نزيف اللثة ورائحة الفم: الأسباب وخطوات العلاج

رائحة الفم هي رائحة غير مستحبة في هواء الزفير، وقد تكون مؤقتة بعد تناول أطعمة معينة أو عند الاستيقاظ، أو مستمرة بسبب مشكلة تحتاج إلى علاج. ومعظم أسبابها تنشأ داخل الفم؛ إذ تحلل البكتيريا بقايا الطعام وتنتج مركبات ذات رائحة، خاصة على اللسان وبين الأسنان وحول اللثة.

أما نزيف اللثة فيحدث غالبًا عندما تصبح أنسجتها ملتهبة وسهلة النزف. وقد يؤدي تراكم البلاك، وهو طبقة لزجة من البكتيريا، إلى النزيف والرائحة معًا. ورغم أن التفريش العنيف قد يسبب نزفًا أيضًا، فإن تكرار النزيف ليس أمرًا طبيعيًا ينبغي تجاهله.

التهاب اللثة وتراكم الجير

عندما لا يُزال البلاك بانتظام، يهيج اللثة وقد يتحول إلى جير صلب لا يزول بالفرشاة وحدها. تصبح اللثة حمراء أو متورمة وتنزف عند التنظيف، وقد ترافق ذلك رائحة مزعجة. يمكن عادة عكس التهاب اللثة المبكر بالتنظيف المهني والعناية المنزلية الصحيحة، قبل أن تتأثر الأنسجة الداعمة للأسنان.

التهاب دواعم السن

قد يتطور التهاب اللثة لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، وهو مرض يصيب الأنسجة والعظام التي تثبت الأسنان. تتشكل جيوب حول الأسنان تتجمع فيها البكتيريا، وتصبح الرائحة أكثر استمرارًا. وقد تظهر علامات مثل انحسار اللثة، أو تغير موضع الأسنان، أو تخلخلها. لا يُشترط وجود ألم شديد، لذلك لا يستبعد غياب الألم وجود مرض متقدم.

مشكلات الأسنان واللسان والتركيبات

قد يسهم التسوس، أو خراج الأسنان، أو الطعام العالق بين الأسنان في رائحة الفم. كذلك تتجمع البكتيريا على سطح اللسان وعلى أطقم الأسنان غير المنظفة جيدًا. وقد تسبب الحشوات أو التركيبات غير الملائمة احتباس الطعام وتهيج اللثة. أحيانًا يكون للنزيف والرائحة سببان متزامنان، وليس سببًا واحدًا بالضرورة.

جفاف الفم والتنفس من الفم

يساعد اللعاب على غسل بقايا الطعام والحد من تراكم البكتيريا. ينخفض إفرازه أثناء النوم، وقد يقل أيضًا بسبب الجفاف أو بعض الأدوية أو أمراض الغدد اللعابية. وقد يزيد التنفس من الفم المشكلة. الجفاف يفسر الرائحة لدى كثيرين ويرفع خطر التسوس، لكنه لا يفسر وحده كل حالة نزيف.

التدخين والطعام والحميات الصارمة

يترك التدخين رائحة مميزة ويزيد خطر أمراض اللثة ويضعف التئامها، وقد يخفي بعض علامات النزيف رغم وجود المرض. ويؤدي الثوم والبصل وبعض الأطعمة إلى رائحة مؤقتة. كما قد يصاحب الصيام أو الحميات شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات تغير في رائحة النفس بسبب الكيتونات؛ لكن ذلك لا يفسر عادة نزيف اللثة المتكرر.

الأدوية والحالات الصحية الأخرى

قد تزيد الأدوية المميعة للدم قابلية النزف، بينما تسبب أدوية أخرى جفاف الفم. ويمكن أن تزيد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل حساسية اللثة للبلاك. ويرتبط السكري، خاصة عند ضعف ضبطه، بزيادة خطر أمراض اللثة. أما اضطرابات النزف أو النقص الشديد في بعض الفيتامينات فهي أسباب أقل شيوعًا، وتُبحث عند وجود علامات مناسبة، لا بمجرد ظهور رائحة الفم.

وقد تأتي الرائحة أحيانًا من التهاب اللوزتين أو مشكلات الأنف والجيوب أو الارتجاع المعدي المريئي. لكن البدء بفحص الفم والأسنان أكثر منطقية في معظم الحالات، ولا يصح افتراض أن الرائحة مصدرها المعدة تلقائيًا.

