نزول الوزن دون حمية: أسبابه ومتى يستدعي الفحص

هو انخفاض الوزن دون تعمّد تقليل الطعام أو زيادة الحركة أو اتباع علاج لإنقاصه. وقد يظهر على الميزان، أو تلاحظه من اتساع الملابس وضعف العضلات. أما اختلاف الوزن قليلًا بين يوم وآخر فقد ينتج عن السوائل أو اختلاف وقت القياس، ولا يدل وحده على فقدان حقيقي للأنسجة.

تُعد خسارة نحو 5% من وزن الجسم خلال 6 إلى 12 شهرًا دون محاولة سببًا مهمًا لمراجعة الطبيب؛ أي نحو أربعة كيلوغرامات لدى شخص وزنه ثمانون كيلوغرامًا. لكن لا يلزم انتظار هذا الحد إذا كان النزول سريعًا، أو صاحبه تعب، أو حدث لدى شخص مسن أو مصاب بمرض مزمن.

ينخفض الوزن عندما تصبح الطاقة التي يحصل عليها الجسم أو يستفيد منها أقل من احتياجاته. وقد يحدث ذلك بسبب قلة المدخول الغذائي، أو زيادة استهلاك الطاقة، أو فقدان المغذيات وعدم امتصاصها جيدًا. لذلك لا تكفي الشهية وحدها للحكم على كفاية التغذية.

فقد يشعر الشخص بأنه يأكل كالمعتاد، لكنه يتجاوز بعض الوجبات أو يتناول حصصًا أصغر بسبب الانشغال أو تغير الروتين. وفي المقابل، قد تؤدي بعض الأمراض إلى نزول الوزن رغم الأكل الكافي أو زيادة الجوع. وتساعد معرفة كمية الطعام الفعلية والأعراض المصاحبة على التمييز بين هذه الاحتمالات.

فرط نشاط الغدة الدرقية

تزيد هرمونات الغدة الدرقية الزائدة سرعة استهلاك الجسم للطاقة، ولذلك قد ينخفض الوزن مع شهية طبيعية أو مرتفعة. وتشمل العلامات المحتملة تسارع القلب، والرعشة، والتعرق، وعدم تحمل الحرارة، وكثرة التبرز، وصعوبة النوم. لا يكفي وجود هذه الأعراض للتشخيص، بل يلزم فحص طبي وتحاليل مناسبة.

مرض السكري غير المنضبط

عندما لا يتوافر الإنسولين بشكل كافٍ أو لا يعمل بكفاءة، قد لا يستفيد الجسم من الجلوكوز كما ينبغي، ويبدأ باستخدام الدهون والعضلات للطاقة. وقد تصاحب خسارة الوزن زيادة العطش والتبول والجوع والتعب وتشوش الرؤية. ويمكن أن يكون هذا أول ظهور للسكري، خصوصًا النوع الأول، لكنه قد يحدث أيضًا في النوع الثاني غير المنضبط.

اضطرابات الهضم وامتصاص الغذاء

يؤدي الداء البطني، المعروف بالسيلياك، إلى تضرر الأمعاء الدقيقة عند تناول الغلوتين لدى المصابين به، مما قد يضعف امتصاص المغذيات. وقد تصاحبه أنيميا أو انتفاخ أو إسهال، وقد تكون الأعراض الهضمية خفيفة. كذلك قد تسبب أمراض الأمعاء الالتهابية فقدان الوزن بسبب الالتهاب وقلة الأكل وسوء الامتصاص.

وقد يؤدي التهاب البنكرياس المزمن إلى نقص الإنزيمات الهاضمة، فيظهر براز دهني يصعب تنظيفه مع ألم بالبطن ونقص الوزن. أما صعوبة البلع ومشكلات الأسنان والغثيان المستمر فقد تقلل الطعام دون أن ينتبه الشخص إلى مقدار النقص.

الأمراض والالتهابات المزمنة

قد ترتبط خسارة الوزن بعدوى مزمنة مثل السل أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، بحسب عوامل التعرض والأعراض الأخرى. كما قد تحدث مع أمراض القلب أو الرئة أو الكلى المتقدمة، نتيجة اجتماع الالتهاب وضعف الشهية وزيادة احتياجات الجسم أو تأثير العلاج.

