دم على الوسادة؟ أسباب نزيف اللثة ليلًا وطرق التعامل معه

النوم لا يسبب نزيف اللثة السليمة عادةً. قد يحدث نزف بسيط من لثة ملتهبة أو مصابة بعد تنظيف الأسنان مساءً، ثم تلاحظ أثره صباحًا. كما يقل إفراز اللعاب طبيعيًا أثناء النوم، وقد يزيد التنفس من الفم الشعور بالجفاف والتهيج، لكنه لا يفسر وحده النزيف المتكرر.

وقد يكون الدم صادرًا من عضّ الخد أو اللسان، أو قرحة بالفم، أو نزيف أنفي يتجه إلى الحلق. أما الدم المصاحب للسعال أو القيء فلا ينبغي اعتباره نزيف لثة، ويحتاج إلى تقييم طبي بحسب شدته والأعراض المصاحبة.

التهاب اللثة وتراكم البلاك

البلاك طبقة لزجة من البكتيريا تتجمع على الأسنان وحول حواف اللثة. إذا لم تُزل بانتظام، قد تسبب التهابًا يجعل اللثة حمراء ومتورمة وسريعة النزف. وهذا من أكثر التفسيرات شيوعًا لنزيف اللثة، خاصةً إذا ظهر الدم أيضًا عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان. وعندما يتحول البلاك إلى جير، يحتاج إلى إزالة لدى طبيب الأسنان.

التهاب دواعم الأسنان

قد يتطور التهاب اللثة لدى بعض الأشخاص إلى التهاب يصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان. وقد تظهر معه جيوب لثوية، وانحسار اللثة، ورائحة فم مستمرة، أو تخلخل الأسنان. النزيف هنا علامة تستدعي الفحص، لأن التنظيف المنزلي وحده لا يكفي لعلاج التلف العميق أو إزالة الترسبات تحت اللثة.

التنظيف العنيف والإصابات الموضعية

استخدام فرشاة خشنة، أو الضغط الشديد أثناء التفريش، أو دفع الخيط بقوة نحو اللثة قد يسبب جروحًا ونزفًا. ويمكن لطقم أسنان غير مناسب، أو جهاز تقويم يحتك بالأنسجة، أو حافة سن مكسورة أن يسبب إصابة مشابهة. وإذا بدأت تنظيف ما بين الأسنان بعد انقطاع، فقد تنزف اللثة الملتهبة أولًا؛ والمطلوب تحسين الطريقة والاستمرار بلطف، لا إهمال التنظيف.

صرير الأسنان وجفاف الفم

صرير الأسنان أثناء النوم ليس سببًا مباشرًا شائعًا لنزيف اللثة، لكنه قد يترافق مع إصابات بالفم أو يزيد الضغط على أسنان ضعفت الأنسجة الداعمة لها. ويستدعي ألم الفك صباحًا أو تآكل الأسنان تقييمًا مستقلًا. أما جفاف الفم، بسبب التنفس الفموي أو بعض الأدوية، فقد يزيد تراكم البلاك وتهيّج الأنسجة بمرور الوقت.

الأدوية والحالات الصحية

مضادات التخثر ومضادات الصفائح قد تجعل النزيف أسهل أو أطول، خصوصًا عند وجود التهاب باللثة. وقد تؤثر أدوية أخرى في حجم اللثة أو إفراز اللعاب. لا توقف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك؛ أخبر طبيب الأسنان بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها.

التغيرات الهرمونية خلال الحمل قد تزيد استجابة اللثة للبلاك، كما يرتبط السكري غير المنضبط بزيادة مشكلات اللثة. ونادرًا قد يرتبط النزيف باضطرابات الصفائح أو التجلط أو أمراض الدم، خصوصًا إذا ترافق مع كدمات غير مفسرة أو نزيف من مواضع أخرى.

نقص الفيتامينات

النقص الشديد في فيتامين ج قد يؤدي إلى نزيف اللثة وضعف التئام الجروح، وقد يسبب نقص فيتامين ك اضطرابًا في التجلط. لكنهما ليسا التفسير المعتاد لكل نزيف لثوي، ولا يمكن تشخيص نقصهما من هذه العلامة وحدها. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحاليل أو المكملات وفق التغذية والأعراض والتاريخ المرضي.

