نزيف اللثة ونقص فيتامين سي: العلاقة والعلاج الآمن

يحتاج الجسم إلى فيتامين سي لتكوين الكولاجين، وهو بروتين يمنح الأنسجة الضامة قوتها ويساعد على دعم اللثة والأوعية الدموية والتئام الجروح. عندما ينخفض مستواه بشدة، قد تصبح الأوعية الدقيقة أكثر هشاشة، وتضعف سلامة الأنسجة، فيظهر النزيف بسهولة أكبر.

يؤدي النقص الشديد والمستمر إلى مرض يُسمى الإسقربوط، وقد يترافق مع تورم اللثة ونزفها وظهور كدمات وبطء التعافي من الجروح. لكنه غير شائع لدى من يتناولون غذاءً متنوعًا. كما أن وجود نزيف لا يعني تلقائيًا الإصابة بالإسقربوط، ولا يثبت وحده وجود نقص في الفيتامين.

قد يكون النزيف بسيطًا أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، وقد يحدث تلقائيًا في الحالات الأشد. راقب العلامات المصاحبة لأنها تساعد الطبيب على تحديد مصدر المشكلة:

• احمرار اللثة أو انتفاخها وحساسيتها للمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير معتاد.
• انحسار اللثة أو ألم المضغ أو تحرك بعض الأسنان.
• كدمات متكررة أو نقاط نزفية صغيرة على الجلد.
• تعب غير مفسر، وضعف عام، أو بطء التئام الجروح.

الأعراض الفموية وحدها ترجح غالبًا مشكلة موضعية، بينما يزيد الاشتباه في سبب غذائي أو مرض عام عندما يترافق النزيف مع أعراض خارج الفم. ومع ذلك، قد تجتمع عدة أسباب لدى الشخص نفسه، مثل التهاب اللثة مع نظام غذائي فقير.

التهاب اللثة وتراكم الجير

تتراكم طبقة لزجة من البكتيريا على الأسنان تُسمى اللويحة البكتيرية. إذا لم تُزل بانتظام، فقد تتصلب لتصبح جيرًا يحتاج إلى تنظيف مهني. تهيج هذه الترسبات اللثة فتتورم وتنزف. وقد يتطور المرض إلى التهاب دواعم السن الذي يؤثر في الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان.

التنظيف العنيف والعوامل الموضعية

استخدام فرشاة قاسية، أو الضغط بقوة، أو إدخال خيط الأسنان بعنف قد يجرح اللثة. وقد يسبب جهاز تقويم أو طقم أسنان غير ملائم تهيجًا موضعيًا. أحيانًا يظهر نزيف عند بدء تنظيف ما بين الأسنان بعد إهماله، لكنه يستدعي الفحص إذا استمر رغم التنظيف اللطيف المنتظم.

حالات وأدوية أخرى

قد تجعل التغيرات الهرمونية أثناء الحمل اللثة أكثر استجابة للويحة البكتيرية. ويرتبط السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا، بزيادة خطر أمراض اللثة. كما قد تزيد مضادات التخثر وبعض الأدوية الأخرى النزيف، وقد يكون النزيف أحيانًا مرتبطًا بنقص الصفائح أو اضطرابات التخثر. لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

لا يصنع الجسم فيتامين سي، لذا يعتمد الحصول عليه على الغذاء. ويزداد احتمال النقص عندما يكون تناوله قليلًا باستمرار أو تكون الاستفادة منه محدودة. ومن الحالات التي تستحق الانتباه:

• اتباع حمية شديدة التقييد تستبعد معظم الفواكه والخضراوات.
• صعوبة الحصول على طعام متنوع أو تحضيره، خاصة لدى بعض كبار السن.
• اضطرابات الأكل أو الانتقائية الغذائية الشديدة.
• بعض أمراض سوء الامتصاص أو الحالات التي تستلزم غسيل الكلى.
• التدخين، إذ ترتفع احتياجات المدخنين إلى فيتامين سي.

وجود أحد هذه العوامل لا يؤكد النقص، لكنه يجعل مراجعة النظام الغذائي أكثر أهمية. ولا يعني تناول الفاكهة بصورة متقطعة بالضرورة وجود نقص؛ فالتقييم يعتمد على نمط الطعام المستمر والحالة الصحية والأعراض.

