نزيف اللثة وأمراضها: علامات لا تهملها وخطوات للعلاج

اللثة جزء من الأنسجة التي تحيط بالأسنان وتحمي جذورها. في التهاب اللثة المبكر، تصبح حافتها حمراء أو متورمة وتنزف بسهولة، لكن العظم الداعم للأسنان لا يكون قد تضرر بسبب هذا الالتهاب. يمكن عادة السيطرة على هذه المرحلة وإعادة اللثة إلى حالتها الصحية بإزالة الترسبات وتحسين التنظيف اليومي.

أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة والأربطة والعظم المحيط بالأسنان. قد تتكون جيوب بين الأسنان واللثة، وتتراجع اللثة أو تتحرك الأسنان في المراحل المتقدمة. لا يتطور كل التهاب لثة بالضرورة إلى التهاب دواعم السن، لكن ترك الالتهاب دون علاج يزيد الخطر، ولا تعود الأنسجة المفقودة بمجرد استخدام غسول للفم.

قد تكون أمراض اللثة قليلة الألم، لذلك لا تنتظر وجعًا واضحًا لطلب الفحص. انتبه إلى التغيرات التالية:

• احمرار اللثة أو انتفاخها وحساسيتها عند اللمس.
• النزيف أثناء التفريش أو التنظيف بين الأسنان، وأحيانًا بصورة تلقائية.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب رغم التنظيف.
• تراجع اللثة وظهور الأسنان أطول من السابق.
• خروج صديد، أو ألم عند المضغ، أو تغير طريقة التقاء الأسنان.
• تخلخل الأسنان أو ظهور فراغات جديدة بينها.

تراكم اللويحة البكتيرية والجير

تتكون على الأسنان طبقة لزجة من البكتيريا تُسمى اللويحة أو البلاك. إذا لم تُزل بانتظام، خاصة عند حافة اللثة وبين الأسنان، فإنها تثير الالتهاب. وقد تتصلب إلى جير لا تزيله الفرشاة المنزلية، ويحتاج إلى تنظيف لدى طبيب الأسنان أو اختصاصي صحة الفم.

التنظيف العنيف والتهيج الموضعي

استخدام فرشاة خشنة، أو الضغط الشديد، أو إدخال الخيط بعنف قد يجرح اللثة. وقد يسبب طقم أسنان غير ملائم أو حافة حشوة مزعجة تهيجًا موضعيًا. مع ذلك، لا ينبغي افتراض أن النزيف المتكرر مجرد إصابة من الفرشاة؛ فقد يوجد التهاب في المنطقة نفسها يحتاج إلى علاج.

عوامل تزيد قابلية الإصابة

يرفع التدخين خطر أمراض دواعم السن ويضعف الالتئام، وقد يجعل النزيف أقل ظهورًا رغم وجود المرض. كما قد يزيد جفاف الفم وتزاحم الأسنان وصعوبة تنظيف أجهزة التقويم من تراكم اللويحة. ويساهم إهمال المتابعة لدى طبيب الأسنان في بقاء المشكلات دون اكتشاف مبكر.

يمكن للتغيرات الهرمونية أثناء الحمل أن تزيد استجابة اللثة للبكتيريا، فتظهر الحساسية والنزف بسهولة أكبر. لا يعني ذلك أن النزيف أمر يجب تحمله؛ فالعناية وعلاج الأسنان الضروري ممكنان أثناء الحمل بالتنسيق مع الفريق المعالج.

يزيد السكري، خصوصًا عندما لا يكون مضبوطًا، احتمال أمراض اللثة وشدتها. وفي المقابل قد يصعّب التهاب دواعم السن التحكم في سكر الدم. وقد تؤدي بعض الأدوية إلى تضخم اللثة أو جفاف الفم، بينما تزيد مضادات التخثر والأدوية المضادة للصفائح مقدار النزيف أو مدته.

