نزيف اللثة: أسبابه وطرق علاجه وحماية الأسنان

هو خروج الدم من الأنسجة المحيطة بالأسنان، سواء عند لمسها بالفرشاة أو الخيط أو تلقائيًا. قد يكون بسيطًا وعابرًا بعد إصابة موضعية، أو متكررًا بسبب التهاب مستمر. اللثة السليمة لا تنزف عادة مع التنظيف اللطيف المنتظم؛ لذلك فإن النزيف إشارة تحتاج إلى الاهتمام، وليس سببًا لترك العناية بالفم.

قد يصاحبه احمرار أو تورم أو رائحة فم غير محببة. ومع تقدم أمراض اللثة قد يظهر انحسارها عن الأسنان أو ألم عند المضغ أو تحرك بعض الأسنان. وقد يتطور المرض دون ألم واضح، مما يجعل الفحص الدوري مهمًا حتى عندما تبدو الأعراض محدودة.

تراكم البلاك والتهاب اللثة

البلاك طبقة لزجة تتكون على الأسنان وتحتوي على بكتيريا. عندما لا تزال بانتظام، تهيج حافة اللثة وتسبب التهابها، فتغدو أكثر قابلية للنزف. وقد تتحول الترسبات إلى جير يصعب التخلص منه بالفرشاة. في مرحلة التهاب اللثة المبكر، يمكن غالبًا استعادة صحتها بالتنظيف المهني والعناية اليومية الصحيحة.

التهاب دواعم السن

قد يتطور التهاب اللثة لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، وهو مرض يصيب الأنسجة والعظم الداعم للأسنان. قد تتكون جيوب بين الأسنان واللثة تتجمع فيها البكتيريا، ويحدث فقد تدريجي للدعم. هذه المرحلة تحتاج إلى علاج متخصص، ولا يكفي إيقاف النزيف الظاهر للحكم على زوال المشكلة.

التنظيف العنيف والتهيّج الموضعي

استخدام فرشاة قاسية، أو الضغط بقوة، أو إدخال الخيط بعنف قد يجرح اللثة. كما قد يسبب جهاز تقويم أو طقم أسنان غير مناسب تهيجًا موضعيًا. وعند بدء تنظيف ما بين الأسنان بعد انقطاع، قد يظهر نزيف من لثة ملتهبة أصلًا؛ لذا يكون الحل تحسين التقنية والاستمرار بلطف، مع الفحص إذا لم يتحسن.

ليست كل حالات النزيف ناتجة عن مشكلة في التنظيف وحده. وتساعد معرفة التاريخ الصحي والأدوية في توجيه التقييم دون افتراض وجود مرض خطير من عرض واحد.

• الحمل: قد تجعل التغيرات الهرمونية اللثة أكثر استجابة للبلاك، فتتورم وتنزف بسهولة. العناية والفحص لدى طبيب الأسنان مهمان خلال الحمل.
• السكري: ارتفاع سكر الدم غير المنضبط يزيد خطر أمراض اللثة، وقد يؤخر الالتئام.
• التدخين: يزيد خطر تلف الأنسجة الداعمة للأسنان، وقد يخفي النزيف؛ لذا فإن قلته لدى المدخن لا تعني سلامة اللثة.
• الأدوية: قد تزيد مضادات التخثر ومضادات الصفائح مقدار النزيف أو مدته، دون أن تكون بالضرورة سبب الالتهاب نفسه.
• نقص بعض العناصر: النقص الشديد في فيتامين ج، أو حالات تؤثر في فيتامين ك والتخثر، قد يسبب النزيف، لكنه ليس التفسير المعتاد لكل حالة.
• اضطرابات الدم: قد تظهر بعض اضطرابات الصفائح أو التخثر بنزيف اللثة، خصوصًا مع كدمات سهلة أو نزيف في مواضع أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية النزيف وتكراره، وعادات تنظيف الفم، والتدخين، والحمل، والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات. ثم يفحص اللثة والأسنان والترسبات، وقد يقيس عمق الجيوب حول الأسنان ويطلب صور أشعة عند الاشتباه بتأثر العظم الداعم.