يفحص طبيب الأسنان اللثة وكمية الترسبات، ويقيّم وجود جيوب حول الأسنان أو علامات فقدان دعمها، وقد يطلب تصويرًا عند الحاجة. ويسأل عن مدة النزيف، وطريقة التنظيف، والتدخين، والأدوية، والأمراض المزمنة.

إذا وُجدت مؤشرات إلى نقص غذائي أو نزيف عام، فقد يوصي الطبيب بتقييم طبي وتحاليل موجهة، مثل تعداد الدم والصفائح، أو اختبارات التخثر بحسب الحالة. ويمكن قياس فيتامين سي عندما توجد حاجة سريرية، لكن التحليل ليس ضروريًا لكل من يعاني نزيف اللثة، ويُفسر ضمن سياق التغذية والأعراض.

عندما يكون السبب التهاب اللثة، يعتمد العلاج على إزالة اللويحة والجير وتحسين العناية اليومية، وقد يحتاج التهاب دواعم السن إلى علاج أعمق ومتابعة منتظمة. أما إذا ثبت نقص فيتامين سي أو كان مرجحًا طبيًا، فيُعالج بتحسين الغذاء واستخدام مكمل عند الحاجة، مع معالجة أي سبب يحد من تناوله أو امتصاصه.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد.
• نظف ما بين الأسنان يوميًا بخيط أو فرش بينية مناسبة دون إيذاء اللثة.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف بسيط، بل خفف الضغط واطلب الفحص إذا تكرر.
• تجنب التدخين، والتزم بالمراجعات الدورية التي يحددها طبيب الأسنان.
• لا تعتمد على غسول الفم بدلًا من التنظيف، ولا تستخدم غسولًا علاجيًا مدة طويلة دون توجيه.

تحسن النزيف بعد تناول مكمل لا يثبت أن النقص كان السبب الوحيد. وقد تبقى الترسبات أو أمراض اللثة موجودة وتحتاج إلى علاج مستقل.

تشمل المصادر الجيدة الفلفل الحلو، والجوافة، والكيوي، والحمضيات، والفراولة، والبروكلي. احرص على التنويع وتناول بعض الخضراوات والفواكه طازجة، لأن التخزين الطويل والطهي المطول قد يقللان محتواها من الفيتامين. ويمكن اعتماد الطهي القصير أو بالبخار لتقليل الفقد.

إذا أوصى الطبيب أو الصيدلي بمكمل، التزم بالكمية والمدة المحددتين وبإرشادات العبوة. يمكن تناول معظم المكملات مع الطعام أو بدونه، لكن تناولها مع وجبة قد يقلل انزعاج المعدة. ولا تجمع عدة منتجات تحتوي على فيتامين سي دون مراجعة مجموع ما تتناوله.

الجرعات المرتفعة ليست علاجًا أفضل، وقد تسبب الإسهال والغثيان والمغص. استشر الطبيب قبل استخدامها إذا كنت تعاني مرضًا كلويًا أو حصوات متكررة أو زيادة في مخزون الحديد، لأن فيتامين سي يعزز امتصاص الحديد وقد لا يناسب بعض هذه الحالات. تجنب إبقاء الأقراص الحمضية القابلة للمضغ ملاصقة للأسنان فترة طويلة.

احجز موعدًا قريبًا لدى طبيب الأسنان إذا تكرر النزيف، أو استمر رغم العناية اللطيفة المنتظمة، أو صاحبه تورم ورائحة فم أو انحسار اللثة أو تحرك الأسنان. وراجع طبيبًا أيضًا إذا كان طعامك شديد المحدودية أو ظهرت كدمات وتعب وبطء التئام الجروح.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يتوقف بالضغط المباشر اللطيف بشاش نظيف، أو ترافق مع دوار شديد، أو نزيف من مواضع أخرى، أو كدمات واسعة غير مفسرة. ويستدعي تورم الوجه مع الحمى مراجعة عاجلة، بينما تتطلب صعوبة البلع أو التنفس رعاية طارئة. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الفحص لتحديد السبب والعلاج.