أحيانًا يرتبط النزف بنقص غذائي شديد، مثل نقص فيتامين ج، أو باضطراب في الصفائح أو تخثر الدم. هذه ليست الأسباب المعتادة لكل نزيف لثة، ويزداد الاشتباه بها إذا صاحب النزف كدمات غير مفسرة أو نزيف أنف متكرر أو أعراض عامة. لا تبدأ مكملات أو توقف دواءً موصوفًا دون تقييم طبي.

يسأل طبيب الأسنان عن مدة النزيف وعادات التنظيف والتدخين والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص اللثة والترسبات وثبات الأسنان. وقد يقيس عمق الجيوب حول الأسنان ويطلب صورًا بالأشعة لتقييم العظم عند الاشتباه بالتهاب دواعم السن.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل دم. قد تُطلب التحاليل أو الإحالة إلى طبيب آخر عندما يكون النزيف غير متناسب مع حالة الفم، أو يصعب تفسيره، أو ترافقه علامات تشير إلى مشكلة صحية عامة.

يعتمد العلاج على إزالة السبب وليس إيقاف الدم فقط. في التهاب اللثة، يكون تنظيف الجير واللويحة مهنيًا مع تصحيح طريقة العناية المنزلية أساس العلاج. وقد يتحسن النزيف تدريجيًا مع الالتزام، لكن استمرار الأعراض يستدعي إعادة التقييم.

عند وجود التهاب دواعم السن، قد يلزم تنظيف أعمق تحت اللثة يشمل أسطح الجذور، ثم متابعة الاستجابة وصيانة دورية. وقد تحتاج الحالات المتقدمة إلى إجراءات جراحية أو علاج لدى اختصاصي دواعم السن. كذلك تُصحح الحشوات أو التركيبات المسببة للتهيج، وتُراجع عوامل مثل التدخين وضبط السكري.

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة محدودة في حالات معينة؛ فبعض الأنواع قد تسبب تصبغات أو تغيرًا في التذوق عند استخدامها طويلًا. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف، ولا تعوض إزالة الجير أو التنظيف الصحيح.

• فرّش الأسنان مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، بحركات لطيفة عند حافة اللثة.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة للمسافات، وفق ما يناسب أسنانك وإرشاد الطبيب.
• ابصق المعجون بعد التفريش وتجنب شطف الفم بالماء مباشرة، ولا تستخدم الغسول فورًا بعده.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف بسيط؛ خفف الضغط واستمر بلطف، واطلب الفحص إذا تكرر النزيف.
• توقف عن التدخين، واحرص على غذاء متوازن وضبط الأمراض المزمنة.
• التزم بمواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب بحسب مستوى خطر أمراض اللثة لديك.

قد تساعد المضمضة اللطيفة بماء دافئ وملح على تهدئة التهيج مؤقتًا، لكنها لا تزيل الجير ولا تعالج فقدان العظم. تجنب وضع الليمون أو الخل أو الأسبرين على اللثة، وكذلك الزيوت المركزة والمواد الكاوية؛ فقد تسبب حروقًا أو تضر الأسنان. ولا تعتمد على الأعشاب أو سحب الزيت بديلًا عن العلاج المثبت.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا تكرر النزيف، أو ظهرت رائحة مستمرة أو تورم أو انحسار في اللثة، حتى دون ألم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد أو ألم شديد أو حمى أو تخلخل حديث في أحد الأسنان.

إذا كان النزيف نشطًا، اضغط بلطف وثبات بشاش نظيف على الموضع لمدة 10 إلى 15 دقيقة دون رفعه باستمرار. اطلب رعاية عاجلة إذا كان غزيرًا أو لم يتوقف، خاصة مع دوخة أو ضعف أو نزف في مواضع أخرى. أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس فيستدعي الطوارئ فورًا. هذه الإرشادات للتوعية ولا تغني عن الفحص لتحديد السبب والعلاج المناسب.