تحاليل الدم ليست ضرورية لكل شخص يعاني نزيف اللثة. لكنها قد تكون مناسبة إذا كان النزيف غير مفسر بالفحص، أو متكررًا تلقائيًا، أو مصحوبًا بأعراض عامة. وقد يحيلك طبيب الأسنان إلى طبيب آخر لتقييم عدد الصفائح أو التخثر أو سبب صحي محتمل.

يعتمد العلاج على إزالة المسبب، لا على إيقاف الدم مؤقتًا فقط. عند وجود التهاب مرتبط بالبلاك والجير، يشمل العلاج تنظيف الأسنان مهنيًا وتحسين التنظيف المنزلي. أما التهاب دواعم السن فقد يتطلب تنظيفًا أعمق تحت اللثة ومتابعة منتظمة، وأحيانًا إجراءات إضافية لدى اختصاصي اللثة.

إذا كان السبب حافة ترميم مزعجة أو طقمًا غير مناسب، فقد يحتاج إلى تعديل. وقد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة محدودة في حالات معينة، لكنه لا يعوض الفرشاة وتنظيف ما بين الأسنان. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف، ولا تستخدم دون تقييم.

لا توقف دواءً موصوفًا لتقليل التخثر أو تغيره من تلقاء نفسك، حتى لو لاحظت النزيف. أخبر طبيب الأسنان والطبيب الذي وصفه للتنسيق عند الحاجة. كذلك لا تبدأ مكملات الفيتامينات باعتبارها علاجًا عامًا؛ فالفائدة تعتمد على وجود نقص أو سبب يستدعيها.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا لمدة نحو دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تمريرها بلطف قرب حافة اللثة.
• نظف ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو بفرش بينية ذات مقاس مناسب، واطلب من الطبيب توضيح الطريقة إذا كانت تسبب ألمًا أو جروحًا.
• لا تفرك موضع النزيف بعنف، ولا تتوقف عن تنظيف الفم تمامًا بسبب نزيف خفيف؛ فتراكم البلاك قد يزيد الالتهاب.
• بعد التفريش ابصق المعجون دون شطف فوري بالماء، وإذا أوصى الطبيب بغسول فاستخدمه في وقت مختلف وفق إرشاداته.
• تجنب التدخين، واهتم بالغذاء المتوازن وضبط السكري إن وجد، والتزم بمواعيد المتابعة التي تناسب حالة لثتك.
• ابتعد عن وضع الأسبرين أو الليمون أو مواد كاوية على اللثة؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا ولا تعالج السبب.

إذا حدث نزيف موضعي بسيط، يمكن الضغط على المكان بشاش نظيف مبلل قليلًا بالماء لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة دون رفعه مرارًا للتفقد. تجنب العبث بالمنطقة أو المضمضة العنيفة. أما النزيف بعد خلع سن أو إجراء جراحي، فاتبع تعليمات الطبيب الخاصة به واتصل بالعيادة إذا استمر.

احجز موعدًا مع طبيب الأسنان إذا تكرر النزيف، أو حدث تلقائيًا، أو صاحبه تورم أو رائحة فم مستمرة أو انحسار اللثة. لا تنتظر ظهور الألم، ولا تؤجل التقييم إذا لم يتحسن النزيف رغم التنظيف اللطيف المنتظم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد، أو ألم وتورم متزايدين، أو حمى، أو تحرك حديث في أحد الأسنان.
• راجع طبيبًا سريعًا إذا ترافق النزيف مع كدمات غير مفسرة، أو نزيف الأنف المتكرر، أو شحوب وتعب ملحوظين.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يتوقف بالضغط المباشر، خصوصًا مع استعمال أدوية تؤثر في التخثر.
• اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب النزيف دوار شديد أو إغماء، أو ظهر تورم بالوجه أو الرقبة مع صعوبة في التنفس أو البلع.

الخلاصة أن نزيف اللثة غالبًا قابل للعلاج، لكن التحسن الحقيقي يبدأ بمعرفة السبب وإزالة الترسبات عند الحاجة. العناية اللطيفة المستمرة والمتابعة المهنية تحميان اللثة والأسنان أكثر من الحلول المؤقتة التي تخفي الأعراض.