لاحظ موضع النزيف وتكراره، وهل يظهر تلقائيًا أم بعد التنظيف. وقد تترافق مشكلة اللثة مع علامات مثل:

• احمرار اللثة أو تورمها وألمها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو مذاق غير معتاد.
• نزف متكرر عند التفريش أو تناول طعام صلب.
• انحسار اللثة أو حساسية الأسنان أو ظهور فراغات بينها.
• صديد قرب اللثة أو تخلخل أحد الأسنان.

شدة الألم لا تعكس دائمًا شدة المرض؛ فقد تتقدم أمراض دواعم الأسنان بأعراض محدودة. كذلك لا تعني بقعة الدم وحدها وجود مرض خطير، لكنها تستحق التقييم إذا تكررت.

إذا كان النزيف بسيطًا ومصدره واضحًا، اجلس منتصبًا وضع قطعة شاش نظيفة مبللة قليلًا على المكان، واضغط ضغطًا ثابتًا لمدة 10 إلى 15 دقيقة دون رفعها باستمرار للتفقد. تجنب المضمضة العنيفة أو العبث بالموضع أثناء النزف، واطلب الرعاية إذا لم يتوقف أو كان غزيرًا.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، باستخدام فرشاة ناعمة وحركات لطيفة على حافة اللثة.
• نظف ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة، دون جرح الأنسجة أو دفع الأدوات بعنف.
• اشرب الماء بانتظام لتخفيف الجفاف، ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل، وناقش التنفس الفموي المستمر مع الطبيب.
• تجنب التدخين؛ فهو يزيد خطر أمراض اللثة ويضعف الاستجابة للعلاج، وقد يخفي بعض علامات النزف.
• تناول غذاءً متوازنًا يشمل الخضراوات والفواكه ومصادر البروتين، بدل الاعتماد على المكملات عشوائيًا.

يمكن للمضمضة اللطيفة بالماء الفاتر والملح أن تخفف التهيج مؤقتًا بعد توقف النزف، لكنها لا تزيل الجير ولا تعالج السبب وحدها. تجنب وضع الأسبرين أو المواد الكاوية أو الزيوت المركزة على اللثة. ولا تستخدم غسولًا علاجيًا لفترات طويلة دون توجيه طبي، فبعض الأنواع قد تسبب تصبغات أو آثارًا أخرى.

يفحص الطبيب اللثة والأسنان ويحدد مصدر الدم، وقد يقيس الجيوب اللثوية ويطلب أشعة عند الاشتباه بفقدان العظم. ويتضمن العلاج عادةً إزالة الجير والبلاك وتصحيح طريقة التنظيف. أما التهاب دواعم الأسنان فقد يحتاج إلى تنظيف عميق تحت اللثة وخطة متابعة، وأحيانًا تدخلات إضافية بحسب شدة الحالة.

قد يلزم تعديل طقم الأسنان أو علاج السن المكسور، وتقييم الصرير إذا وُجدت علاماته. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف. وإذا لم يتضح سبب موضعي أو وُجدت علامات نزف عام، فقد تُطلب تحاليل دم أو إحالة إلى طبيب آخر. وتُحدد مواعيد المتابعة حسب حالة اللثة وعوامل الخطورة.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر النزيف ليلًا، أو حدث تلقائيًا، أو استمر رغم العناية اللطيفة المنتظمة، أو صاحبه تورم أو رائحة مستمرة أو تخلخل الأسنان. لا تنتظر ظهور الألم، خاصةً أثناء الحمل أو عند الإصابة بالسكري أو تناول مميعات الدم.

• اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو لم يتوقف بالضغط المباشر المستمر.
• اذهب للطوارئ عند وجود دوار شديد أو إغماء أو صعوبة تنفس أو بلع.
• اطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر تورم بالوجه مع حمى، أو كدمات غير معتادة، أو نزف متكرر من الأنف أو مواضع أخرى.

الخطر غالبًا ليس من كمية الدم البسيطة نفسها، بل من إهمال السبب؛ فالتهاب دواعم الأسنان غير المعالج قد يؤدي إلى فقدان الدعم العظمي والأسنان. والعناية المبكرة تساعد على حماية اللثة وتجنب مضاعفات يمكن الوقاية منها.