وقد تسهم أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمراء عندما تكون نشطة، في نقص الوزن بسبب الالتهاب أو تأثر الجهاز الهضمي أو تراجع تناول الطعام. لكن نقص الوزن وحده لا يحدد مرضًا بعينه، ولا يعني الحاجة إلى فحوص جميع هذه الأمراض.

بعض أنواع السرطان

يمكن لبعض الأورام أن تسبب نقص الوزن بتغيير استقلاب الجسم، أو تقليل الشهية، أو إعاقة البلع والهضم. ومع ذلك، فإن فقدان الوزن ليس دليلًا على السرطان، وله أسباب كثيرة أخرى. ويتحدد احتمال وجود مشكلة خطيرة من خلال العمر، والفحص، والأعراض المصاحبة، والتاريخ الصحي.

العوامل النفسية والاجتماعية

قد يقل تناول الطعام مع الاكتئاب أو القلق أو الحزن أو اضطرابات الأكل. وأحيانًا تتأثر التغذية بسبب العزلة أو صعوبة شراء الطعام وتحضيره، خصوصًا لدى كبار السن. وقد تؤدي مشكلات الذاكرة إلى نسيان الوجبات، لذا ينبغي تقييم ظروف الحياة إلى جانب الأسباب العضوية دون افتراض أن المشكلة نفسية فقط.

الأدوية وأسباب أخرى

قد تقلل بعض الأدوية الشهية أو تسبب الغثيان والإسهال، ومنها بعض علاجات السكري وأدوية أخرى تؤثر في الجهاز العصبي. كما قد تؤدي زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية عن الحاجة إلى نقص الوزن. أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات، ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك. وقد يسهم أيضًا الإفراط في الكحول أو استخدام مواد منبهة في سوء التغذية.

دوّن أي تغير يتزامن مع نزول الوزن، فهذه التفاصيل قد تساعد الطبيب على تحديد الفحوص المناسبة:

• عطش شديد، أو كثرة التبول، أو جوع غير معتاد.
• خفقان، أو رعشة، أو تعرق زائد وعدم تحمل الحرارة.
• إسهال مستمر، أو براز دهني، أو ألم بالبطن، أو صعوبة بلع.
• حمى متكررة، أو تعرق ليلي غزير، أو سعال مستمر.
• إرهاق ملحوظ، أو شحوب، أو ضعف العضلات.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة، أو حزن مستمر، أو تغير النوم والشهية.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض الوزن دون تفسير، أو بلغ مقدارًا ملحوظًا خلال أشهر، حتى مع شهية جيدة. واطلب تقييمًا قريبًا إذا صاحبه صعوبة بلع، أو كتلة جديدة، أو حمى مستمرة، أو تغير متواصل في التبرز. وتكون المراجعة المبكرة مهمة خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن والحوامل.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود إغماء أو ارتباك أو جفاف شديد أو قيء دموي أو براز أسود قطراني. كذلك فإن العطش والتبول المتكرر مع القيء وألم البطن والتنفس السريع أو العميق قد تشير إلى مضاعفة خطيرة للسكري وتستدعي الطوارئ.

يسأل الطبيب عن بداية النزول ومقداره، والطعام والنشاط والأدوية والحالة النفسية، ثم يجري فحصًا سريريًا. وقد يطلب تعداد الدم، وسكر الدم، ووظائف الغدة الدرقية والكلى والكبد، وفحوصًا أخرى بحسب الأعراض. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير شامل أو فحوص أورام؛ فقد تكون متابعة الوزن وإعادة التقييم جزءًا من الخطة.

يعتمد العلاج على السبب، مثل ضبط السكري أو علاج اضطراب الغدة أو معالجة سوء الامتصاص. وقد تساعد وجبات صغيرة متكررة غنية بالطاقة والبروتين بإرشاد اختصاصي تغذية. تجنب منشطات الشهية والمكملات العشوائية، ولا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل استكمال فحوص السيلياك لأنها قد تؤثر في النتائج.

إلى حين الموعد، قِس وزنك أسبوعيًا بالميزان نفسه وفي ظروف متشابهة، وسجل الوجبات والأعراض. حافظ على غذاء متوازن وسوائل كافية، لكن لا تعتبر توقف النزول مؤقتًا بديلًا عن التقييم إذا ظهرت علامات مقلقة.