنفلونزا، حتى إن تشابهت بعض الأعراض العامة مثل الحرارة والتعب وآلام الجسم.

تنتقل الفيروسات المسببة عند وصول جزيئات ملوثة بالبراز إلى الفم، مثلما يحدث عند عدم غسل اليدين جيدًا بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض. ويمكن أن تنتقل أيضًا عبر إفرازات الجهاز التنفسي والملامسة القريبة والأشياء الملوثة. لذلك قد يسهل انتشارها في المنازل والحضانات والأماكن التي يكثر فيها الاختلاط.

• مخالطة شخص مصاب قد تزيد احتمال انتقال الفيروس، لكنها لا تعني حتمية ظهور المرض.
• ليست كل عدوى بهذه الفيروسات مصحوبة بألم الصدر؛ فقد تكون خفيفة أو بلا أعراض واضحة.
• قد يستمر طرح الفيروس في البراز بعد تحسن الأعراض، مما يجعل نظافة اليدين مهمة خلال التعافي وبعده.

قد تبدأ الأعراض بصورة مفاجئة بعد عدة أيام من التقاط العدوى. وأكثر ما يلفت الانتباه هو الألم الحاد في أسفل الصدر أو أعلى البطن، وقد يظهر في جهة واحدة أو أكثر من موضع. يأتي الألم عادةً على نوبات تتفاوت شدتها ومدتها، وقد يخف بين النوبات ثم يعود.

• ألم يزداد مع التنفس العميق أو السعال أو الحركة.
• حساسية أو إيلام عند لمس العضلات المصابة.
• حمى وشعور بالتعب أو الإعياء.
• صداع وآلام عضلية عامة، وأحيانًا التهاب الحلق.
• غثيان أو قيء أو ألم بطني لدى بعض المصابين.

قد يتنفس المصاب بصورة سطحية لتجنب الألم، لكن ضيق النفس الحقيقي أو صعوبة التنفس لا ينبغي تفسيرهما تلقائيًا بأنهما نتيجة التقلصات العضلية. وعند الأطفال، قد يبرز ألم البطن أكثر من ألم الصدر، مما يجعل الفحص الطبي ضروريًا لاستبعاد أسباب أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وموضعه وعلاقته بالحركة والتنفس، وعن الحمى والمخالطة الحديثة لأشخاص مرضى. ثم يفحص القلب والرئتين والصدر والبطن، وقد يقيس مستوى الأكسجين. لا يوجد عرض واحد يؤكد التشخيص، كما أن ازدياد الألم عند الضغط على الصدر لا يستبعد وحده جميع الحالات الخطرة.

بحسب العمر والأعراض وعوامل الخطورة، قد يطلب الطبيب تخطيط القلب أو تحاليل الدم أو تصوير الصدر لاستبعاد الجلطة القلبية والانسداد الرئوي والالتهاب الرئوي واسترواح الصدر. وقد يلزم تقييم أسباب البطن الحادة إذا كان الألم البطني هو العرض الأبرز.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص. كذلك لا تُطلب اختبارات تحديد الفيروس عادةً في الحالات البسيطة، لكنها قد تفيد في ظروف مختارة، مثل الأعراض الشديدة أو الاشتباه بمضاعفات أو وجود مجموعة حالات مترابطة.

بعد تقييم الحالة واستبعاد الأسباب الخطرة، يركز العلاج عادةً على تخفيف الأعراض ودعم التعافي. لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لمرض بورنهولم غير المعقد، ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس المسبب، إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية منفصلة تستدعيها.

الراحة والسوائل

تساعد الراحة وتجنب المجهود الذي يزيد الألم على تجاوز المرحلة الحادة. اشرب السوائل بانتظام، ويمكن تناولها بكميات صغيرة ومتكررة عند الغثيان. راقب التبول والقدرة على الشرب، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن. ولا تحاول ممارسة تمارين قوية أو تدليك مؤلم للعضلات بهدف إنهاء التقلصات.

المسكنات المناسبة

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بالباراسيتامول، أو بمضاد التهاب مثل الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا للحالة. تختلف ملاءمة الدواء بحسب العمر والحمل وأمراض الكلى وقرحة المعدة والأدوية الأخرى. تجنب الجمع بين مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية دون توجيه طبي.

لا تُستخدم أدوية الكورتيزون أو المضادات الحيوية من تلقاء نفسك. وإذا كان الألم شديدًا رغم العلاج الموصى به، أو تغيرت طبيعته، فالأفضل إعادة التقييم بدلًا من زيادة المسكنات دون مشورة.

يتحسن معظم المصابين خلال بضعة أيام، وغالبًا خلال أسبوع، لكن الألم قد يستمر مدة أطول أو يعود لفترة قصيرة. لا يعني تحسن الحرارة وحده اكتمال التعافي؛ فالقدرة على التنفس والحركة والشرب بصورة طبيعية مؤشرات مهمة أيضًا.

المضاعفات غير شائعة، إلا أن الفيروسات المعوية المسببة قد ترتبط أحيانًا بالتهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط به، أو بالتهاب السحايا. لذلك تحتاج الأعراض الجديدة مثل الخفقان أو الإغماء أو الصداع الشديد مع تيبس الرقبة إلى تقييم عاجل. ويستدعي مرض حديثي الولادة أو ضعيفي المناعة اهتمامًا طبيًا مبكرًا.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور ألم صدري جديد وغير مفسر، خصوصًا إذا كان شديدًا أو متكررًا. ولا تنتظر في المنزل على افتراض أنه نزلة الشيطان اعتمادًا على تشابه الوصف أو إصابة شخص قريب منك.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا ظهر أي مما يلي:

• ألم أو ضغط صدري مستمر، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
• ضيق نفس واضح، أو ازرقاق، أو تعرق بارد، أو إغماء.
• ألم صدري مفاجئ مع سعال دموي أو تورم إحدى الساقين.
• تدهور سريع، أو ارتباك، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة.

راجع الطبيب أيضًا عند استمرار الحمى أو عودتها، أو عدم تحسن الألم، أو القيء المتكرر وقلة البول، أو وجود ألم بطني شديد ومحدد. وتحتاج الحمى لدى الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاض وقبل إعداد الطعام.
• نظف الأسطح والألعاب كثيرة اللمس، خاصةً عند وجود مريض في المنزل.
• تجنب مشاركة الأكواب وأدوات الطعام والمناشف.
• غطِّ الفم والأنف عند السعال والعطاس، وتخلص من المناديل مباشرةً.
• ابقَ في المنزل أثناء الحمى أو الشعور بالمرض، واتبع إرشادات المدرسة أو العمل المحلية للعودة.

ابدأ العودة إلى نشاطك تدريجيًا بعد زوال الحمى وتحسن الألم. وإذا ظهر ألم صدري أو خفقان أو ضيق نفس مع المجهود، فتوقف واطلب التقييم الطبي قبل استئناف الرياضة.