لاحظ توقيت النزيف ومدته، وما إذا كانت الرائحة مؤقتة أم مستمرة. من العلامات التي تساعد طبيب الأسنان على تحديد السبب:

• احمرار اللثة أو تورمها ونزفها أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• طعم غير مستحب أو خروج صديد حول أحد الأسنان.
• انحسار اللثة أو زيادة حساسية الأسنان.
• ألم عند المضغ أو تغير طريقة انطباق الأسنان أو تخلخلها.
• جفاف الفم أو طبقة واضحة على اللسان.

الرائحة نفسها قد تسبب حرجًا اجتماعيًا، لكنها لا تسبب تآكل الأسنان أو فقدانها. الخطر يأتي من المرض الكامن؛ فالتهاب دواعم السن غير المعالج قد يؤدي إلى فقدان العظم الداعم والأسنان. وقد تنتشر عدوى الخراج إلى الأنسجة المحيطة. أما التهاب اللثة المبكر فعادة لا يسبب فقدان العظم، وعلاجه مبكرًا يمنع كثيرًا من المشكلات.

يسأل طبيب الأسنان عن مدة الأعراض، وعادات التنظيف والتدخين، والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص اللثة والأسنان واللسان والتركيبات، ويقيّم وجود البلاك والجير والنزف وعمق الجيوب اللثوية. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم أو البحث عن تسوس وخراجات لا تظهر بالفحص وحده.

إذا لم يظهر سبب فموي واضح، أو وُجد نزف في أماكن أخرى أو أعراض عامة، فقد يحيلك الطبيب إلى التخصص المناسب ويطلب فحوصًا موجهة. لا يحتاج كل شخص يعاني رائحة الفم إلى تحاليل شاملة أو فحص للمعدة.

يعتمد العلاج على نتيجة الفحص. يشمل التهاب اللثة إزالة البلاك والجير مهنيًا وتحسين طريقة التنظيف. أما التهاب دواعم السن فقد يحتاج إلى تنظيف عميق تحت اللثة ومتابعة منتظمة، وأحيانًا إجراءات جراحية. ويُعالج التسوس والخراج وتُصحح التركيبات المسببة لاحتباس الطعام بحسب الحالة.

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة محدودة، لكنه لا يحل محل الفرشاة والتنظيف بين الأسنان. بعض الغسولات قد تسبب تصبغات أو تغير المذاق عند استخدامها مطولًا. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف أو رائحة. وإذا اشتُبه بتأثير دواء، فلا توقفه بنفسك؛ ناقش البدائل مع الطبيب الذي وصفه.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، دون ضغط شديد.
• نظف ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة المناسبة للمسافات.
• نظف اللسان بلطف، ونظف أطقم الأسنان وانزعها أثناء النوم وفق إرشادات الطبيب.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن استخدام علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب عند ملاءمتها لك.
• توقف عن التدخين، وقلل تكرار تناول السكريات، وحدد مواعيد الفحص حسب احتياجك.

لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف بسيط، بل استخدم أسلوبًا لطيفًا وراجع الطبيب إذا تكرر. تجنب حك اللثة أو محاولة كشط الجير بأدوات منزلية.

لا توجد أدلة سريرية كافية لاعتماد الزعتر علاجًا لنزيف اللثة أو للرائحة المستمرة. وقد تمنح الأعشاب انتعاشًا مؤقتًا دون إزالة السبب. تجنب وضع الزيوت العطرية المركزة مباشرة على اللثة أو ابتلاعها، لأنها قد تسبب تهيجًا أو سمية. وقد تساعد المضمضة بالماء والملح مؤقتًا على تهدئة التهيج، لكنها لا تزيل الجير ولا تعالج التهاب دواعم السن.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر النزيف أو استمرت الرائحة رغم التنظيف المنتظم، أو ظهر انحسار باللثة أو تخلخل بالأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو صديد أو حمى مع تورم. أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس، أو نزيف غزير لا يتوقف بالضغط اللطيف بشاش نظيف، فيستدعي رعاية طارئة. وإذا ترافق النزيف مع كدمات غير مفسرة أو نزف في أماكن أخرى، فراجع الطبيب أيضًا.